Ο όρος SIBO σημαίνει «μικροβιακή βακτηριακή υπερανάπτυξη» και αναφέρεται σε βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολικό αριθμό βακτηρίων σε αυτό το τμήμα του εντέρου και δυσαπορρόφηση. Οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις είναι η διάρροια, τα αέρια και τα συμπτώματα δυσαπορρόφησης. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για βακτηριακή υπερανάπτυξη είναι είτε ανατομικοί (εκκολπωματισμός, τυφλός βρόχος κ.λπ.) είτε λειτουργικοί (διαταραχές της κινητικότητας του εντέρου, απουσία έκκρισης γαστρικού οξέος). Η θεραπεία συνίσταται σε δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, διαχείριση των ελλείψεων, αντιβιοτική θεραπεία ευρέος φάσματος και εξάλειψη των συντελεστών που συμβάλλουν στην πρόληψη της υποτροπής.

Ο όρος SIBO σημαίνει «μικροβιακή βακτηριακή υπερανάπτυξη» ή βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου. Χαρακτηρίζεται από υπερβολικό αριθμό βακτηρίων στο λεπτό έντερο (> 105 / ml) τα οποία μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές δυσαπορρόφησης, δηλαδή ανεπαρκή απορρόφηση των τροφικών ουσιών.

Υπό κανονικές συνθήκες, το εγγύς τμήμα του λεπτού εντέρου περιέχει λιγότερα από 105 βακτήρια / ml, κυρίως αερόβια Gram-θετικά βακτήρια. Αυτή η χαμηλή συγκέντρωση βακτηρίων διατηρείται από:

• την επίδραση των φυσιολογικών εντερικών συσπάσεων (ή περισταλτισμού).
• φυσιολογική έκκριση γαστρικού οξέος.
• φλέγμα;
• εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες Α;
• μια ειλεοκεφαλική βαλβίδα που λειτουργεί.

Σε περίπτωση βακτηριακής υπερανάπτυξης, μια περίσσεια βακτηρίων,> 105 / ml, βρίσκεται στο εγγύς έντερο. Αυτό μπορεί να συνδεθεί με:

• ανωμαλίες ή ανατομικές αλλαγές στο στομάχι ή / και στο λεπτό έντερο (εκκολπωματισμός του λεπτού εντέρου, χειρουργικοί τυφλοί βρόχοι, καταστάσεις μετά τη γαστρεκτομή, στενώσεις ή μερικά εμπόδια) που προάγουν την επιβράδυνση του εντερικού περιεχομένου, οδηγώντας σε βακτηριακή υπερανάπτυξη. 
• κινητικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος που σχετίζονται με διαβητική νευροπάθεια, σκληρόδερμα, αμυλοείδωση, υποθυρεοειδισμό ή ιδιοπαθή εντερική ψευδο-απόφραξη που μπορεί επίσης να μειώσει την εκκένωση των βακτηρίων.
• απουσία έκκρισης γαστρικού οξέος (αχλωρυδρία), η οποία μπορεί να είναι φαρμακευτικής ή χειρουργικής προέλευσης.

Τα πιο κοινά βακτηριακά είδη για βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο περιλαμβάνουν:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• και Lactobacillus.

Αυτά τα περιττά βακτήρια μειώνουν την ικανότητα απορρόφησης των εντερικών κυττάρων και καταναλώνουν θρεπτικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένων των υδατανθράκων και της βιταμίνης Β12, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε δυσαπορρόφηση υδατανθράκων και ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και βιταμινών. Επιπλέον, αυτά τα βακτήρια δρουν επίσης στα χολικά άλατα αλλάζοντάς τα, εμποδίζουν το σχηματισμό μικκυλίων που οδηγεί σε δυσαπορρόφηση των λιπιδίων. Η βαριά βακτηριακή υπερανάπτυξη οδηγεί τελικά σε βλάβες του βλεννογόνου του εντέρου. 

Πολλοί ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα. Εκτός από την αρχική απώλεια βάρους ή τις ελλείψεις σε θρεπτικά συστατικά και λιποδιαλυτές βιταμίνες (ειδικά βιταμίνες Α και D), τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακή δυσφορία
• περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή διάρροια.
• στεατόρροια, δηλαδή ασυνήθιστα υψηλή ποσότητα λιπιδίων στα κόπρανα, που προκύπτει από δυσαπορρόφηση λιπιδίων και βλάβη των βλεννογόνων.
• φούσκωμα;
• υπερβολικό αέριο, που προκαλείται από αέρια που παράγονται από τη ζύμωση των υδατανθράκων.

Πρέπει να εφαρμοστεί αντιβιοτική θεραπεία, όχι για την εξάλειψη της βακτηριακής χλωρίδας αλλά για την τροποποίησή της προκειμένου να επιτευχθεί βελτίωση των συμπτωμάτων. Λόγω της πολυμικροβιακής φύσης της εντερικής χλωρίδας, τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος είναι απαραίτητα για την κάλυψη όλων των αερόβιων και αναερόβιων βακτηρίων.

Η θεραπεία του SIBO βασίζεται επομένως στη λήψη, για 10 έως 14 ημέρες, από το στόμα, ενός ή δύο από τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

• Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ 500 mg 3 φορές / ημέρα.
• Κεφαλεξίνη 250 mg 4 φορές / ημέρα.
• Τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη 160 mg / 800 mg δύο φορές την ημέρα.
• Μετρονιδαζόλη 250 έως 500 mg 3 ή 4 φορές / ημέρα.
• Rifaximin 550 mg 3 φορές την ημέρα.

Αυτή η θεραπεία αντιβιοτικών ευρέως φάσματος μπορεί να είναι κυκλική ή ακόμη και τροποποιημένη, εάν τα συμπτώματα τείνουν να επανεμφανιστούν.

Ταυτόχρονα, πρέπει να εξαλειφθούν οι παράγοντες που ευνοούν την βακτηριακή υπερανάπτυξη (ανατομικές και λειτουργικές ανωμαλίες) και συνιστάται τροποποίηση της διατροφής. Πράγματι, τα περίσσεια βακτηρίων μεταβολίζουν κυρίως τους υδατάνθρακες στον αυλό του εντέρου και όχι τα λιπίδια, συνιστάται μια δίαιτα πλούσια σε λιπαρά και χαμηλή σε φυτικές ίνες και υδατάνθρακες - χωρίς λακτόζη. Οι ελλείψεις βιταμινών, ιδίως η βιταμίνη Β12, πρέπει επίσης να διορθωθούν.