Η κακοσμία είναι μια διαταραχή οσμής που ορίζεται από την αντίληψη δυσάρεστων ή δύσοσμων οσμών χωρίς να υπάρχουν τέτοιες οσμές στο εξωτερικό περιβάλλον του ασθενούς. Αυτή είναι συνήθως η κορυφή του παγόβουνου: η μόλυνση, το γαστρικό πρόβλημα ή η νευρολογική βλάβη είναι συχνά η βάση της κακοσμίας.

Ορισμός της κακοσμίας

Η κακοσμία είναι μια διαταραχή οσμής που ορίζεται από την αντίληψη δυσάρεστων ή δύσοσμων οσμών χωρίς να υπάρχουν τέτοιες οσμές στο εξωτερικό περιβάλλον του ασθενούς και χωρίς δυσλειτουργία του οσφρητικού του συστήματος.

Συχνά είναι μια μυρωδιά που προέρχεται από το σώμα του ασθενούς. Ωστόσο, η αντιληπτή οσμή μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα νευρωνικής αλλοίωσης.

Τύποι κακοσμίων

Δύο τύποι κακοσμίας μπορούν να διακριθούν:

• Αντικειμενική κακοσμία: η μυρωδιά, πολύ πραγματική, παράγεται από τον ίδιο τον ασθενή. Μπορεί να γίνει αισθητό από άλλους ανθρώπους εκεί κοντά. Μιλάμε για ενδογενή οσμή.
• Η υποκειμενική κακοσμία: η μυρωδιά που αισθάνεται δεν είναι πραγματική και δεν γίνεται αντιληπτή από τους γύρω σας. Αυτός ο τύπος κακοσμίας παραμένει σπάνιος.

Αιτίες κακοσμίας

Οι κύριες αιτίες της αντικειμενικής κακοσμίας είναι:

• Λοίμωξη των δοντιών, ιγμορείων -ασπεργίλλωση κόλπων, ιγμορίτιδα, που συχνά προκαλείται από οδοντική μόλυνση -, αμυγδαλές (αμυγδαλίτιδα) κ.λπ.
• Μια φλεγμονή των ρινικών διόδων όπως η ρινίτιδα-ειδικά η λεγόμενη ατροφική.
• Μυκητιασική προσβολή των κόλπων μέσω της καλλιέργειας μυκήτων όπως το Scedosporium apiospermum ή το Pseudallescheria boydii.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Και σπάνια, η λήψη εσομεπραζόλης: ακόμη ελάχιστα κατανοητή και ασαφής, η λήψη εσομεπραζόλης, ως μέρος μιας θεραπείας κατά της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, μπορεί να προκαλέσει κακοσμία.

Κατά τη διάρκεια μιας υποκειμενικής κακοσμίας, είναι συχνά ένα εξωτερικό ερέθισμα - μια μυρωδιά λουλουδιών για παράδειγμα - το οποίο εκλαμβάνεται ως κακή μυρωδιά. Η υποκειμενική κακοσμία συνδέεται με ψυχολογικούς ή νευρολογικούς λόγους. Στην τελευταία περίπτωση, είναι δυνατές δύο εξηγήσεις: είτε το σήμα μεταδίδεται λανθασμένα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είτε μεταδίδεται επαρκώς, αλλά παρερμηνεύεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι αιτίες της οσφρητικής ψευδαισθήσεων μπορεί να οφείλονται σε:

• Εγκεφαλικές βλάβες, ειδικά στον κροταφικό λοβό.
• Όγκοι εγκεφάλου που επηρεάζουν τον οσφρητικό φλοιό ή τις νευρικές ίνες που σχετίζονται με αυτόν.

Διάγνωση κακοσμίας

Η διάγνωση της κακοσμίας γίνεται πρώτα απ 'όλα στα συναισθήματα του ίδιου του ασθενούς και στην αντίληψή του για δυσάρεστες οσμές. Ο επαγγελματίας υγείας πρέπει πρώτα να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει εμπόδιο στη ρινική δίοδο. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις προκειμένου να στοχευθεί η αιτία της κακοσμίας:

• Μια ΩΡΛ εξέταση για τον εντοπισμό ορατών φλεγμονών ή λοιμώξεων, όπως αυτές των αμυγδαλών ή των ρινικών διόδων.
• Φωτογραφία που λαμβάνεται με μαγνητική τομογραφία ή με αξονική τομογραφία ή ενδοσκόπηση για τον εντοπισμό, εάν υπάρχουν, μολυσματικής εστίασης, εγκεφαλικών βλαβών ή όγκου.
• Καλλιέργεια δείγματος ιστού για να καταδειχθεί η παρουσία μύκητα.
• Μια αντίδραση με pH-αντίσταση για τη μέτρηση της οξύτητας του στομάχου και τη διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
• Και πολλά άλλα

Άτομα που επηρεάζονται από την κακοσμία

Το 10% του γενικού πληθυσμού πάσχει από διαταραχή οσμής, εκ των οποίων η κακοσμία είναι αντιπρόσωπος.

Παράγοντες που ευνοούν την κακοσμία

Οι παράγοντες που ευνοούν την κακοσμία μειώνονται ανάλογα με τα αίτια που σχετίζονται με την παθολογία:

• Οδοντική λοίμωξη: οδοντική λοίμωξη με κακή θεραπεία που ταξιδεύει στον κόλπο, ατύχημα κατά τη διάρκεια οδοντιατρικής θεραπείας - για παράδειγμα διάτρηση του δακτύλου του κόλπου από οδοντικά εμφυτεύματα - χαλασμένα δόντια.
• Λοίμωξη κόλπων: άσθμα, ενεργό ή παθητικό κάπνισμα.
• Φλεγμονή των ρινικών διόδων: ατμοσφαιρική ρύπανση.
• Λοίμωξη αμυγδαλών: παρουσία βακτηρίων τύπου στρεπτόκοκκου στο σώμα.
• Μόλυνση από μύκητα: AIDS, ουδετεροπενία -ασυνήθιστα χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων, ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων, στο αίμα -, καρκινικές παθήσεις του αίματος και του μυελού των οστών, μεταμοσχεύσεις.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: παχυσαρκία, υπέρβαρο, καπνός, διατροφή πλούσια σε λιπαρά τρόφιμα.
• Εγκεφαλικές κακώσεις: πτώσεις, ατυχήματα, εκρήξεις.
• Όγκοι εγκεφάλου: ακτινοβολία, ανοσοκαταστολή - εξασθένηση της άμυνας του σώματος.
• Και πολλά άλλα

Αντίληψη δυσάρεστων οσμών

Ο ασθενής που πάσχει από κακοσμία αντιλαμβάνεται δυσάρεστες οσμές που δεν υπάρχουν στο περιβάλλον και χωρίς δυσλειτουργία του οσφρητικού του συστήματος.

Αντίληψη της άθικτης γεύσης

Από την άλλη πλευρά, η κακοσμία δεν έχει καμία επίδραση στην γεύση.

Διάφορα συμπτώματα

Τα συμπτώματα της κακοσμίας διαφέρουν ανάλογα με τις αιτίες:

• Λοίμωξη των κόλπων: συμφόρηση των κόλπων, κίτρινη ή αποχρωματισμένη καταρροή, πόνος κατά την πίεση των κόλπων, πονοκέφαλος.
• Οδοντική λοίμωξη: πόνος -ο οποίος γίνεται όλο και πιο έντονος καθώς αναπτύσσεται η μόλυνση -, ευαισθησία στο ζεστό και στο κρύο.
• Μυκητιασική προσβολή: βήχας, πιθανός πυρετός.
• Λοίμωξη αμυγδαλών: πονόλαιμος, πυρετός, συριγμός κατά την εισπνοή (stridor), δυσκολία στην αναπνοή, υπερ-σιελόρροια, βουβή φωνή, σαν ο ασθενής να έχει ένα καυτό αντικείμενο στο στόμα.
• Φλεγμονή των ρινικών διόδων: ψώρα, ρινορραγίες, καταρροή, φτέρνισμα.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: καούρα, παλινδρόμηση οξέος, πικρή γεύση στο στόμα, διαταραγμένος ύπνος.
• Εγκεφαλική βλάβη στον κροταφικό λοβό: πονοκέφαλοι, οπτικές διαταραχές, διαταραχές μνήμης, κινητικές διαταραχές, ναυτία ή έμετος, κόπωση, ζάλη.
• Όγκοι εγκεφάλου στον οσφρητικό φλοιό: οσφρητική ψευδαίσθηση, επιληπτικές κρίσεις.

Η θεραπεία της κακοσμίας εξαρτάται από την αιτία της.

Η λοίμωξη των κόλπων μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• Αιθέρια έλαια: λεμόνι ευκάλυπτος, για τη μείωση της φλεγμονής, μαύρο πιπέρι για την αναλγητική και υπερθερμική δράση του, δυόσμο, για την αποσυμφορητική δράση, ευκάλυπτος ακτινοβολία, για την αντι-μολυσματική του δύναμη.
• Φάρμακα: αντιβιοτικά, όπως πενικιλίνη για την αντιμετώπιση βακτηριακών λοιμώξεων, αναλγητικά, όπως παρακεταμόλη για τη μείωση του πόνου, κορτικοστεροειδή, τοπικά μείωση του οιδήματος εάν είναι απαραίτητο.
• Χειρουργική επέμβαση: πλύση κόλπων, εξαγωγή δοντιών εάν είναι απαραίτητο, ενδορινική μικροχειρουργική.

Μια οδοντική λοίμωξη θα αντιμετωπιστεί μέσω:

• Απολύμανση της μολυσμένης περιοχής από επαγγελματία υγείας.
• Η χορήγηση αντιβιοτικών επιπλέον εάν είναι απαραίτητο.

Ανάλογα με τη φλεγμονή των ρινικών διόδων, ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες θεραπείες:

• Υγρασία του ατμοσφαιρικού αέρα.
• Χορήγηση αγγειοσυσπαστικών ή αντιισταμινικών.

Μια μόλυνση των αμυγδαλών θα ανακουφιστεί με:

• Χορήγηση ιβουπροφαίνης ή παρακεταμόλης.
• Γαργάρες με ζεστό αλατόνερο.
• Raεκασμοί λαιμού με τοπικό αναισθητικό.
• Η απορρόφηση τροφών που καταπίνονται εύκολα, θρέφουν και ενυδατώνουν: η σούπα είναι ιδανική.

Οι θεραπείες για κακοσμία μετά από σοβαρή γαστρική παλινδρόμηση είναι:

• Χειρουργική επέμβαση, για να τοποθετήσετε μια βαλβίδα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου και έτσι να εμποδίσετε μηχανικά τη ροή των τροφίμων.
• Φαρμακευτικές θεραπείες εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς δρουν μόνο στα συμπτώματα και όχι στην ίδια την αιτία της παλινδρόμησης: αντιόξινα ή γαστρικά επιθέματα, που ηρεμούν χωρίς επούλωση, αντιισταμινικά H2, για να μειώσουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, να εμποδίσουν κύτταρα που παράγουν οξύ.

Εκτός από σοβαρές βλάβες, η φυσική πλαστικότητα του εγκεφάλου - η ικανότητα του εγκεφάλου να επιδιορθώνεται - μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση τραυματισμού στον εγκέφαλο. Διαφορετικά, ανάλογα με τη θέση και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε διάφορες θεραπείες:

• Νευροχειρουργική, για να απενεργοποιήσετε το κατεστραμμένο τμήμα του εγκεφάλου.
• Εργοθεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, για την εκ νέου εκμάθηση των χειρονομιών της καθημερινής ζωής.
• Φυσικοθεραπεία, για την εξισορρόπηση εάν είναι απαραίτητο.
• Λογοθεραπεία, για τη βελτίωση της προφορικής επικοινωνίας εάν είναι απαραίτητο.

Οι θεραπείες για κακοσμία μετά από όγκο στον εγκέφαλο είναι:

• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοθεραπεία;
• Στοχοθετημένη θεραπεία
• Αφαίρεση του όγκου με χειρουργική επέμβαση εάν ο όγκος είναι μεγάλος και αυτό δεν θεωρείται επικίνδυνο από τον επαγγελματία υγείας.

Σε περίπτωση υπερανάπτυξης μυκήτων, η κύρια θεραπεία είναι η λήψη αντιμυκητιασικών.

Παρά τις πολλαπλές αιτίες, η κακοσμία μπορεί να προληφθεί με:

• Αποφυγή επαφής με άτομα με λοίμωξη που θα μπορούσε να είναι μεταδοτική.
• Διατήρηση υγιούς τρόπου ζωής - τροφή, οδοντιατρική κ.λπ.
• Αποφυγή ύπνου μόλις τελειώσει το γεύμα.
• Χρησιμοποιώντας σε συνέργεια, σε μια κουταλιά μέλι, τα αιθέρια έλαια βασιλικού, μέντας και ρωμαϊκού χαμομηλιού για τη βελτίωση του πεπτικού συστήματος.
• Και πολλά άλλα