Ιός Ζίκα και έγκυες γυναίκες: συστάσεις

Ιός Ζίκα και εγκυμοσύνη: κάνουμε απολογισμό

Μια σύντομη υπενθύμιση των γεγονότων

Από 2015, μια ισχυρή επιδημία του ιού Ζίκα επηρεάζει την Κεντρική και Νότια Αμερική. Εντοπίστηκε από το 1947 στην Υποσαχάρια Αφρική, ο ιός εγκαταστάθηκε στην Πολυνησία το 2013 και πιθανότατα θα είχε φτάσει στην αμερικανική ήπειρο το 2014, κατά τη διάρκεια του παγκοσμίου κυπέλλου ποδοσφαίρου στη Βραζιλία. Τώρα έχει εντοπιστεί και σε άλλες χώρες της ηπείρου όπως το Περού, η Βενεζουέλα, η Κολομβία, η Γουιάνα, οι Δυτικές Ινδίες και ακόμη και το Μεξικό. Την 1η Φεβρουαρίου 2016, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ανακήρυξε τον ιό Ζίκα ως « παγκόσμια έκτακτη ανάγκη για τη δημόσια υγεία ».

Αυτή η ασθένεια είναι πράγματι πιθανό να μεταδοθεί σεξουαλικά, ακόμη και μέσω του σάλιου, και ιδιαίτεραπροκαλούν εγκεφαλικές δυσπλασίες σε έμβρυα που εκτίθενται στον ιόμικρό. Κάναμε απολογισμό της κατάστασης με τον Dr Olivier Ami, Γενικό Γραμματέα του Εθνικού Επαγγελματικού Συμβουλίου Γυναικολογίας και Μαιευτικής (CNPGO).

Ορισμός, μετάδοση και συμπτώματα του ιού Ζίκα

Ο ιός Ζίκα είναι ένας φλαβοϊός από την ίδια οικογένεια με τους ιούς του δάγκειου πυρετού και του κίτρινου πυρετού. Μεταφέρεται από το ίδιο κουνούπι, δηλαδή το κουνούπι τίγρης (γένος Aedes). Ένα μόνο τσίμπημα μπορεί να είναι αρκετό για να κολλήσει αυτόν τον ιό, υπό την προϋπόθεση ότι το κουνούπι είναι φορέας.

Αυτό που κάνει την ανίχνευση του ιού ακόμα πιο δύσκολη είναι ότι μπορεί να είναι ασυμπτωματικός (σε περισσότερες από 3/4 των περιπτώσεων) και να μην προκαλεί κάποιο συγκεκριμένο σημάδι. Όταν είναι συμπτωματικός, ο ιός προκαλεί συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, κακουχία, πονοκεφάλους, δερματικά εξανθήματα ή ακόμα και επιπεφυκίτιδα. Τις περισσότερες φορές ήπια, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μεταξύ 2 έως 7 ημερών μετά τη μόλυνση του ιού. Δυστυχώς, στις έγκυες γυναίκες, αυτός ο ιός είναι ευαίσθητοςεπηρεάζουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου του εμβρύου, γι' αυτό οι έγκυες γυναίκες πρέπει να επιτηρούνται ιδιαίτερα.

Από τη διαγνωστική πλευρά, βασίζεται σε ένα απλό εξέταση αίματος ή ένα δείγμα σάλιου ή ούρων στο οποίο θα αναζητήσουμε ίχνη του ιού, πιο συγκεκριμένα τη γενετική του κληρονομιά. Αλλά προφανώς, μόνο η παρουσία συμπτωμάτων θα ωθήσει τις ιατρικές ομάδες να υποψιαστούν τον ιό. Εάν το τελευταίο υπάρχει σε ένα άτομο, τότε οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να καλλιεργήσουν τον ιό σε εργαστήριο μετρήστε τη μολυσματική του δυνατότητα και μάθετε περισσότερα για την επικινδυνότητά του.

Ζίκα και εγκυμοσύνη: κίνδυνος εμβρυϊκής δυσπλασίας

Προς το παρόν, δεν είναι πλέον ζήτημα εάν ο ιός Ζίκα είναι πράγματι η αιτία των εγκεφαλικών δυσπλασιών που παρατηρούνται σε εκτεθειμένα έμβρυα. ” Οι αρχές της Βραζιλίας έχουν τεθεί σε συναγερμό, κατόπιν σύστασης γιατρών, επειδή έχουν δηλώσει και εντοπίσει έναν μη φυσιολογικό αριθμό περιπτώσεων παιδιών με μικρή περιφέρεια κεφαλιού (μικροκεφαλία) ή/και εγκεφαλικές ανωμαλίες ορατές στο υπερηχογράφημα και κατά τη γέννηση Λέει ο Δρ Άμι. Αφ 'ετέρου, " δεν υπάρχει βεβαιότητα ως προς τον αριθμό των αποδεδειγμένων μικροκεφαλιών. Αυτή η εγκεφαλική ανωμαλία είναι ακόμη πιο ανησυχητική συνδέεται με νοητική υστέρηση " Όσο μικρότερη είναι η περίμετρος του κρανίου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νοητικής υστέρησης»., εξηγεί ο Dr Ami.

Ωστόσο, ο Γενικός Γραμματέας του CNPGO παραμένει επιφυλακτικός: το θεωρείμια κρανιακή περίμετρος στο κάτω όριο δεν πρέπει να οδηγεί στο συμπέρασμα ότι το παιδί θα έχει αναγκαστικά νοητική υστέρηση, αφού ο ίδιος ο ορισμός της μικροκεφαλίας δεν είναι ξεκάθαρος. Ομοίως, δεν είναι επειδή α έγκυος έχει τον ιό Ζίκα ότι αναπόφευκτα θα το μεταδώσει στο μωρό της. ” Σήμερα, όταν μια έγκυος κολλάει τον ιό Ζίκα, κανείς δεν μπορεί να πει το ποσοστό κινδύνου που θα τον μεταδώσει στο μωρό της. Κανείς δεν μπορεί να πει ούτε ποιο είναι το ποσοστό κινδύνου να εμφανίσει μικροκεφαλία το μολυσμένο έμβρυο.. «Σαφώς, επί του παρόντος,» απλά ξέρουμε ότι κάτι συμβαίνει και αυτόπρέπει να ληφθούν μέτρα για τη μείωση της έκθεσης των εγκύων γυναικών », συνοψίζει ο Dr Ami.

Ζίκα και εγκυμοσύνη: προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνονται

Λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο, είναι προφανές ότι ισχύει η αρχή της προφύλαξης. Ως εκ τούτου, οι γαλλικές αρχές συμβουλεύουν τις έγκυες γυναίκες να μην ταξιδεύουν σε περιοχές όπου υπάρχει ο ιός. Συνιστάται επίσης στις γυναίκες που ζουν σε αυτές τις λεγόμενες ενδημικές περιοχές αναβάλλουν το σχέδιο εγκυμοσύνης τους όσο υπάρχει ο ιός. Επιπλέον, όπως σε όλες τις επιδημίες που μεταδίδονται από τα κουνούπια, είναι συνιστάται η χρήση κουνουπιέρων και απωθητικών εάν ταξιδεύετε στις ενδιαφερόμενες χώρες.

Ποιες εξετάσεις μετά από παραμονή σε ζώνη κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Σύμφωνα με τον Δρ Ami και ολόκληρο το Εθνικό Επαγγελματικό Συμβούλιο Γυναικολογίας και Μαιευτικής, είναι της μόδας να θεωρήστε οποιονδήποτε επιστρέφει από περιοχή ενδημική του ιού Ζίκα ως δυνητικά επηρεασμένο.Το Ινστιτούτο Παστέρ βρίσκεται στη διαδικασία σύστασης με την Ύπατη Επιτροπή Δημόσιας Υγείας για να βοηθήσει τους επαγγελματίες να γνωρίζουν εάν πρέπει ή όχι να κάνουν εξετάσεις για την παρουσία του ιού στους ασθενείς τους, ανάλογα με τη χώρα που επισκέπτεστε και την ημερομηνία επιστροφής.

Για τις έγκυες γυναίκες που επιστρέφουν από παραμονή σε ενδημική περιοχή, το CNPGO συνιστά στους ιατρούς να το κάνουν Ορολογία του ιού Ζίκα και δημιουργήστε στενή παρακολούθηση σε περίπτωση αμφιβολίας, σε μέτρηση της περιφέρειας της κεφαλής του εμβρύου σε κάθε υπερηχογράφημα. « Αυτή η απλή μέτρηση θα επιτρέψει να παρατηρήσουμε ή όχι την παρουσία αυτού που φοβόμαστε, δηλαδή την εμφάνιση μιας δυσπλασίας ή, σε κάθε περίπτωση, να μην το χάσουμε. », τονίζει η Δρ Ami.

Ζίκα και εγκυμοσύνη: τι να κάνετε σε περίπτωση αποδεδειγμένης μόλυνσης;

Δυστυχώς δεν υπάρχει επί του παρόντος δεν υπάρχει ειδική θεραπεία κατά του ιού Ζίκα. Ομοίως, υπάρχει αυτή τη στιγμή κανένα εμβόλιο για τον περιορισμό της επιδημίας, ακόμα κι αν η έρευνα εργάζεται για να βρεθεί ένα το συντομότερο δυνατό.

Επίσης, εάν ένα άτομο έχει προσβληθεί από τον ιό και εμφανίζει συμπτώματα, θα είναι απλώς θέμα εγκατάστασης συμπτωματική θεραπεία. Θα συνταγογραφούνται αναλγητικά για πονοκεφάλους και πόνους, φάρμακα για τον κνησμό κ.λπ. Ωστόσο, δεν υπάρχει τρόπος να αποτρέψετε το μολυσμένο άτομο από το να εμφανίσει όλα αυτά τα συμπτώματα. Για μια έγκυο γυναίκα, είναι λίγο παρόμοιο: δεν υπάρχει επί του παρόντος γνωστός τρόπος για να την αποτρέψετε από το να μεταδώσει τον ιό Ζίκα στο μωρό της.

Η διαδικασία θα συνίσταται στην προσπάθεια αξιολόγησης του κίνδυνος μικροκεφαλίας για το μωρό και προσέξτε για σημάδια αυτής της ανωμαλίας. Όταν μια έγκυος προσβάλλεται, θα πρέπει να παρακολουθείται σε α πολυεπιστημονικό προγεννητικό διαγνωστικό κέντρο, όπου η ιατρική ομάδα θα πραγματοποιεί τακτικά διαγνωστικά υπερηχογραφήματα. Όταν αποδειχθεί η μόλυνση, " δεν είναι μόνο η περίμετρος του κεφαλιού για να παρακολουθήσετε » λέει ο Δρ Άμι. ” Υπάρχουν και τα μάτια (παρουσία του μικροφθαλμία) και τον εγκέφαλο. Θα ελέγξουμε την απουσία ασβεστώσεις, που προηγούνται της εμφάνισης εγκεφαλικής βλάβης, της απουσίας κύστεων ή ανωμαλιών του φλοιού. Ωστόσο, αυτές οι προβολές δεν συγκαταλέγονται σε αυτές που συνήθως γίνονται σε ένα γραφείο. »

Ζίκα και εγκυμοσύνη: αμνιοπαρακέντηση για έλεγχο της παρουσίας του ιού

Για να εμπεδώσει τη διάγνωση, ο Δρ Ami επισημαίνει ότι μπορεί να γίνει και αμνιοπαρακέντηση. ” Θα προσπαθήσουμε να δείξουμε τον ιό Ζίκα στο αμνιακό υγρό με αμνιοπαρακέντηση, αλλά μόνο αν η ίδια η έγκυος έχει μολυνθεί και Το παιδί της έχει εγκεφαλικές ανωμαλίες στον υπέρηχο ", Εξηγεί. ” Εάν το μεταδώσει στο παιδί της, το τελευταίο θα εκκρίνει τον ιό στο αμνιακό υγρό, ιδιαίτερα μεταξύ 3ης και 5ης ημέρας μετά τη μόλυνση. Καθώς το αμνιακό υγρό είναι ένα μάλλον κλειστό περιβάλλον, μπορούμε να βρούμε ίχνη του ιού μερικές ημέρες, ακόμη και μερικές εβδομάδες αργότερα. Αυτός συνεχίζει. ” Αυτή η επιβεβαίωση θα καταστήσει δυνατό τον εντοπισμό του ποσοστού των ανωμαλιών που παρατηρούνται και συνδέονται με αυτόν τον ιό. ”, που θα προωθήσει την έρευνα.

Εάν η ιατρική ομάδα είναι σχεδόν βέβαιη ότι το παιδί έχει υψηλό κίνδυνο νοητικής καθυστέρησης, το ζευγάρι μπορεί να ζητήσει α ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης, μια διαδικασία που έχει εγκριθεί στη Γαλλία υπό ορισμένες προϋποθέσεις, αλλά η οποία παραμένει απαγορευμένη σε πολλές πληγείσες χώρες (ιδίως στη Βραζιλία). Στη Γαλλία, αυτό θα πρέπει να γίνει δεκτό χωρίς πρόβλημα εάν αποδειχθεί η νοητική υστέρηση εν όψει των ανωμαλιών που παρατηρούνται στον υπέρηχο. Ο Δρ Ami το διευκρινίζει αυτό παιδιά που γεννήθηκαν με μικροκεφαλία» έχουν περίπου φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής, σχεδόν φυσιολογικές κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, αλλά κινητική καθυστέρηση που περιπλέκει, μεταξύ άλλων, την απόκτηση του περπατήματος και της ομιλίας. »

Ζίκα και έγκυος γυναίκα: τι γίνεται με τον θηλασμό;

« Προς το παρόν υπάρχει κανένας λόγος να απαγορευτεί ο θηλασμός σε μια γυναίκα, ακόμα κι αν έχει μολυνθεί Λέει ο Δρ Άμι. ” Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν δημοσιευμένες περιπτώσεις σοβαρών μορφών μόλυνσης από τον ιό Ζίκα σε βρέφη ή μικρά παιδιά. Ο ιός θα τους προκαλέσει τα ίδια συμπτώματα όπως στους ενήλικες, αλλά δεν υπάρχει πρόβλημα με δυσπλασία του εγκεφάλου από τότε ο εγκέφαλος έχει ήδη σχηματιστεί Αυτός συνεχίζει. Επιπλέον, ο δρ Άμι τονίζει ότι δεν είναι βέβαιο ότι ο ιός Ζίκα, εάν υπάρχει στο μητρικό γάλα, έχει μολυσματική δύναμη. ” Τι γίνεται αν μια γυναίκα κολλήσει τον ιό μετά τον τοκετό ενώ θηλάζει, οι κίνδυνοι για τον εγκέφαλο του μωρού φαίνονται σχεδόν μηδενικοί, σύμφωνα με τα πρώτα στοιχεία που προκύπτουν από την επιστημονική βιβλιογραφία. «Υπάρχει λοιπόν» δεν υπάρχει λόγος να απαγορεύεται ο θηλασμός για γυναίκες με αυτό το στάδιο », καταλήγετε ο Dr Ami.