Περιεχόμενα
Παραμονή μητρότητας: τι να περιμένετε
Η παραμονή στο μαιευτήριο πρέπει πρώτα να επιτρέψει στη νεαρή μητέρα να αναρρώσει σωματικά. Για περίπου 4 ημέρες, θα προσπαθήσει να ξεκουραστεί, ενώ θα προσαρμοστεί στον ρυθμό του νεογέννητου μωρού της. Το ικανό προσωπικό θα τον βοηθήσει να το φροντίσει. Όσον αφορά το πρώτο παιδί, αυτές οι λίγες μέρες χρησιμοποιούνται πράγματι για να αποκτήσετε τις βασικές έννοιες για να φροντίσετε το μωρό σας και να ξεκινήσετε να θηλάζετε καλά. Οι φροντιστές είναι συνήθως πρόθυμοι να βοηθήσουν τη νεαρή μητέρα να αισθάνεται άνετα στο νέο της ρόλο. Η ιατρική ομάδα δεν παρέχει απλώς σωματική και συναισθηματική παρακολούθηση. Την συνδράμει σε όλες τις διοικητικές διαδικασίες της, τη συμβουλεύει για τους τρόπους δήλωσης στην αστική κατάσταση. Επίσης συνεργάζεται σε δίκτυο με τους βρεφονηπιακούς σταθμούς της Προστασίας Μητέρας και Παιδιού (PMI), σε περίπτωση ειδικών αναγκών της μητέρας. Όμως ο κύριος σκοπός αυτής της παραμονής είναι η παρακολούθηση της υγείας της νεαρής γυναίκας και του μωρού της. Πράγματι, ακόμα κι αν η συντριπτική πλειονότητα των γεννήσεων πάνε ομαλά και όλα επανέλθουν στο φυσιολογικό πολύ γρήγορα, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές.
Μητρότητες: πολύ διαφορετικές συνθήκες σήμερα
Η μητρική ζωή έχει αλλάξει πολύ τα τελευταία χρόνια, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις φαίνεται προφανώς μια πολύ κλασική νοσηλεία.
Αφού ξυπνήσει γενικά νωρίς το πρωί (6 π.μ. ή 30 π.μ.), η νοσοκόμα ή η μαία ζητά από τη μητέρα να μετρήσει τη θερμοκρασία της, ελέγχει την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό της και στη συνέχεια προχωρά, εάν χρειάζεται, στη φροντίδα των ουλών. Το απόγευμα προορίζεται για επισκέψεις. Οι βοηθοί φύλαξης παιδιών φροντίζουν το μωρό, είτε είναι παρούσα η μητέρα του είτε όχι. Κάποιες μητρότητες τον αφήνουν στο δωμάτιο της μητέρας του για το βράδυ, ενώ άλλες προσφέρουν να τον πάρουν. Εάν θηλάζετε, είναι καλύτερο να κρατάτε το μωρό σας κοντά σας. Η ιατρική παρακολούθηση είναι πολύ παρούσα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης έρχεται δύο φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ, για να μετρήσει τη θερμοκρασία της νεαρής μητέρας, την αρτηριακή της πίεση, να παρακολουθήσει την επιστροφή της μήτρας στο φυσιολογικό της μέγεθος, το περίνεο, την κυκλοφορική κατάσταση (λόγω των κινδύνων φλεβίτιδας εντός 7 ωρών του τοκετού), μαστοί, ουλή από επισιοτομή…
Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει πραγματική πρόοδος στην ανακούφιση του πόνου μετά τον τοκετό. Είναι μια επανάσταση σχεδόν εξίσου σημαντική με τον τοκετό χωρίς πόνο. Μόλις στο δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα είδαμε την εμφάνιση και τη γενίκευση των πρώτων ανώδυνων μεθόδων τοκετού. Μόλις όμως γεννήθηκε το μωρό, κανείς δεν νοιάστηκε για την ευημερία της μαμάς του. Ευτυχώς, αυτό δεν ισχύει πλέον σήμερα.
Υπάρχουν πρωτόκολλα υποστήριξης. Πολύ συχνά, ένας συνδυασμός αναλγητικού, τύπου παρακεταμόλης και αντιφλεγμονώδους αρκεί για να εξαφανιστεί ο πόνος μετά τον τοκετό. αυτή η θεραπεία είναι συμβατή με το θηλασμό. Εγκύκλιοι των υγειονομικών αρχών ενθαρρύνουν τα νεογνά να επωφεληθούν από αυτό. Πριν εγγραφείτε, επικοινωνήστε με το μαιευτήριο σας για να μάθετε αν τα εφαρμόζει γιατί θα αλλάξει τη ζωή σας. Θα είστε λιγότερο κουρασμένοι και πιο διαθέσιμοι στο παιδί σας και στα κοντινά σας άτομα.
Η φροντίδα εξατομικεύεται ολοένα και περισσότερο, η νέα μητέρα έχει συχνά περισσότερη ελευθερία στο δωμάτιό της. Μόλις λοιπόν τα αποτελέσματα της επισκληρίδιου έχουν φύγει, θα έχετε ήδη αναρρώσει και θα μπορείτε να κάνετε μια σχεδόν φυσιολογική ζωή. Να ξέρετε ότι συνιστάται να περπατάτε το συντομότερο δυνατό για να τονώσετε την επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να αποτρέψετε κάθε κίνδυνο φλεβίτιδας και να διευκολύνετε την εργασία των νεφρών.
Μπορείτε κανονικά να κάνετε ντους το πρωί. Τότε, αν η κατάστασή σου το επιτρέπει, και σχεδόν πάντα το επιτρέπει, τίποτα δεν σε εμποδίζει να ντυθείς και να μακιγιάζεσαι. Το να δέχεται επισκέπτες, είναι πιο ευχάριστο. Εάν είστε κουρασμένοι, προτιμάτε να διαβάζετε, να παρακολουθείτε τηλεόραση ή θέλετε να διατηρήσετε την ιδιωτικότητά σας, όταν ταΐζετε το μωρό σας για παράδειγμα, μη διστάσετε να ζητήσετε από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να μην επιτρέψει στους επισκέπτες να εισέλθουν στο δωμάτιό σας.
Ένας αυξανόμενος αριθμός μαιευτηρίων επιδιώκει να εμπλέξει τον μπαμπά στη φροντίδα του παιδιού. Αυτές οι εγκαταστάσεις της προσφέρουν τη δυνατότητα να μοιράζεται το δωμάτιο της μητέρας της καθώς και τα γεύματά της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να επιλέξετε τα μενού σας και να προσκαλέσετε μερικά από τα αγαπημένα σας πρόσωπα για μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο.
Φροντίδα στο μωρό
Παρακολουθούμε την καμπύλη βάρους του η οποία μετά από μια απόλυτα φυσιολογική πτώση αρχίζει να ανεβαίνει ξανά την τρίτη μέρα. Το νεογνό επωφελείται επίσης από συστηματικό έλεγχο για συγκεκριμένο αριθμό ασθενειών (τεστ Guthrie) που πρέπει να αντιμετωπιστούν όσο το δυνατόν νωρίτερα: υποθυρεοειδισμός, φαινυλκετονουρία, κυστική ίνωση κ.λπ.
Οι υπάλληλοι παιδικής μέριμνας και οι βοηθοί φροντίδας των παιδιών της παρέχουν την απαραίτητη φροντίδα, την οποία διδάσκουν στη νεαρή μητέρα εάν το επιθυμεί.
Αν το μωρό γεννήθηκε με καισαρική τομή, η μαμά είναι πιο κουρασμένη ; όπως μετά από κάθε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αναρρώσετε ήπια. Καλούμε τον μπαμπά να πάρει τη θέση του για να μάθει κι αυτός, να φροντίζει το παιδί του, να το αλλάζει, να το πλένει.
Ιατρική παρακολούθηση από την πλευρά της μητέρας
Τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό, οι συσπάσεις της μήτρας προκαλούν αιμορραγία, η οποία ονομάζεται λοχεία. Αυτή η φωτεινή κόκκινη απόρριψη είναι ένα μείγμα μικρών θρόμβων αίματος και επένδυσης της μήτρας. Είναι πάντα λιγότερο άφθονα μετά από μια καισαρική τομή επειδή ο πλακούντας αφαιρείται με το χέρι. Σε όλες τις περιπτώσεις, υποχωρούν, διαρκούν ένα δεκαπενθήμερο και γίνονται από έντονο κόκκινο σε καφέ. Η επιστροφή των πάνας, δηλαδή η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, γίνεται 6 με 8 εβδομάδες αργότερα. Κάθε πρωί η μαία εξετάζει τις λοχίες και μαζί με τον γυναικολόγο επιδιώκει επίσης να αποτρέψει τυχόν κινδύνους.
Αμέσως μετά τη γέννηση, πολύ βαρύ ή παρατεταμένο έκκριμα υποδηλώνει αιμορραγία. Εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία μητρικής θνησιμότητας στη Γαλλία σήμερα. Προκαλούμενη από ατελή αποκόλληση του πλακούντα, αναποτελεσματικές συσπάσεις της μήτρας, ρήξη του τραχήλου της μήτρας ή άλλο, μια αιμορραγία απαιτεί πολύ μεγάλη αντιδραστικότητα της μαιευτικής ομάδας.
Φλεβικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν αργότερα. Από τη γέννηση, το σώμα παράγει φυσικά αντιπηκτικά για την πρόληψη οποιουδήποτε κινδύνου αιμορραγίας. Μερικές φορές σχηματίζονται μικροί θρόμβοι στα κάτω άκρα και μπορεί να προκαλέσουν φλεβίτιδα η οποία θα αντιμετωπιστεί ιατρικά. Αναφέρετε τυχόν πόνο, ερυθρότητα ή οίδημα στα κάτω άκρα και να θυμάστε ότι το να σηκώνεστε και να περπατάτε πολύ νωρίς μετά τον τοκετό είναι η καλύτερη πρόληψη, εκτός εάν υπάρχει ιατρική αντένδειξη.
Ο πυρετός μπορεί να είναι σημάδι λοίμωξης της μήτρας, συνδέεται με την κακή περιέλιξη της μήτρας η οποία καθυστερεί να ανακτήσει το μέγεθος πριν την εγκυμοσύνη. Μια λοίμωξη οδηγεί σε μια άσχημη οσμή λόχιων. Απαιτεί κατάλληλη συνταγή.
Οι ουρολοιμώξεις, ιδιαίτερα η κυστίτιδα, είναι πολύ συχνές την περίοδο αυτή λόγω χαλάρωσης των σφιγκτήρων, διάτασης της κύστης και επαναλαμβανόμενων ουροφόρων καθετήρων, ιδιαίτερα μετά από καισαρική τομή, αλλά και μερικές φορές κατά τον τοκετό. Εάν αισθάνεστε έντονη επιθυμία για ούρηση που καταλήγει σε επώδυνο αίσθημα καύσου, θα πρέπει να ενημερώσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, η οποία θα συνταγογραφήσει θεραπεία.
Μετά τη γέννηση τρίτου παιδιού ή μετά από καισαρική τομή, οι συσπάσεις της μήτρας είναι πιο επώδυνες
Αυτό ονομάζεται χαρακώματα, ένα φυσικό φαινόμενο που συνοδεύει την απόσυρση της μήτρας και την αποβολή των θρόμβων. Ξεκινούν εντός 24 ωρών από τον φυσικό τοκετό ή εντός 12 ωρών μετά την καισαρική τομή και συνήθως διαρκούν τρεις ή τέσσερις ημέρες. Εάν πονάτε, ενημερώστε τη νοσοκόμα ή τη μαία που θα σας προτείνει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Ενώ περιμένετε να τεθούν σε ισχύ, υπάρχουν μερικές πολύ απλές μέθοδοι για να σας ανακουφίσουν:
– Ξαπλώστε στο στομάχι ή στο πλάι. Όταν νιώσετε τις συσπάσεις να έρχονται, κάντε τον εαυτό σας όσο πιο άνετο γίνεται πιέζοντας ένα μαξιλάρι στη μήτρα σας. Στην αρχή είναι λίγο επώδυνο, αλλά γρήγορα νιώθεις αισθητή ανακούφιση.
- Χαλαρώστε. Όταν φτάσει ο σπασμός, κλείστε τα μάτια σας, χαλαρώστε όσο το δυνατόν περισσότερο και αναπνεύστε βαθιά κατά τη διάρκεια της συστολής.
– Κάντε μασάζ στη μήτρα σας με μικρές κυκλικές κινήσεις. Θα πρέπει να το νιώσετε να συστέλλεται κάτω από τα δάχτυλά σας. Επαναλάβετε κάθε τέσσερις ώρες και κατά προτίμηση πριν το τάισμα. Το Lochia συνήθως αυξάνεται μετά από αυτό το είδος μασάζ, πείτε το στη μαία για να μην ανησυχεί χωρίς λόγο.
Μετά τη γέννηση τρίτου παιδιού ή μετά από καισαρική τομή, οι συσπάσεις της μήτρας είναι πιο επώδυνες
Αυτό ονομάζεται χαρακώματα, ένα φυσικό φαινόμενο που συνοδεύει την απόσυρση της μήτρας και την αποβολή των θρόμβων. Ξεκινούν εντός 24 ωρών από τον φυσικό τοκετό ή εντός 12 ωρών μετά την καισαρική τομή και συνήθως διαρκούν τρεις ή τέσσερις ημέρες. Εάν πονάτε, ενημερώστε τη νοσοκόμα ή τη μαία που θα σας προτείνει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Ενώ περιμένετε να τεθούν σε ισχύ, υπάρχουν μερικές πολύ απλές μέθοδοι για να σας ανακουφίσουν:
– Ξαπλώστε στο στομάχι ή στο πλάι. Όταν νιώσετε τις συσπάσεις να έρχονται, κάντε τον εαυτό σας όσο πιο άνετο γίνεται πιέζοντας ένα μαξιλάρι στη μήτρα σας. Στην αρχή είναι λίγο επώδυνο, αλλά γρήγορα νιώθεις αισθητή ανακούφιση.
- Χαλαρώστε. Όταν φτάσει ο σπασμός, κλείστε τα μάτια σας, χαλαρώστε όσο το δυνατόν περισσότερο και αναπνεύστε βαθιά κατά τη διάρκεια της συστολής.
– Κάντε μασάζ στη μήτρα σας με μικρές κυκλικές κινήσεις. Θα πρέπει να το νιώσετε να συστέλλεται κάτω από τα δάχτυλά σας. Επαναλάβετε κάθε τέσσερις ώρες και κατά προτίμηση πριν το τάισμα. Το Lochia συνήθως αυξάνεται μετά από αυτό το είδος μασάζ, πείτε το στη μαία για να μην ανησυχεί χωρίς λόγο.
Η επούλωση του περινέου παρακολουθείται επίσης προσεκτικά.. Κατά τη διάρκεια του πρώτου τοκετού, περισσότερες από τις μισές γυναίκες υποφέρουν από ρήξεις του βλεννογόνου και ακόμη και των μυών του περινέου. Εάν είναι ένα μικρό σκίσιμο, ραμμένο σε λίγα λεπτά, επουλώνεται σε 48 ώρες, η περιοχή είναι πολύ ποτισμένη. Μια ουλή από επισιοτομή διαρκεί λίγο περισσότερο. Εάν η ουλή είναι επώδυνη, ενημερώστε τη μαία που θα βρει τη σωστή θεραπεία και θα παρακολουθήσει την πρόοδο.
Μετά από καισαρική τομή
Η παρέμβαση αυτή αφορά το 20% των παραδόσεων στη Γαλλία. Όταν το παιδί γεννιέται με καισαρική τομή, οι συνέπειες είναι λίγο διαφορετικές. Ανάλογα με το ίδρυμα, η μητέρα θα μείνει 4 έως 9 ημέρες στο μαιευτήριο. Η χειρουργική πράξη, η καισαρική τομή μπορεί να προκαλέσει κάποια ταλαιπωρία, όπως δυσκολία στην κινητικότητα για 48 ώρες για τον θηλασμό και τη φροντίδα που πρέπει να δοθεί στο μωρό. Η δυσανεξία στη μορφίνη μπορεί να προκαλέσει φαγούρα ή εξανθήματα στο δέρμα. Στη συνέχεια πρέπει να ειδοποιηθεί η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, η οποία θα χορηγήσει αμέσως θεραπεία.
Τις πρώτες κιόλας μέρες, η νεαρή μητέρα παραμένει κλινήρης πριν μπορέσει να σταθεί όρθιος με την υποστήριξη της μαίας. Στο μεταξύ, το ξαπλωμένο ανάσκελα προάγει την κυκλοφορία του αίματος και την επούλωση. Για λίγες ακόμη ώρες θα τον βοηθήσει ο ιατρικός εξοπλισμός, ενώ το σώμα του ξαναλειτουργεί πλήρως.
– Το έγχυμα. Δεν είναι δυνατή η επανέναρξη μιας κανονικής δίαιτας αμέσως μετά την καισαρική τομή. Γι' αυτό αφήνουμε το έγχυμα που ενυδατώνει τη νεαρή μητέρα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάχυση ηρεμιστικών και αντιβιοτικών.
– Ο ουροποιητικός καθετήρας. Επιτρέπει την εκκένωση των ούρων. αφαιρείται μόλις είναι αρκετά άφθονα και έχουν κανονικό χρώμα, το συντομότερο δυνατό μετά τον τοκετό.
– Ο επισκληρίδιος καθετήρας. Μερικές φορές ο αναισθησιολόγος το αφήνει στη θέση του για 24 έως 48 ώρες μετά τη διαδικασία για να διατηρήσει μια ελαφριά αναισθησία.
Σε ορισμένα μαιευτήρια, για την πρόληψη του κινδύνου φλεβίτιδας μετά από καισαρική τομή, χορηγούμε συστηματικά αντιπηκτικά. Αυτή η θεραπεία διαρκεί αρκετές ημέρες. Σε άλλες εγκαταστάσεις, αυτή η θεραπεία προορίζεται για μητέρες με παράγοντες κινδύνου.
Η νοσοκόμα ή η μαία αλλάζει τον επίδεσμο μία φορά την ημέρα και παρακολουθεί την επούλωση. Συνήθως, η πληγή επουλώνεται γρήγορα. Σε περίπτωση μόλυνσης, πάντα δυνατή αλλά σπάνια, όλα επιστρέφουν γρήγορα στη σειρά χάρη στη λήψη αντιβιοτικών. Εάν η τομή δεν έχει ραφτεί με απορροφήσιμο ράμμα, τα ράμματα ή οι συνδετήρες θα αφαιρεθούν 5 έως 10 ημέρες μετά τη διαδικασία. Για την τουαλέτα επιτρέπεται να κάνετε ένα μικρό ντους από τη δεύτερη μέρα. Από την άλλη, για μπάνιο, συνιστούμε να περιμένετε ένα δεκαπενθήμερο.
Ομάδα ακρόασης
Ο ρόλος της ομάδας δεν περιορίζεται στην ιατρική παρακολούθηση της νεαρής μητέρας και του νεογέννητου μωρού της.
Η επαγρύπνηση του ασκείται και στο ψυχικό επίπεδο και διευκολύνει τη σωστή ανάπτυξη της σχέσης μητέρας-παιδιού. Ομοίως, κάνει τα πάντα για να προωθήσει τον ρόλο του πατέρα στη φροντίδα του νεογέννητου. Σε περίπτωση ιδιαίτερης ανησυχίας ή μπλουζ, μη διστάσετε να μιλήσετε για αυτό, με απόλυτη σιγουριά. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη βοήθεια νοσηλευτών βρεφονηπιακών σταθμών από το PMI, οι οποίοι γενικά εργάζονται σε ένα δίκτυο με μαιευτήρια ή να συναντηθείτε με έναν ψυχολόγο.
Η ομάδα παρέχει ουσιαστική υποστήριξη όταν ταΐζει το μωρό. Πράγματι, η καθιέρωση του θηλασμού ξεκινά τις ώρες μετά τη γέννηση. Στην ιδανική περίπτωση, το νεογέννητο μωρό θα πρέπει να τοποθετείται στο στήθος το συντομότερο δυνατό μετά τον τοκετό. Όταν η μητέρα έχει επιλέξει να μη θηλάσει το παιδί της, η ομάδα τη βοηθά να σταματήσει τη ροή του γάλακτος παίρνοντας φάρμακα που αναστέλλουν τη γαλουχία. Να γνωρίζετε ότι μερικές φορές προκαλούν ναυτία και δυσφορία. Προσέξτε, αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο εάν δεν θηλάζετε καθόλου. Ούτε λίγες μέρες, για να δώσετε στο παιδί σας τα οφέλη του πρωτογάλακτος, αυτού του πολύ θρεπτικού γάλακτος από τις πρώτες κιόλας μέρες.