Η υπόφυση ή αποπληξία της υπόφυσης είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή ασθένεια. Είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί κατάλληλη διαχείριση.

Ορισμός

Η αποπληξία της υπόφυσης είναι μια καρδιακή προσβολή ή αιμορραγία που εμφανίζεται σε ένα αδένωμα της υπόφυσης (ένας καλοήθης, μη καρκινικός ενδοκρινικός όγκος που αναπτύσσεται από την υπόφυση στον εγκέφαλο). Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η αποπληξία αποκαλύπτει το αδένωμα που δεν έδωσε κανένα σύμπτωμα.

Αιτίες 

Τα αίτια της αποπληξίας της υπόφυσης δεν είναι πλήρως κατανοητά. Τα αδενώματα της υπόφυσης είναι όγκοι που αιμορραγούν ή πεθαίνουν εύκολα. Η νέκρωση μπορεί να οφείλεται σε έλλειμμα αγγείωσης. 

Διαγνωστικός

Η επείγουσα απεικόνιση (CT ή MRI) καθιστά δυνατή τη διάγνωση δείχνοντας αδένωμα στη διαδικασία νέκρωσης ή αιμορραγίας. Επίσης λαμβάνονται επείγοντα δείγματα αίματος. 

Οι ενδιαφερόμενοι άνθρωποι 

Η αποπληξία της υπόφυσης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή στα 3 σας. Οι άνδρες επηρεάζονται ελαφρώς περισσότερο από τις γυναίκες. Η αποπληξία της υπόφυσης επηρεάζει το 2% των ατόμων με αδένωμα της υπόφυσης. Σε περισσότερες από 3/XNUMX περιπτώσεων, οι ασθενείς δεν αναγνωρίζουν την ύπαρξη του αδενώματος τους πριν από την οξεία επιπλοκή. 

Οι παράγοντες κινδύνου 

Τα άτομα με αδένωμα της υπόφυσης έχουν συχνά προδιαθεσικούς ή επιταχυντικούς παράγοντες: λήψη ορισμένων φαρμάκων, επεμβατικές εξετάσεις, παθολογίες υψηλού κινδύνου (σακχαρώδης διαβήτης, αγγειογραφικές εξετάσεις, διαταραχές πήξης, αντιπηκτικό, τεστ διέγερσης της υπόφυσης, ακτινοθεραπεία, εγκυμοσύνη, θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη, ισοορβίδη , χλωροπρομαζίνη…)

Ωστόσο, η πλειονότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων συμβαίνουν χωρίς παράγοντα καθίζησης.

Η αποπληξία της υπόφυσης ή της υπόφυσης είναι ένας συνδυασμός πολλών συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν σε διάστημα ωρών ή ημερών. 

πονοκέφαλοι 

Οι έντονοι πονοκέφαλοι είναι το αρχικό σύμπτωμα. Οι μωβ πονοκέφαλοι είναι παρόντες σε περισσότερα από τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων. Μπορούν να συσχετιστούν με ναυτία, έμετο, πυρετό, διαταραχές της συνείδησης, επιτυγχάνοντας έτσι μηνιγγικό σύνδρομο. 

Οπτικές διαταραχές 

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις αποπληξίας της υπόφυσης, οι οπτικές διαταραχές συνδέονται με τον πονοκέφαλο. Πρόκειται για αλλοιώσεις οπτικού πεδίου ή απώλεια οπτικής οξύτητας. Η πιο συχνή είναι η δικροταφική ημιανωπία (απώλεια του πλευρικού οπτικού πεδίου στις αντίθετες πλευρές του οπτικού πεδίου). Η οφθαλμοκινητική παράλυση είναι επίσης συχνή. 

Ενδοκρινικά σημεία 

Η αποπληξία της υπόφυσης συνοδεύεται συχνά από οξεία ανεπάρκεια της υπόφυσης (υπουποφυσισμός) που δεν είναι πάντα πλήρης.

Η αντιμετώπιση της αποπληξίας της υπόφυσης είναι πολυεπιστημονική: οφθαλμίατροι, νευροακτινολόγοι, νευροχειρουργοί και ενδοκρινολόγοι. 

Η θεραπεία της αποπληξίας είναι τις περισσότερες φορές ιατρική. Η ορμονική υποκατάσταση εφαρμόζεται για τη διόρθωση του ενδοκρινολογικού ελλείμματος: θεραπεία με κορτικοστεροειδή, θεραπεία θυρεοειδικών ορμονών. Μια υδροηλεκτρολυτική αναζωογόνηση. 

Η αποπληξία μπορεί να αποτελέσει αντικείμενο νευροχειρουργικής θεραπείας. Αυτό στοχεύει στην αποσυμπίεση των τοπικών δομών και ιδιαίτερα των οπτικών οδών. 

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή είναι συστηματική, είτε η αοπλεξία αντιμετωπίζεται νευροχειρουργικά είτε παρακολουθείται χωρίς χειρουργική επέμβαση (ειδικά σε άτομα χωρίς διαταραχές οπτικού πεδίου ή οπτικής οξύτητας και χωρίς διαταραχή της συνείδησης). 

Όταν η παρέμβαση είναι ταχεία, είναι πιθανή η ολική ανάκαμψη, ενώ σε περίπτωση θεραπευτικής καθυστέρησης μπορεί να υπάρξει μόνιμη τύφλωση ή ημιανωπία. 

Τους μήνες μετά την αποπληξία πραγματοποιείται επανεκτίμηση της λειτουργίας της υπόφυσης, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν μόνιμα ελλείμματα της υπόφυσης.

Δεν είναι πραγματικά δυνατό να αποφευχθούν οι αποπληξίες της υπόφυσης. Ωστόσο, δεν πρέπει να αγνοήσετε τα σημάδια που μπορεί να είναι εκείνα του αδενώματος της υπόφυσης, ιδίως τις οπτικές διαταραχές (τα αδενώματα μπορεί να συμπιέσουν τα νεύρα των ματιών). 

Η χειρουργική εκτομή του αδενώματος αποτρέπει ένα άλλο επεισόδιο αποπληξίας της υπόφυσης. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Αποπληξία αδενώματος υπόφυσης μετά από δυναμικό έλεγχο με ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης Am J Med 1989; 87: 103-105