Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου συχνά περνούν απαρατήρητες. Η πλειονότητα των καρκίνος του δέρματος μην προκαλούν πόνο, κνησμό ή αιμορραγία.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Το 70 έως 80% των βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων εντοπίζονται στο πρόσωπο και το λαιμό και περίπου το 30% στη μύτη, που είναι η πιο συχνή εντόπιση. Οι άλλες συχνές θέσεις είναι τα μάγουλα, το μέτωπο, η περιφέρεια των ματιών, ιδιαίτερα στην εσωτερική γωνία.

Εκδηλώνεται συγκεκριμένα με ένα ή άλλο από τα ακόλουθα σημεία:

• ένα χρώμα σάρκας ή ροζ, κέρινο ή «μαργαριταρένιο» εξόγκωμα στο πρόσωπο, τα αυτιά ή το λαιμό.
• ένα ροζ, λείο έμπλαστρο στο στήθος ή την πλάτη.
• ένα έλκος που δεν επουλώνεται.

Υπάρχουν τέσσερις κύριες κλινικές μορφές βασικοκυτταρικού καρκινώματος:

– Επίπεδο βασικοκυτταρικό καρκίνωμα ή με μαργαριταρένιο περίγραμμα

Είναι η πιο συχνή μορφή, σχηματίζοντας μια στρογγυλεμένη ή ωοειδή πλάκα, η οποία αυξάνεται σε μέγεθος πολύ σταδιακά σε μήνες ή χρόνια, που χαρακτηρίζεται από ένα μαργαριταρένιο περίγραμμα (τα καρκινωματώδη μαργαριτάρια είναι μικρές αυξήσεις διαμέτρου ενός έως λίγων χιλιοστών, σταθερές, ημιδιαφανείς, ενσωματωμένες σε το δέρμα, που μοιάζει κάπως με καλλιεργημένα μαργαριτάρια, με μικρά αγγεία.

– Οζώδες βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Αυτή η συχνή μορφή σχηματίζει επίσης μια ημιδιαφανή άνοδο σταθερής συνοχής, κηρώδη ή ροζ λευκό με μικρά αγγεία, που μοιάζουν με τα μαργαριτάρια που περιγράφονται παραπάνω. Όταν εξελίσσονται και ξεπερνούν τα 3-4 χιλιοστά σε διάμετρο, είναι σύνηθες να βλέπουμε μια κοιλότητα στο κέντρο, δίνοντάς τους την εμφάνιση ενός εξαφανισμένου ηφαιστείου με ημιδιαφανές και λοφώδες περίγραμμα. Συχνά είναι εύθραυστα και αιμορραγούν εύκολα.

– Επιφανειακό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Είναι το μόνο βασικοκυτταρικό καρκίνωμα κοινό στον κορμό (περίπου στις μισές περιπτώσεις) και στα άκρα. Σχηματίζει μια ροζ ή κόκκινη πλάκα αργής και σταδιακής επέκτασης.

– Σκληρόδερμα βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Αυτό το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι αρκετά σπάνιο γιατί αντιπροσωπεύει μόνο το 2% των περιπτώσεων, σχηματίζει μια κιτρινωπό-λευκή, κηρώδη, σκληρή πλάκα, τα όρια της οποίας είναι δύσκολο να καθοριστούν. Η υποτροπή του είναι συχνή γιατί δεν είναι ασυνήθιστο η κατάλυση να είναι ανεπαρκής, δεδομένων των ορίων που είναι δύσκολο να καθοριστούν: ο δερματολόγος ή ο χειρουργός αφαιρεί ό,τι βλέπει και συχνά μένει λίγο στην περιφέρεια της χειρουργικής περιοχής.

Σχεδόν όλες οι μορφές βασικοκυτταρικού καρκινώματος μπορούν να λάβουν μελάγχρωση (καφέ-μαύρη) όψη και να εξελκωθούν όταν αναπτυχθούν. Στη συνέχεια γίνονται εύκολα αιμορραγικά και μπορούν να ξεκινήσουν ακρωτηριασμούς καταστρέφοντας το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς (χόνδροι, οστά…).

Καρκίνωμα σκουαμιού

Εκδηλώνεται συγκεκριμένα με ένα ή άλλο από τα ακόλουθα σημεία:

• ένα ροζ ή υπόλευκο, τραχύ ή ξηρό κομμάτι δέρματος.
• ένα ροζ ή υπόλευκο, σταθερό, κονδυλώδες οζίδιο.
• ένα έλκος που δεν επουλώνεται.

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται συχνότερα στην ακτινική κεράτωση, μια μικρή βλάβη τραχιά στην αφή, με διάμετρο λίγων χιλιοστών, ροζ ή καφέ. Οι ακτινικές κερατώσεις είναι ιδιαίτερα συχνές σε περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο (κυρτώματα του προσώπου, τριχωτό της κεφαλής ανδρών με φαλάκρα, πίσω μέρος των χεριών, πήχεις κ.λπ.). Τα άτομα με πολλές ακτινικές κερατώσεις έχουν περίπου 10% κίνδυνο να αναπτύξουν διηθητικό δερματικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Τα σημάδια που θα πρέπει να υποψιαστούν τη μετατροπή μιας ακτινικής κεράτωσης σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι η ταχεία εξάπλωση της κεράτωσης και η διήθησή της (η πλάκα διογκώνεται περισσότερο και διεισδύει στο δέρμα, χάνοντας τον ελαστικό της χαρακτήρα για να γίνει πιο σκληρή). Στη συνέχεια, μπορεί να διαβρωθεί ή ακόμα και να έλκος και να φυτρώσει. Αυτό στη συνέχεια καταλήγει σε ένα αληθινό ελκώδες πλακώδες καρκίνωμα, που σχηματίζει έναν σκληρό όγκο με ακανόνιστη επιφάνεια, που εκκολάπτεται και έχει ελκώσει.

Ας αναφέρουμε δύο συγκεκριμένες κλινικές μορφές ακανθοκυτταρικού καρκινώματος:

– Ενδοεπιδερμιδικό καρκίνωμα Bowen: πρόκειται για μια μορφή ακανθοκυτταρικού καρκινώματος που περιορίζεται στην επιδερμίδα, το επιφανειακό στρώμα του δέρματος και επομένως με μικρό κίνδυνο μεταστάσεων (τα αγγεία που επιτρέπουν τη μετανάστευση των καρκινικών κυττάρων βρίσκονται στο χόριο, κάτω από την επιδερμίδα. Είναι πιο συχνά με τη μορφή μιας κόκκινης, φολιδωτής κηλίδας αρκετά αργής ανάπτυξης και είναι συχνή στα πόδια.Η έλλειψη διάγνωσης οδηγεί στον κίνδυνο ανάπτυξης διηθητικού ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

– Κερατοακανθώμα: είναι ένας ταχέως εμφανιζόμενος όγκος, συχνός στο πρόσωπο και στην κορυφή του κορμού, με αποτέλεσμα μια κόψη «γεμισμένη ντομάτα»: κεντρική κεράτινη ζώνη με ροζ λευκό χείλος με αγγεία.

Μελανώμα

Εκδηλώνεται συγκεκριμένα με ένα ή άλλο από τα ακόλουθα σημεία.

• ένας τυφλοπόντικας που αλλάζει χρώμα ή μέγεθος ή έχει ακανόνιστο περίγραμμα.
• ένας σπίλος που αιμορραγεί ή έχει περιοχές με κόκκινο, λευκό, μπλε ή μπλε-μαύρο χρώμα.
• μια μαυριδερή βλάβη στο δέρμα ή σε μια βλεννογόνο μεμβράνη (για παράδειγμα, οι βλεννογόνοι της μύτης ή του στόματος).

Παρατήρηση. Μπορεί να εμφανιστεί μελάνωμα οπουδήποτε στο σώμα. Ωστόσο, εντοπίζεται συχνότερα στην πλάτη στους άνδρες και στο ένα πόδι στις γυναίκες.