Το πολύ γενναιόδωρο στήθος μπορεί να είναι ένα πραγματικό μειονέκτημα σε καθημερινή βάση. Πέρα από έναν ορισμένο όγκο, μιλάμε για μεγέθυνση στήθους και η μείωση είναι παρόμοια με την επανορθωτική χειρουργική και όχι πλέον αισθητική. Πώς πάει η επέμβαση; Υπάρχουν κίνδυνοι; Οι απαντήσεις του Δρ Massimo Gianfermi, πλαστικού χειρουργού στο Παρίσι

Η μείωση του μαστού μπορεί να ελαφρύνει ένα πολύ βαρύ στήθος, που πάσχει από περίσσεια μαστικού αδένα που σχετίζεται ή όχι με περίσσεια λίπους.

«Μιλάμε για μείωση στήθους όταν ο όγκος που αφαιρείται από τον ασθενή είναι τουλάχιστον 300 g ανά στήθος και 400 g ανά στήθος εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος» διευκρινίζει ο χειρουργός. Κάτω από 300g ανά στήθος, η επέμβαση δεν είναι πλέον για λόγους αποκατάστασης αλλά για αισθητικούς σκοπούς και δεν καλύπτεται από την κοινωνική ασφάλιση.

Διαφορά από τη διεύρυνση του στήθους

Η διεύρυνση του μαστού συχνά σχετίζεται με χαλάρωση του στήθους, που ονομάζεται πτώση του μαστού. Στη συνέχεια, η μείωση συνοδεύεται από ανόρθωση στήθους για την ανύψωση του στήθους και την εξισορρόπηση της στάσης.

Οι γυναίκες που επηρεάζονται από τη μείωση του στήθους είναι όλες εκείνες που ντρέπονται σε καθημερινή βάση από το βάρος και τον όγκο του στήθους τους.

Οι πιο συχνές αιτίες

«Οι ασθενείς που συμβουλεύονται τη μείωση του μαστού έχουν γενικά τρία είδη παραπόνων» εξηγεί ο Δρ Gianfermi:

• Πόνος στην πλάτη: υποφέρουν από πόνο στην πλάτη ή πόνο στον αυχένα ή στους ώμους, που προκαλείται από το βάρος των μαστών.
• Δυσκολία στο ντύσιμο - ειδικά στην εύρεση εσώρουχων που ταιριάζουν στο μέγεθός τους, που δεν συμπιέζει το στήθος τους - και δυσφορία σε ορισμένες καθημερινές δραστηριότητες.
• Το αισθητικό σύμπλεγμα: ακόμη και σε νέες γυναίκες, ένα μεγάλο στήθος μπορεί να κρεμάσει και να προκαλέσει σημαντικά συμπλέγματα. Και ακόμη και όταν παραμένει σταθερή, δεν είναι πάντα εύκολο να συμβιβαστεί με μια μεγάλη προτομή και το ενδιαφέρον που μπορεί να προκαλέσει.

Στις νεαρές γυναίκες, είναι σημαντικό να περιμένετε μέχρι το τέλος της ανάπτυξης του μαστού - δηλαδή περίπου 18 χρόνια - πριν κάνετε μείωση.

Μετά την εγκυμοσύνη

Ομοίως μετά την εγκυμοσύνη, συνιστάται να περιμένετε 6 έως 12 μήνες μετά τον τοκετό, ή μετά τον θηλασμό, εάν έχει πραγματοποιηθεί, πριν από την πραγματοποίηση αυτής της παρέμβασης, προκειμένου να δοθεί χρόνος στη νεαρή μητέρα να τη βρει. μορφή βάρους.

Η μείωση του μαστού είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία και συχνότερα σε εξωτερική βάση. «Συμβαίνει να προτείνουμε μια νύχτα νοσηλείας εάν η μείωση είναι ιδιαίτερα σημαντική ή εάν η ασθενής ζει μακριά από το μέρος όπου πρόκειται να χειρουργηθεί» διευκρινίζει ο χειρουργός.

Η επέμβαση διαρκεί από 2 ώρες έως 2 ώρες 30, ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται.

Οι τρεις χειρουργικές τεχνικές για τη μείωση του μαστού

Υπάρχουν τρεις κύριες χειρουργικές τεχνικές για τη μείωση του μαστού, που χρησιμοποιούνται ανάλογα με τον όγκο του μαστού που αφαιρείται:

• Εάν είναι μικρό, χωρίς σχετιζόμενη πτώση: αρκεί μια απλή τομή γύρω από την αρέολα.
• Εάν είναι μεσαία, με ήπια πτώση, γίνονται δύο τομές: μία γύρω από την αροβόλα και άλλη κάθετη, μεταξύ της θηλής και του κάτω μέρους του μαστού.
• Εάν είναι μεγάλο που σχετίζεται με σημαντική πτώση, είναι απαραίτητες τρεις τομές: μία περι-κυψελιδική, μία κάθετη και μία κάτω από το στήθος, κρυμμένη στην υπέρ-μαστική πτυχή. Η ουλή λέγεται ότι έχει σχήμα ανεστραμμένου Τ.

Ο μαστικός αδένας που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποστέλλεται συστηματικά για ανατομοπαθολογία, για ανάλυση και ζύγιση με ακρίβεια.

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη μείωση του μαστού.

"Είναι πρώτα απ 'όλα επιτακτικό να κάνετε μια προηγούμενη μαστογραφία για να αποκλείσετε τυχόν ανωμαλίες, και ιδιαίτερα τον καρκίνο του μαστού" επιμένει ο Δρ Gianfermi. Ακολουθούν οι πιο συχνές αντενδείξεις:

Καπνός

Ο καπνός είναι μια από τις αντενδείξεις για τη μείωση του μαστού: «Οι βαρείς καπνιστές παρουσιάζουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών και θεραπευτικών προβλημάτων» εξηγεί ο χειρουργός, ο οποίος αρνείται να χειρουργήσει ασθενείς που καπνίζουν περισσότερα από ένα πακέτα ημερησίως, και που απαιτεί, ακόμη και για μικρούς καπνιστές , πλήρη απογαλακτισμό τουλάχιστον 3 εβδομάδες πριν από την επέμβαση και 2 εβδομάδες μετά.

παχυσαρκίας

Η παχυσαρκία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο επιπλοκών. Μια γυναίκα της οποίας ο Δείκτης Μάζας Σώματος είναι μεγαλύτερος από 35, θα χρειαστεί πρώτα να χάσει βάρος πριν υποβληθεί σε μείωση στήθους.

Ιστορικό πνευμονικής εμβολής

Το ιστορικό πνευμονικής εμβολής ή φλεβίτιδας είναι επίσης αντένδειξη για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες και ο ασθενής πρέπει να φοράει σουτιέν συμπίεσης μέρα και νύχτα για ένα μήνα, στη συνέχεια μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας για δεύτερο μήνα. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι μέτριος και γενικά ανακουφίζεται με συμβατικά αναλγητικά. Η ανάρρωση θα παρατηρηθεί για μία έως τρεις εβδομάδες ανάλογα με την περίπτωση.

Ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει την αθλητική δραστηριότητα μετά από 6 εβδομάδες.

Οι ουλές πρέπει να προστατεύονται από τον ήλιο για τουλάχιστον ένα χρόνο. «Όσο τα σημάδια είναι ροζ, είναι απαραίτητο να τα προστατεύουμε από τον ήλιο με τον κίνδυνο να γίνουν καφέ και να παραμείνουν πάντα πιο σκούρα από το δέρμα» επιμένει ο ασκούμενος. Είναι επομένως απαραίτητο να περιμένετε να λευκάνουν τα σημάδια προτού εξετάσετε την έκθεσή τους στον ήλιο.

Μετά την επέμβαση, το στήθος θα είναι αρχικά πολύ ψηλό και στρογγυλό, δεν θα πάρει την τελική του μορφή μέχρι περίπου τρεις μήνες αργότερα.

«Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι, εάν η αρχιτεκτονική του μαστού μπορεί να τροποποιηθεί με μείωση του μαστού, αυτό δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού» καθησυχάζει ο χειρουργός.

Οι χειρουργικοί κίνδυνοι ή επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιοι, αλλά πρέπει να αναφέρονται από τον επαγγελματία κατά τη διάρκεια προηγούμενων ραντεβού. Εδώ είναι οι κύριες επιπλοκές:

• καθυστερημένη επούλωση, όταν η ουλή ανοίξει ελαφρώς στη βάση του Τ »εξηγεί ο χειρουργός.
• η εμφάνιση ενός επεκτατικού αιματώματος μπορεί να συμβεί σε 1 έως 2% των περιπτώσεων: εμφανίζεται αιμορραγία στο στήθος, προκαλώντας σημαντικό οίδημα. "Ο ασθενής πρέπει στη συνέχεια να επιστρέψει στο χειρουργείο για να σταματήσει η αιμορραγία" υποδεικνύει ο Δρ Gianfermi.
• Η κυτταροστεατόκρωση είναι μία από τις σοβαρές επιπλοκές: μέρος του μαστικού αδένα μπορεί να πεθάνει, να διαλυθεί και να σχηματίσει κύστη, η οποία στη συνέχεια πρέπει να στραγγιστεί.

Όπως σε κάθε επέμβαση, η επούλωση μπορεί να είναι δυσμενής: με υπερτροφικές ή ακόμη και χηλοειδείς ουλές, οι τελευταίες δυσχεραίνουν την αισθητική εμφάνιση του αποτελέσματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αγωγοί γάλακτος αλλάζουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θέτοντας σε κίνδυνο τον μελλοντικό θηλασμό.

Τέλος, είναι δυνατή μια αλλαγή στην ευαισθησία της θηλής, αν και συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από 6 έως 18 μήνες.

Σε περίπτωση πραγματικής διεύρυνσης του μαστού, με τουλάχιστον 300 γραμμάρια να αφαιρούνται από κάθε στήθος, η νοσηλεία και η πρόσβαση στη μονάδα καλύπτονται από την κοινωνική ασφάλιση. Όταν η επέμβαση γίνεται από ιδιώτη χειρουργό, τα τέλη του καθώς και αυτά του αναισθησιολόγου δεν επιστρέφονται και μπορεί να κυμαίνονται από 2000 έως 5000 ευρώ.

Οι συμπληρωματικές ανταλλαγές μπορούν να καλύψουν μέρος, ή ακόμη και ορισμένες, από όλες αυτές τις αμοιβές.

Όταν η επέμβαση γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, από την άλλη πλευρά, αποζημιώνεται πλήρως από την κοινωνική ασφάλιση επειδή ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος πληρώνονται από το νοσοκομείο. Ωστόσο, οι καθυστερήσεις είναι πολύ πριν από τη λήψη ραντεβού σε νοσοκομειακό περιβάλλον.