Μια στερεοτυπία είναι ένα σύνολο συμπεριφορών χωρίς φαινομενικό νόημα, που αναπαράγονται ξανά και ξανά σε σημείο που μερικές φορές προκαλεί βλάβες. Ορισμένες στερεοτυπίες υπάρχουν στη «φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού». Άλλα μπορεί να προκληθούν από διαφορετικές διαταραχές και να αντιμετωπιστούν με συμπεριφορική θεραπεία.

Ορισμός

Μια στερεοτυπία είναι ένα σύνολο συμπεριφορών, χειρονομιών, πράξεων ή λέξεων χωρίς εμφανές νόημα που αναπαράγονται ξανά και ξανά σε σημείο που μερικές φορές προκαλεί βλάβες.

Τύποι

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ταξινόμησης των στερεοτύπων.

Μερικοί διακρίνουν:

• Λεκτικές στερεότυπες
• Στερεότυπα χειρονομίας
• Στερεότυπα στάσης

Άλλοι διακρίνουν:

• Στερεότυπα κινητήρα
• Αυτοδιεγερτικές στερεότυπες
• Αυτοεπιθετικές στερεοτυπίες

Αιτίες

Οι στερεότυπες εμφανίζονται παροδικά στη «φυσιολογική» ανάπτυξη του παιδιού, αλλά τείνουν να εξαφανιστούν με την απόκτηση νευροκινητικότητας. 

Η στερεοτυπία μπορεί να είναι μέρος μιας διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής:

• Διαταραχή αυτισμού
• Σύνδρομο Rett
• Διαλυτική διαταραχή της παιδικής ηλικίας
• Σύνδρομο Asperger, σύμφωνα με την ταξινόμηση DSM

Επιπλέον, τα στερεότυπα είναι κοινά σε άτομα με τις ακόλουθες διαταραχές:

• Ψύχωση
• Ορισμένες μορφές σχιζοφρένειας
• Σύνδρομο Gilles de la Tourette
• Βλάβη
• Μετωπικό σύνδρομο, σύνολο συμπτωμάτων και κλινικών σημείων που παρατηρούνται σε βλάβες του πρόσθιου τμήματος του μετωπιαίου λοβού
• Αισθητηριακή στέρηση

Τέλος, η εμφάνιση κινητικών στερεοτύπων μπορεί να σχετίζεται με τη χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα της κοκαΐνης. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι στερεότυπες συμπεριφορές είναι πιο έντονες μεταξύ των εγχυτών κοκαΐνης.

Διαγνωστικός

Ο όρος «στερεότυπο» ορίζεται τώρα-στο DSM-IV-TR για παράδειγμα-ως: «Στερεοτυπική διαταραχή κίνησης». Η διάγνωση της στερεοτυπικής διαταραχής κίνησης δεν πρέπει να τίθεται εάν οι στερεότυπες καταστάσεις αποδίδονται σε μια διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή.

Η διάγνωση αυτών των επαναλαμβανόμενων δραστηριοτήτων ακολουθεί μια πλήρη διαδικασία: 

• Πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού
• Αναζήτηση οικογενειακού ιστορικού
• Παρατήρηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης του παιδιού. Δείχνει νοητική υστέρηση;
• Εποχή έναρξης των πιο έντονων στερεότυπων συμπεριφορών
• Περιστάσεις στις οποίες προκύπτουν στερεότυπα (ενθουσιασμός, πλήξη, μοναξιά, άγχος, ωράρια, μετατραυματικά…)
• Ακριβής περιγραφή του φαινομένου (διάρκεια, διαταραχή της συνείδησης κ.λπ.)
• Οικογενειακή βοήθεια για την απεικόνιση του φαινομένου (εξατομικευμένη ψηφιακή φωτογραφική μηχανή)
• Εξέταση του παιδιού (διαταραχές συμπεριφοράς, δυσμορφία, νευροαισθητηριακό έλλειμμα, γενική και νευρολογική εξέταση)

Τα στερεότυπα μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από άλλες παροξυσμικές κινήσεις όπως τα τικ και τους διαφορετικούς τύπους επιληπτικών κρίσεων. Σε ορισμένο αριθμό περιπτώσεων, το EEG-Video είναι η πιο διακριτική βασική συμπληρωματική εξέταση για να καταλήξουμε στη διάγνωση.

Οι ενδιαφερόμενοι άνθρωποι

Τα στερεότυπα μπορεί να εμφανιστούν σε όλες τις ηλικίες, από τη νεογνική περίοδο έως την εφηβεία. Εμφανίζονται με πολύ διαφορετικό επιπολασμό, συχνότητα, ένταση και σημειολογία ανάλογα με το αν είναι:

• Πρωτογενείς στερεοτυπίες. Αφορούν παιδιά με φυσιολογική ψυχοκινητική ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σπάνια και όχι πολύ έντονα. Οι πιο συχνές είναι οι κινητικές στερεοτυπίες.
• Δευτερεύοντα στερεότυπα. Αφορούν παιδιά με μία από τις ακόλουθες διαταραχές: νευροαισθητηριακό έλλειμμα, τύφλωση, κώφωση, νοητική υστέρηση, ψυχιατρικές παθολογίες, ορισμένες γενετικές, εκφυλιστικές ή μεταβολικές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι στερεότυπες είναι πιο σοβαρές και συχνότερες.

Τα συμπτώματα της στερεοτυπίας είναι στάσεις, χειρονομίες, ενέργειες ή λόγια χωρίς εμφανές νόημα που αναπαράγονται ξανά και ξανά.

Κοινές στερεοτυπίες κινητήρα

• Κούνια κορμού
• Χτυπώντας το κεφάλι σου
• Πιπίλισμα αντίχειρα
• Δάγκωμα της γλώσσας και των νυχιών
• Συστροφή μαλλιών
• Τακτικό, ρυθμικό νεύμα

Σύνθετα στερεότυπα κινητήρα 

• τρόμος στο χέρι
• Απόκλιση του ποδιού
• Χειροκρότημα ή χειραψία
• Παραμόρφωση δακτύλων
• Χτύπημα βραχίονα
• Κάμψη ή προέκταση των καρπών

Μεταξύ των αυτοδιεγερτικών στερεοτύπων, ο αυνανισμός σε βρέφη και μικρά παιδιά είναι ο πιο συνηθισμένος.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, οι πρωτογενείς στερεοτυπίες δεν έχουν ψυχοκοινωνικές ή σωματικές επιπτώσεις, δεν απαιτούν καμία θεραπεία.

Στην περίπτωση δευτερογενών στερεοτύπων, οι συμπεριφορικές και οι φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να εξεταστούν με την προϋπόθεση ότι ο έγκαιρος εντοπισμός της σχετιζόμενης παθολογίας και η καλή γνώση της.

Σε παιδιά με διαταραχές της όρασης ή της ακοής, οι νευροαισθητικές διαταραχές μπορούν να δημιουργηθούν εναλλακτικές επικοινωνίας σε σχέση με τις βλάβες τους, ώστε να αποφευχθεί η εμμονή της συμπεριφοράς τους.

Στα αυτιστικά παιδιά, συχνά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία στερεοτύπων εξειδικευμένα εκπαιδευτικά προγράμματα και θεραπείες συμπεριφοράς, ψυχαναλυτικές ψυχοθεραπείες, θεραπεία ανταλλαγής και ανάπτυξης (PDD, κ.λπ.).

Καμία ιδιαίτερη πρόληψη εκτός από την πρόληψη των αιτιών.