Στην αρχή της εγκυμοσύνης, δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχει κηλίδωση, δηλαδή μικρή αιμορραγία, χωρίς να είναι σοβαρή. Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε οποιαδήποτε αιμορραγία προκειμένου να εντοπίσετε μια επιπλοκή που απαιτεί ταχεία θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Η ελαφριά κολπική αιμορραγία ονομάζεται κηλίδωση. Μπορούν να λάβουν χώρα κατά τη διάρκεια του κύκλου, αλλά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνότερα στο πρώτο τρίμηνο, όταν αρχίσει η εγκυμοσύνη.

1 στις 4 έγκυες γυναίκες θα είχε αιμορραγία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτές οι μετρορραγίες στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες και συνεπώς διαφορετικές συνέπειες στην υπόλοιπη εγκυμοσύνη.

• αιμορραγία εμφύτευσης : Όταν το ωάριο εμφυτεύεται στην επένδυση της μήτρας (περίπου 7-8 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση), μπορεί να εμφανιστεί πολύ ελαφριά αιμορραγία. Είναι καλοήθεις και δεν επηρεάζουν την καλή εξέλιξη της εγκυμοσύνης.
• έκτοπη κύηση (EGU) : αντί για εμφύτευση και ανάπτυξη στην κοιλότητα της μήτρας, το ωάριο αναπτύσσεται έξω, συνήθως στον σάλπιγγα, πιο σπάνια στην ωοθήκη, στο κοιλιακό τοίχωμα ή στον τράχηλο. Η GEU συνήθως εκδηλώνεται ως μαύρη απώλεια αίματος που μπορεί να συμβεί πριν από την ημερομηνία λήξης της περιόδου σας (και μπορεί να γίνει λάθος για μια περίοδο), ακολουθούμενη από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η GEU δεν είναι ενεργή εγκυμοσύνη και πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η μόνιμη βλάβη του σωλήνα.
• μια αποβολή : αυτός ο αυθόρμητος τερματισμός της εγκυμοσύνης που επηρεάζει κατά μέσο όρο το 15% των κυήσεων, εκδηλώνεται γενικά με απώλεια αίματος που συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, λίγο πολύ αργά κατά το πρώτο τρίμηνο. Μερικές φορές το προϊόν της εγκυμοσύνης αποβάλλεται φυσικά. σε άλλες περιπτώσεις θα είναι απαραίτητη φαρμακευτική θεραπεία ή αναρρόφηση.
• ένα δεκαδικό αιμάτωμα (ή μερική αποκόλληση του πλακούντα): κατά τη στιγμή της εμφύτευσης, ο τροφοβλάστης (μελλοντικός πλακούντας) μπορεί να αποκολληθεί λίγο και να προκαλέσει σχηματισμό αιματώματος που μπορεί να οδηγήσει σε μικρή καφέ αιμορραγία. Το αιμάτωμα συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα, χωρίς καμία επίδραση στην πρόοδο της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές, όμως, σταδιακά χειροτερεύει και καταλήγει σε αποβολή.
• μοριακή εγκυμοσύνη (ή υδατοειδής τυφλοπόντικας): σχετικά σπάνια, αυτή η επιπλοκή οφείλεται σε χρωμοσωμική ανωμαλία. Χαρακτηρίζεται από ανώμαλη ανάπτυξη του πλακούντα με τη μορφή κύστεων και απουσία, 9 φορές στις 10, του εμβρύου. Επομένως, η εγκυμοσύνη δεν είναι προοδευτική. Στην τυπική της μορφή, η μοριακή εγκυμοσύνη εκδηλώνεται με αρκετά σημαντική αιμορραγία υπεύθυνη και αύξηση του όγκου της μήτρας, μερικές φορές με τονισμό των σημείων της εγκυμοσύνης. Σε άλλες περιπτώσεις, οδηγεί σε αυθόρμητη αποβολή.

Τέλος, συμβαίνει μια μικρή αιμορραγία στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας, μετά από κολπική εξέταση ή σεξουαλική επαφή.

Όταν εμφανιστεί αιμορραγία κατά την ημερομηνία λήξης της περιόδου σας μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, ονομάζεται «περίοδος γενεθλίων». Πρόκειται για μια μικρή αιμορραγία που δεν προκαλεί πόνο.

Δεν γνωρίζουμε ακριβώς την αιτία αυτών των «κανόνων γενεθλίων» που είναι, εξάλλου, σπάνιοι. Μπορεί να είναι ένα μικρό λεγόμενο δεκαδικό αιμάτωμα. μικρή αιμορραγία λόγω εμφύτευσης. μια μικρή ορμονική ανισορροπία που οδηγεί, τους πρώτους 2-3 μήνες της εγκυμοσύνης σε ελαφριά αιμορραγία την επέτειο των κανόνων, χωρίς αυτό να επηρεάζει την εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, οι πιο σοβαρές αιτίες αιμορραγίας είναι η αποβολή, η έκτοπη κύηση και η μοριακή εγκυμοσύνη, όλα αυτά οδηγούν σε διακοπή της εγκυμοσύνης.

Στα τέλη της εγκυμοσύνης, η πιο σοβαρή αιτία αιμορραγίας είναιοπισθοπλακουντιακό αιμάτωμα (δεν πρέπει να συγχέεται με το αποφρακτικό αιμάτωμα). Μερικές φορές στο τρίτο τρίμηνο, ο πλακούντας ξεφλουδίζει σε ένα περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένο τμήμα. Αυτή η «πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα» θα οδηγήσει στο σχηματισμό αιματώματος μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του πλακούντα. Στη συνέχεια εμφανίζονται ξαφνικοί πυελικοί πόνοι, συσπάσεις, αιμορραγία.

Το οπισθοπλακουντιακό αιμάτωμα είναι μια μαιευτική κατάσταση έκτακτης ανάγκης επειδή διακυβεύεται η επιβίωση του μωρού. Ο πλακούντας δεν παίζει πλέον σωστά τον θρεπτικό του ρόλο (όσον αφορά το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά), το μωρό βρίσκεται σε εμβρυϊκή δυσφορία. Η μητέρα κινδυνεύει να αιμορραγήσει. Ως εκ τούτου, γίνεται καισαρική τομή επειγόντως.

Οι μέλλουσες μητέρες με υπέρταση ή διαβήτη κύησης είναι πιο πιθανό να έχουν οπισθοπλακουντιακό αιμάτωμα. Ένας βίαιος αντίκτυπος στο στομάχι μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτό το είδος αιματώματος. Μερικές φορές όμως, δεν εντοπίζεται αιτία.

Η άλλη πιθανή αιτία αιμορραγίας στα τέλη της εγκυμοσύνης είναι προκαταρκτική τούρτα, δηλαδή, ένας ασυνήθιστα χαμηλά τοποθετημένος πλακούντας. Υπό την επίδραση των συσπάσεων στο τέλος της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας μπορεί να ξεκολλήσει ένα μέρος και να προκαλέσει περισσότερο ή λιγότερο σημαντική αιμορραγία. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε για να ελέγξετε τον πλακούντα. Η απόλυτη ανάπαυση θα είναι απαραίτητη μέχρι τον τοκετό, ο οποίος θα πραγματοποιηθεί με καισαρική τομή εάν πρόκειται για καλυμμένο πλακούντα προκένια (καλύπτει τον τράχηλο και επομένως εμποδίζει τη διέλευση του μωρού).

Κατ 'αρχήν, κάθε αιμορραγία πρέπει να οδηγεί σε διαβούλευση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο γυναικολόγος ή η μαία θα συνταγογραφήσει γενικά μια εξέταση αίματος για την ορμόνη bHCG καθώς και έναν υπέρηχο για να διασφαλίσει ότι η εγκυμοσύνη εξελίσσεται καλά.