Τρόμος

Ο τρόμος είναι η διαδικασία ακούσιου τρόμου του σώματος ή των επιμέρους τμημάτων του. Ρυθμίζεται από τα νευρικά ερεθίσματα και τη συσταλτικότητα των μυϊκών ινών. Τις περισσότερες φορές, ο τρόμος είναι ένα σύμπτωμα παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα, αλλά μπορεί επίσης να είναι επεισοδιακό, να εμφανίζεται μετά από άσκηση ή στρες. Γιατί εμφανίζεται τρόμος, μπορεί να ελεγχθεί και πότε πρέπει να επισκεφτώ γιατρό;

Γενικά χαρακτηριστικά του κράτους

Ο τρόμος είναι μια ακούσια ρυθμική μυϊκή σύσπαση που ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει. Ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος εμπλέκονται στη διαδικασία (πιο συχνά εμφανίζεται στα άκρα, λιγότερο συχνά στο κεφάλι, τις φωνητικές χορδές, τον κορμό). Οι ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής κατηγορίας είναι πιο ευαίσθητοι σε χαοτικές μυϊκές συσπάσεις. Αυτό οφείλεται στην αποδυνάμωση του σώματος και στις συναφείς ασθένειες. Γενικά, ο τρόμος δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή, αλλά μειώνει σημαντικά την ποιότητά του. Το τρέμουλο μπορεί να είναι τόσο δυνατό που καθιστά αδύνατο για ένα άτομο να σηκώσει μικρά αντικείμενα ή να κοιμηθεί ήσυχος.

Πιθανές αιτίες ανάπτυξης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τρόμος προκαλείται από τραύμα ή παθολογικές διεργασίες στα βαθιά στρώματα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την κίνηση. Οι ακούσιες συσπάσεις μπορεί να είναι σύμπτωμα σκλήρυνσης κατά πλάκας, εγκεφαλικού επεισοδίου, νευροεκφυλιστικών ασθενειών (για παράδειγμα, νόσος του Πάρκινσον). Μπορούν επίσης να υποδηλώνουν νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια ή δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Στην ιατρική πρακτική, συχνά υπάρχει προδιάθεση για τρόμο λόγω γενετικών παραγόντων.

Μερικές φορές το τρέμουλο δεν υποδηλώνει ασθένεια, αλλά είναι μια προστατευτική αντίδραση του οργανισμού σε εξωτερικά ερεθίσματα. Μεταξύ αυτών - δηλητηρίαση από υδράργυρο, δηλητηρίαση από αλκοόλ, ισχυρό συναισθηματικό στρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο τρόμος είναι βραχύβιος και εξαφανίζεται μαζί με το ερέθισμα.

Το τρέμουλο δεν συμβαίνει ποτέ χωρίς λόγο. Εάν δεν μπορείτε να εξηγήσετε την προέλευση του τρόμου ή η έντασή του φαίνεται τρομακτική, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ταξινόμηση ακούσιων συσπάσεων

Οι γιατροί χωρίζουν τον τρόμο σε 4 κατηγορίες – πρωτοπαθή, δευτεροπαθή, ψυχογενή και τρόμο σε παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο πρωτοπαθής τρόμος εμφανίζεται ως φυσική προστατευτική αντίδραση του οργανισμού στο κρύο, το φόβο, τη μέθη και δεν απαιτεί θεραπεία. Οι υπόλοιπες κατηγορίες αποτελούν εκδήλωση σοβαρών ασθενειών που χρήζουν ιατρικής φροντίδας.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης

Το τρέμουλο μπορεί να αναπτυχθεί μόνο σε δύο περιπτώσεις - τη στιγμή της δραστηριότητας ή τη σχετική ανάπαυση των μυών. Ο τρόμος δράσης (δράση) ενεργοποιείται κατά την εκούσια συστολή των μυϊκών ινών. Στο σήμα που στέλνει το νευρικό σύστημα στον μυ συνδέονται αρκετές πρόσθετες ώσεις, οι οποίες προκαλούν τρόμο. Ο τρόμος δράσης μπορεί να είναι ορθοστατικός, κινητικός και σκόπιμος. Ο τρόμος της στάσης εμφανίζεται όταν κρατάτε μια στάση, ο κινητικός τρόμος εμφανίζεται τη στιγμή της κίνησης και ο σκόπιμος τρόμος εμφανίζεται όταν πλησιάζετε έναν στόχο (για παράδειγμα, όταν προσπαθείτε να πάρετε κάτι, αγγίξτε ένα πρόσωπο/άλλο μέρος του σώματος).

Ο τρόμος ηρεμίας εμφανίζεται μόνο σε χαλαρή κατάσταση, εξαφανίζεται ή μερικώς θαμπώνει κατά τη διάρκεια της κίνησης. Τις περισσότερες φορές, το σύμπτωμα υποδεικνύει μια προοδευτική νευρολογική ασθένεια. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το εύρος των διακυμάνσεων αυξάνεται αργά, γεγονός που βλάπτει σοβαρά την ποιότητα ζωής και περιορίζει τη λειτουργικότητα ενός ατόμου.

Τύποι τρόμου

Οι κύριοι τύποι τρόμου περιλαμβάνουν:

1. Φυσιολογικός τρόμος. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στα χέρια και πρακτικά δεν γίνεται αισθητό από ένα άτομο. Είναι βραχυπρόθεσμου χαρακτήρα και εμφανίζεται σε φόντο άγχους, υπερβολικής εργασίας, έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες, δηλητηρίασης από αλκοόλ ή χημικής δηλητηρίασης. Επίσης, το φυσιολογικό τρέμουλο μπορεί να είναι παρενέργεια της χρήσης ισχυρών φαρμάκων.
2. Δυστονικός τρόμος. Η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με δυστονία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται στο φόντο μιας δυστονικής στάσης και σταδιακά εντείνεται καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια.
3. νευροπαθητικό τρόμο. Ορθοκινητικό τρέμουλο, που προκαλείται συχνότερα από γενετική προδιάθεση.
4. Ουσιαστικός τρόμος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εντοπίζεται στα χέρια, είναι αμφοτερόπλευρη. Οι μυϊκές συσπάσεις μπορούν να καλύψουν όχι μόνο τα χέρια, αλλά και τον κορμό, το κεφάλι, τα χείλη, τα πόδια, ακόμη και τις φωνητικές χορδές. Ο ουσιώδης τρόμος μεταδίδεται γενετικά. Συχνά συνοδεύεται από ήπιο βαθμό τορτικολίδας, μυϊκό τόνο στα άκρα και σπασμό κατά τη διάρκεια της γραφής.
5. Ιατρογενής ή φαρμακευτικός τρόμος. Εμφανίζεται ως παρενέργεια από τη χρήση φαρμάκων ή ανειδίκευτες ενέργειες γιατρού.
6. Παρκινσονικός τρόμος. Αυτή είναι η λεγόμενη «τρέμουσα ανάπαυση», η οποία εξασθενεί τη στιγμή της κίνησης ή οποιαδήποτε άλλη δραστηριότητα. Το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της νόσου του Πάρκινσον, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες ασθένειες με σύνδρομο παρκινσονισμού (για παράδειγμα, με πολυσυστηματική ατροφία). Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στα χέρια, μερικές φορές τα πόδια, τα χείλη, το πηγούνι εμπλέκονται στη διαδικασία, λιγότερο συχνά το κεφάλι.
7. Παρεγκεφαλιδικός τρόμος. Αυτός είναι ένας σκόπιμος τρόμος, ο οποίος σπανιότερα εκδηλώνεται ως στάση του σώματος. Το σώμα εμπλέκεται στη διαδικασία του τρόμου, λιγότερο συχνά το κεφάλι.
8. Τρέμουλο Holmes (ρουραλ). Ένας συνδυασμός ακούσιων ορθοστατικών και κινητικών συσπάσεων που εμφανίζεται σε ηρεμία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Οι μυϊκές συσπάσεις δεν χρειάζονται πάντα θεραπεία. Μερικές φορές οι εκδηλώσεις τους είναι τόσο ασήμαντες που ένα άτομο δεν αισθάνεται μεγάλη δυσφορία και συνεχίζει να λειτουργεί με τον συνηθισμένο ρυθμό. Σε άλλες περιπτώσεις, η αναζήτηση της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη διάγνωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση του τρόμου;

Η διάγνωση βασίζεται στη μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, στη φυσιολογική και νευρολογική εξέταση. Στο στάδιο της φυσιολογικής εξέτασης, ο γιατρός αποκαλύπτει τον μηχανισμό ανάπτυξης, εντοπισμού και εκδηλώσεων του τρόμου (πλάτος, συχνότητα). Η νευρολογική εξέταση είναι απαραίτητη για τη σύνταξη μιας ολοκληρωμένης εικόνας της νόσου. Ίσως το ακούσιο τρέμουλο να σχετίζεται με διαταραχή της ομιλίας, αυξημένη μυϊκή δυσκαμψία ή άλλες ανωμαλίες.

Μετά την αρχική εξέταση, ο γιατρός εκδίδει παραπεμπτικό για γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη των μεταβολικών παραγόντων για την ανάπτυξη τρόμου (για παράδειγμα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα). Οι επόμενοι διαγνωστικοί χειρισμοί εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ). Το ΗΜΓ είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της μυϊκής δραστηριότητας και της ανταπόκρισης των μυών στη διέγερση.

Σε περίπτωση εγκεφαλικών κακώσεων, παραπέμπουν για αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία και με έντονο τρέμουλο (ένα άτομο δεν μπορεί να κρατήσει στυλό / πιρούνι) - για λειτουργική μελέτη. Ο ασθενής προσφέρεται να εκτελέσει μια σειρά ασκήσεων, σύμφωνα με τις οποίες ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των μυών του και την αντίδραση του νευρικού συστήματος σε μια συγκεκριμένη εργασία. Οι ασκήσεις είναι πολύ απλές – αγγίξτε τη μύτη σας με την άκρη του δακτύλου σας, λυγίστε ή σηκώστε ένα άκρο και ούτω καθεξής.

Ιατρική και χειρουργική θεραπεία

Ο βασικός τρόμος μπορεί να αντιμετωπιστεί με β-αναστολείς. Το φάρμακο όχι μόνο ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, αλλά και εξαλείφει το στρες στους μύες. Εάν το σώμα αρνείται να ανταποκριθεί σε έναν β-αναστολέα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων. Για άλλους τύπους τρόμου, όταν η κύρια θεραπεία δεν έχει ακόμη λειτουργήσει και πρέπει να απαλλαγείτε από τον τρόμο το συντομότερο δυνατό, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Δίνουν βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα και μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, έλλειψη συντονισμού και μια σειρά από ανεπιθύμητες παρενέργειες. Επιπλέον, η τακτική χρήση ηρεμιστικών μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση. Οι ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης ή ο εστιασμένος υπέρηχος υψηλής έντασης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για θεραπευτικούς σκοπούς.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, μην αλλάζετε τις ενδεικνυόμενες δόσεις, για να μην επιδεινώσετε την κατάσταση.

Εάν η ιατρική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργικές μεθόδους – βαθιά εγκεφαλική διέγερση ή κατάλυση με ραδιοσυχνότητες. Τι είναι? Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία μια παλμική συσκευή εισάγεται κάτω από το δέρμα του θώρακα. Παράγει ηλεκτρόδια, τα στέλνει στον θάλαμο (τη βαθιά δομή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την κίνηση) και έτσι εξαλείφει τον τρόμο. Η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες θερμαίνει το θαλαμικό νεύρο, το οποίο είναι υπεύθυνο για ακούσιες μυϊκές συσπάσεις. Το νεύρο χάνει την ικανότητα να παράγει παρορμήσεις για τουλάχιστον 6 μήνες.

Ιατρική πρόγνωση

Ο τρόμος δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Οι καθημερινές δραστηριότητες ρουτίνας, όπως το πλύσιμο των πιάτων, το φαγητό, η πληκτρολόγηση, προκαλούν δυσκολίες ή είναι εντελώς αδύνατες. Επιπλέον, ο τρόμος περιορίζει την κοινωνική και σωματική δραστηριότητα. Ένα άτομο αρνείται να επικοινωνήσει, τη συνήθη απασχόληση, προκειμένου να αποφύγει άβολες καταστάσεις, αμηχανία και άλλα πράγματα.

Η ιατρική πρόγνωση εξαρτάται από τη βασική αιτία των ρυθμικών συσπάσεων, την ποικιλία τους και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Για παράδειγμα, οι εκδηλώσεις ιδιοπαθούς τρόμου μπορεί να αυξάνονται με την ηλικία. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι το ακούσιο ρίγος σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης άλλων νευροεκφυλιστικών καταστάσεων (όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ). Ο φυσιολογικός και φαρμακευτικός τρόμος είναι εύκολα θεραπεύσιμος, επομένως η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για αυτούς, αλλά είναι πολύ πιο δύσκολο να εξαλειφθούν οι κληρονομικοί παράγοντες. Το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.