Η αγγειοπλαστική είναι ένας τρόπος αντιμετώπισης της στεφανιαίας νόσου. Εκτελείται για να αποφράξει μία ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες χωρίς επέμβαση. Αυτή η αγγειοπλαστική συνοδεύεται συχνά από την τοποθέτηση ενός στεντ για να αποτραπεί η απόφραξη της αρτηρίας ξανά. 

Η στεφανιαία αγγειοπλαστική ή η διαστολή αποκαθιστά τη ροή του αίματος σε μία ή περισσότερες φραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες. Όταν μία ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες στενεύουν (γνωστές ως στένωση) από εναποθέσεις λίπους ή θρόμβων αίματος (αθηροσκλήρωση), η καρδιά δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς και δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Αυτό προκαλεί πόνο και αίσθημα σφίγματος στο στήθος: είναι στηθάγχη. Όταν μια στεφανιαία αρτηρία είναι τελείως αποκλεισμένη, υπάρχει κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η αγγειοπλαστική καθιστά δυνατή την «απόφραξη» των στεφανιαίων αρτηριών, χωρίς επέμβαση (σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης). Είναι μια χειρονομία επεμβατικής καρδιολογίας. 

Αγγειοπλαστική με stenting

Η στεφανιαία αγγειοπλαστική ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση ενός stent στο 90% των περιπτώσεων. Το stent είναι μια πρόθεση που παίρνει τη μορφή ενός μικρού ελατηρίου ή διάτρητου μεταλλικού σωλήνα. Τοποθετείται στον τοίχο της αρτηρίας κατά την αγγειοπλαστική. Διατηρεί την αρτηρία ανοιχτή. Υπάρχουν τα λεγόμενα ενεργά stent: είναι επικαλυμμένα με φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο απόφραξης νέας αρτηρίας παρά το stent.

Προετοιμασία για αγγειοπλαστική 

Αυτή η διαδικασία αγγειοπλαστικής πραγματοποιείται μετά από στεφανιογραφία, μια εξέταση που επιτρέπει την οπτικοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών για θεραπεία. 

Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, τεστ αντοχής και εξετάσεις αίματος. Ο γιατρός θα σας πει ποια φάρμακα πρέπει να σταματήσετε, συμπεριλαμβανομένων των αραιωτικών αίματος.

Αγγειοπλαστική στην πράξη 

Επιστρέφετε στο νοσοκομείο 24 έως 48 ώρες πριν από την επέμβαση, για να κάνετε όλες τις εξετάσεις. Περίπου 5 ώρες πριν, δεν επιτρέπεται πλέον να φάτε ή να πιείτε. Κάνεις ντους betadine. Πριν από τη διαδικασία, παίρνετε ένα δισκίο που προορίζεται να σας χαλαρώσει.

Η αγγειοπλαστική με ή χωρίς stenting πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε αίθουσα επεμβατικής καρδιολογίας. Μείνετε ξύπνιοι και ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να εμποδίσετε την αναπνοή σας ή να βήξετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να δείτε καλύτερα την καρδιά σας ή να επιταχύνετε τον καρδιακό σας ρυθμό. 

Ένας καθετήρας με φουσκωτό μπαλόνι στο τέλος του εισάγεται από μια αρτηρία στο πόδι ή το χέρι. 

Μετά την ένεση ενός σκιαγραφικού προϊόντος, ο ανιχνευτής εισάγεται σταδιακά στη φραγμένη στεφανιαία αρτηρία. Το μπαλόνι στη συνέχεια φουσκώνει, το οποίο συνθλίβει την αθηρωματική πλάκα και αποφράζει την αρτηρία. Ένα stent τοποθετείται στο μπαλόνι εάν απαιτείται τοποθέτηση ενός stent. Ενώ φουσκώνετε το μπαλόνι, μπορεί να εμφανίσετε παροδικό πόνο στο στήθος, το χέρι ή το σαγόνι σας. Αναφέρετέ το στο γιατρό. Μετά την τοποθέτηση του στεντ, ο μόλυβδος αφαιρείται και η αρτηριακή οδός συμπιέζεται με επίδεσμο συμπίεσης ή λαβίδα κλεισίματος.

Η διαδικασία αυτή διαρκεί από μία έως δύο ώρες συνολικά.

Η αγγειοπλαστική πραγματοποιείται όταν στενώνεται μία ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες, η οποία προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια κατά την άσκηση (στηθάγχη) ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (καρδιακή προσβολή). μυοκάρδιο). 

Τα επακόλουθα μιας αγγειοπλαστικής 

Μετά από στεφανιαία αγγειοπλαστική με ή χωρίς stenting, μεταφέρεστε στο δωμάτιο παρακολούθησης και στη συνέχεια στο δωμάτιό σας. Θα πρέπει να ξαπλώσετε για μερικές ώρες, χωρίς να λυγίζετε το χέρι ή το πόδι σας προς τη διάτρηση. Το ιατρικό προσωπικό θα έρθει να ελέγχει τακτικά την αρτηριακή σας πίεση, τον σφυγμό σας και την εμφάνιση του σημείου διάτρησης. Μπορείτε να πάρετε ένα σνακ ή ένα ελαφρύ γεύμα 3 ώρες μετά την αγγειοπλαστική. Είναι απαραίτητο να πίνετε πολύ για να προωθήσετε την αποβολή του ενέσιμου σκιαγραφικού προϊόντος. 

Μπορείτε να πάρετε εξιτήριο από το νοσοκομείο το αργότερο την επομένη της επέμβασης, εκτός εάν η επέμβαση αυτή πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο οξέος στεφανιαίου επεισοδίου (όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου). Τις πρώτες 48 ώρες, πρέπει να ξεκουραστείτε και δεν μπορείτε να οδηγήσετε ή να μεταφέρετε βαριά φορτία. Εάν αισθάνεστε πόνο ή έχετε αιμορραγία, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία την εβδομάδα μετά από αγγειοπλαστική εκτός από την περίπτωση καρδιακής προσβολής.

Τα αποτελέσματα της αγγειοπλαστικής

Τα αποτελέσματα της αγγειοπλαστικής είναι γενικά πολύ καλά. Βελτιώνει την πορεία της νόσου του μυοκαρδίου μακροπρόθεσμα. 

Υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης της στένωσης, εκ νέου στένωση: 1 φορά στις 4 ή 5, η στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας επανεμφανίζεται σταδιακά, γενικά τους πρώτους 6 μήνες μετά την αγγειοπλαστική. Στη συνέχεια μπορεί να γίνει νέα αγγειοπλαστική. 

Ζωή μετά από αγγειοπλαστική 

Μόλις επιστρέψετε στο σπίτι, θα πρέπει να λαμβάνετε τακτικά αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία και να υιοθετείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, για να αποφύγετε την απόφραξη των αρτηριών ξανά. Συνεπώς, είναι σκόπιμο να σταματήσετε το κάπνισμα, να συνεχίσετε μια τακτική σωματική δραστηριότητα, να έχετε μια ισορροπημένη διατροφή, να χάσετε βάρος εάν είναι απαραίτητο και να διαχειριστείτε καλύτερα το άγχος σας καθώς και να διασφαλίσετε τον έλεγχο της υπέρτασης, του διαβήτη, της υψηλής χοληστερόλης με το γιατρό σας.