Περιεχόμενα
Η ασθματική βρογχίτιδα είναι μια αλλεργική νόσος που προσβάλλει τα αναπνευστικά όργανα με κυρίαρχη εντόπιση στους μεσαίους και μεγάλους βρόγχους. Η ασθένεια έχει μολυσματικό-αλλεργικό χαρακτήρα, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση βλέννας, οίδημα των βρογχικών τοιχωμάτων και σπασμό τους.
Δεν είναι σωστό να συσχετίζεται η ασθματική βρογχίτιδα με το βρογχικό άσθμα. Η κύρια διαφορά μεταξύ της βρογχίτιδας είναι ότι ο ασθενής δεν θα υποφέρει από κρίσεις άσθματος, όπως συμβαίνει με το άσθμα. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτής της πάθησης δεν πρέπει να υποβαθμιστεί, καθώς κορυφαίοι πνευμονολόγοι θεωρούν την ασθματική βρογχίτιδα ως ασθένεια που προηγείται του άσθματος.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά προσχολικής και πρώιμης σχολικής ηλικίας είναι πιο επιρρεπή στην ασθματική βρογχίτιδα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους τους ασθενείς με ιστορικό αλλεργικών παθήσεων. Μπορεί να είναι ρινίτιδα, διάθεση, νευροδερματίτιδα αλλεργικής φύσης.
Αιτίες Ασθματικής Βρογχίτιδας
Οι αιτίες της ασθματικής βρογχίτιδας είναι ποικίλες, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει τόσο μολυσματικούς παράγοντες όσο και μη μολυσματικά αλλεργιογόνα. Η μόλυνση από ιούς, βακτήρια και μύκητες μπορεί να θεωρηθεί ως μολυσματικοί παράγοντες και διάφορα αλλεργιογόνα στα οποία έχει ευαισθησία ένα συγκεκριμένο άτομο μπορούν να θεωρηθούν ως μη μολυσματικοί παράγοντες.
Υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες αιτιών της ασθματικής βρογχίτιδας:
Λοιμώδης αιτιολογία της νόσου:
Τις περισσότερες φορές, ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος γίνεται η αιτία της ανάπτυξης βρογχικής παθολογίας σε αυτή την περίπτωση. Παρόμοια συμπεράσματα έγιναν με βάση τη συχνότητα εμβολιασμού του από την έκκριση που διαχωρίζεται από την τραχεία και τους βρόγχους.
Είναι πιθανό να αναπτυχθεί η ασθένεια στο πλαίσιο μιας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού, ως αποτέλεσμα της γρίπης, της ιλαράς, του κοκκύτη, της πνευμονίας, μετά από τραχειίτιδα, βρογχίτιδα ή λαρυγγίτιδα.
Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη ασθματικής βρογχίτιδας είναι η παρουσία μιας νόσου όπως η ΓΟΠΝ.
Μη λοιμώδης αιτιολογία της νόσου:
Ως αλλεργιογόνα που ερεθίζουν τα τοιχώματα των βρόγχων, η οικιακή σκόνη, η γύρη του δρόμου και η εισπνοή τρίχας ζώων είναι συχνότερα.
Είναι πιθανό να εμφανιστεί η ασθένεια όταν τρώτε τρόφιμα που περιέχουν συντηρητικά ή άλλα δυνητικά επικίνδυνα αλλεργιογόνα.
Στην παιδική ηλικία, η βρογχίτιδα ασθματικής φύσης μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του εμβολιασμού εάν το παιδί έχει αλλεργική αντίδραση σε αυτό.
Υπάρχει πιθανότητα εκδήλωσης της νόσου λόγω φαρμακευτικής αγωγής.
Ο παράγοντας της κληρονομικότητας δεν πρέπει να αποκλειστεί, καθώς συχνά εντοπίζεται στο ιστορικό τέτοιων ασθενών.
Η πολυσθενής ευαισθητοποίηση είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου, όταν ένα άτομο έχει αυξημένη ευαισθησία σε πολλά αλλεργιογόνα.
Όπως σημειώνουν οι γιατροί που παρατηρούν ασθενείς με ασθματική βρογχίτιδα, οι παροξύνσεις της νόσου συμβαίνουν τόσο κατά την περίοδο ανθοφορίας πολλών φυτών, δηλαδή την άνοιξη και το καλοκαίρι, όσο και το χειμώνα. Η συχνότητα των παροξύνσεων της νόσου εξαρτάται άμεσα από την αιτία που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογίας, δηλαδή από το κύριο αλλεργικό συστατικό.
Συμπτώματα ασθματικής βρογχίτιδας
Η νόσος είναι επιρρεπής σε συχνές υποτροπές, με περιόδους ηρεμίας και έξαρσης.
Τα συμπτώματα της ασθματικής βρογχίτιδας είναι:
Παροξυσμικός βήχας. Τείνουν να αυξάνονται μετά από σωματική άσκηση, ενώ γελάνε ή κλαίνε.
Συχνά, πριν ο ασθενής ξεκινήσει άλλη μια κρίση βήχα, βιώνει μια ξαφνική ρινική συμφόρηση, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ρινίτιδα, πονόλαιμο, ήπια αδιαθεσία.
Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε επίπεδα υποπύρετων. Αν και συχνά παραμένει φυσιολογικό.
Μια μέρα μετά την έναρξη της οξείας περιόδου, ο ξηρός βήχας μεταμορφώνεται σε υγρό.
Δυσκολία στην αναπνοή, εκπνευστική δύσπνοια, θορυβώδης συριγμός – όλα αυτά τα συμπτώματα συνοδεύουν μια οξεία κρίση βήχα. Στο τέλος της επίθεσης, τα πτύελα διαχωρίζονται, μετά την οποία η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται.
Τα συμπτώματα της ασθματικής βρογχίτιδας επανεμφανίζονται επίμονα.
Εάν η ασθένεια προκαλείται από αλλεργικούς παράγοντες, τότε οι κρίσεις βήχα σταματούν αφού σταματήσει η δράση του αλλεργιογόνου.
Η οξεία περίοδος της ασθματικής βρογχίτιδας μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες.
Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από λήθαργο, ευερεθιστότητα και αυξημένη εργασία των ιδρωτοποιών αδένων.
Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο άλλων παθολογιών, όπως: αλλεργική νευροδερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, διάθεση.
Όσο πιο συχνά ένας ασθενής έχει παροξύνσεις ασθματικής βρογχίτιδας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης βρογχικού άσθματος στο μέλλον.
Διάγνωση ασθματικής βρογχίτιδας
Ο εντοπισμός και η θεραπεία της ασθματικής βρογχίτιδας εμπίπτει στην αρμοδιότητα ενός αλλεργιολόγο-ανοσολόγου και πνευμονολόγου, καθώς αυτή η ασθένεια είναι ένα από τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία συστηματικής αλλεργίας.
Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός διαγιγνώσκει δύσπνοια, με ξηρό σφύριγμα ή υγρές ραγάδες, μεγάλες και λεπτές φυσαλίδες. Τα κρουστά πάνω από τους πνεύμονες καθορίζουν τον τόνο του ήχου.
Για να διευκρινιστεί περαιτέρω η διάγνωση, θα απαιτηθεί ακτινογραφία των πνευμόνων.
Μια εξέταση αίματος χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων, των ανοσοσφαιρινών Ε και Α, της ισταμίνης. Ταυτόχρονα, οι τίτλοι του συμπληρώματος μειώνονται.
Επιπλέον, λαμβάνονται πτύελα ή πλύσεις για βακτηριακή καλλιέργεια, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ενός πιθανού μολυσματικού παράγοντα. Για τον προσδιορισμό του αλλεργιογόνου, πραγματοποιούνται δερματικές δοκιμές ουλής και η εξάλειψή του.
Θεραπεία της ασθματικής βρογχίτιδας
Η θεραπεία της ασθματικής βρογχίτιδας απαιτεί ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή.
Η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη και μακρά:
Η βάση της θεραπείας της ασθματικής βρογχίτιδας αλλεργιογόνου φύσης είναι η υποευαισθητοποίηση από ένα αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε ή να εξαλείψετε εντελώς τα συμπτώματα της νόσου λόγω της διόρθωσης στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, ένα άτομο ενίεται με ενέσεις αλλεργιογόνων με σταδιακή αύξηση των δόσεων. Έτσι, το ανοσοποιητικό σύστημα προσαρμόζεται στη συνεχή παρουσία του στο σώμα και παύει να του δίνει μια βίαιη αντίδραση. Η δόση προσαρμόζεται στη μέγιστη ανεκτή και στη συνέχεια, για τουλάχιστον 2 χρόνια, η θεραπεία συντήρησης συνεχίζεται με την περιοδική εισαγωγή του αλλεργιογόνου. Η ειδική υποευαισθητοποίηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για την πρόληψη της ανάπτυξης βρογχικού άσθματος από ασθματική βρογχίτιδα.
Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μη ειδική απευαισθητοποίηση. Για αυτό, χορηγούνται στους ασθενείς ενέσεις ιστοσφαιρίνης. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ευαισθησία στο αλλεργιογόνο ως τέτοιο και όχι στον συγκεκριμένο τύπο του.
Η ασθένεια απαιτεί τη χρήση αντιισταμινικών.
Εάν εντοπιστεί βρογχική λοίμωξη, τότε ενδείκνυται η χορήγηση αντιβιοτικών, ανάλογα με την ευαισθησία του ανιχνευόμενου μυκοβακτηρίου.
Εμφανίζεται η λήψη αποχρεμπτικών.
Όταν το αποτέλεσμα της σύνθετης θεραπείας απουσιάζει, ο ασθενής συνταγογραφείται βραχυπρόθεσμη θεραπεία γλυκοκορτικοειδών.
Οι βοηθητικές θεραπευτικές μέθοδοι είναι η χρήση θεραπείας με νεφελοποιητή με χλωριούχο νάτριο και αλκαλικές εισπνοές, φυσιοθεραπεία (UVR, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων, μασάζ κρουστών), είναι δυνατή η εκτέλεση θεραπείας άσκησης, θεραπευτική κολύμβηση.
Η πρόγνωση για εντοπισμένη και επαρκώς θεραπευμένη ασθματική βρογχίτιδα είναι τις περισσότερες φορές ευνοϊκή. Ωστόσο, έως και το 30% των ασθενών κινδυνεύουν να μετατρέψουν τη νόσο σε βρογχικό άσθμα.
Πρόληψη της ασθματικής βρογχίτιδας
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
Εξάλειψη του αλλεργιογόνου με τη μέγιστη προσαρμογή του περιβάλλοντος και της διατροφής στον ασθενή (απαλλαγή του δωματίου από τα χαλιά, εβδομαδιαία αλλαγή κλινοσκεπασμάτων, αποκλεισμός φυτών και κατοικίδιων ζώων, απόρριψη αλλεργιογόνων τροφών).
Το πέρασμα της υποευαισθητοποίησης (ειδική και μη ειδική).
Εξάλειψη των εστιών χρόνιας λοίμωξης.
σκλήρυνση;
Αεροδιαδικασίες, κολύμπι;
Παρατήρηση ιατρείου στον αλλεργιολόγο και πνευμονολόγο σε περίπτωση ασθματικής βρογχίτιδας.