Πρέπει να πάρω αντιβιοτικά για τη γρίπη και το κρυολόγημα;

Οποιοσδήποτε πτυχιούχος επαγγελματίας ιατρικής έχει πλήρη γνώση του γεγονότος ότι η αντιβιοτική θεραπεία για το κρυολόγημα και τη γρίπη είναι απολύτως χωρίς νόημα. Οι ντόπιοι γιατροί και οι γιατροί που ασκούν το επάγγελμα στα νοσοκομεία το γνωρίζουν αυτό. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται και συχνά το κάνουν ως προληπτικό μέτρο. Άλλωστε, ένας ασθενής που έχει απευθυνθεί σε γιατρό περιμένει θεραπεία από αυτόν.

Εάν ρωτήσετε τον γιατρό εάν πρέπει να πιείτε ένα αντιβιοτικό για τη γρίπη και το κρυολόγημα, τότε η απάντηση θα είναι αναμφισβήτητα αρνητική. Όλη η θεραπεία για το ARVI βασίζεται μόνο στην κατανάλωση άφθονο νερό, την ανάπαυση στο κρεβάτι, τη λήψη βιταμινών, την καλή διατροφή, τον καθαρισμό της μύτης, τις γαργάρες, τις εισπνοές και τη συμπτωματική θεραπεία. Δεν απαιτούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, αλλά συχνά ο ίδιος ο ασθενής επιμένει σε αυτά, ζητώντας κυριολεκτικά ραντεβού από τον γιατρό.

Στην παιδιατρική πρακτική, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά με σκοπό την αντασφάλιση, έτσι ώστε να μην εμφανίζεται βακτηριακή επιπλοκή στο φόντο μιας ιογενούς λοίμωξης. Επομένως, ο γιατρός συνιστά στους γονείς ένα αποτελεσματικό φάρμακο, αποκαλώντας το «παιδικό» αντιβιοτικό, προκειμένου να προστατευτούν από περιττές ερωτήσεις. Ωστόσο, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν απλά δίνοντας στο παιδί ένα ποτό εγκαίρως, υγράνοντας τον αέρα που αναπνέει, πλένοντας τη μύτη του και εφαρμόζοντας άλλη συμπτωματική θεραπεία. Το σώμα, με τέτοια επαρκή υποστήριξη, θα αντιμετωπίσει την ασθένεια από μόνο του.

Είναι απολύτως φυσικό το ερώτημα γιατί ο παιδίατρος εξακολουθεί να συνταγογραφεί ένα αντιβακτηριακό φάρμακο για τη γρίπη και το SARS. Το γεγονός είναι ότι ο κίνδυνος επιπλοκών του κρυολογήματος και της γρίπης στα παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι στην πραγματικότητα πολύ υψηλός. Η άμυνα του ανοσοποιητικού τους είναι ατελής και η υγεία τους συχνά υπονομεύεται από τον υποσιτισμό, τις κακές περιβαλλοντικές συνθήκες κ.λπ. Επομένως, εάν εμφανιστεί επιπλοκή, μόνο ο γιατρός θα φταίει. Είναι αυτός που θα κατηγορηθεί για ανικανότητα, δεν αποκλείεται ακόμη και δίωξη και απώλεια εργασίας. Αυτό είναι που οδηγεί πολλούς παιδίατρους να συστήνουν αντιβιοτικά σε περιπτώσεις που θα μπορούσαν να μην ληφθούν.

Ένδειξη για το διορισμό αντιβιοτικών είναι η προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, η οποία είναι επιπλοκή της γρίπης και του κρυολογήματος. Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει μόνο του τον ιό.

Εάν είναι δυνατόν να κατανοήσουμε κάτω από αναλύσεις, ποια αντιβιοτικά είναι απαραίτητα;

Είναι, βέβαια, δυνατό να καταλάβουμε από τις αναλύσεις ότι απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Ωστόσο, δεν γίνονται σε κάθε περίπτωση:

• Η συλλογή ούρων ή πτυέλων για καλλιέργεια είναι μια δαπανηρή εξέταση, στην οποία οι πολυκλινικές επιδιώκουν να εξοικονομήσουν τον διαθέσιμο προϋπολογισμό.

• Τις περισσότερες φορές, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τη ρινική κοιλότητα και τον φάρυγγα με διαγνωσμένο πονόλαιμο. Λαμβάνεται ένα στυλεό σε ένα ραβδί Lefler, το οποίο είναι η αιτία της ανάπτυξης διφθερίτιδας. Επίσης, οι γιατροί μπορούν να παραπέμψουν τον ασθενή να πάρει ένα στυλεό από τις αμυγδαλές για βακτηριακή καλλιέργεια εάν ο ασθενής στοιχειώνεται από χρόνια αμυγδαλίτιδα. Μια άλλη κοινή ανάλυση είναι η εκλεκτική καλλιέργεια ούρων για παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.

• Η αύξηση του ESR και του επιπέδου των λευκοκυττάρων, καθώς και η μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, είναι ένα έμμεσο σημάδι ότι εμφανίζεται βακτηριακή φλεγμονή στο σώμα. Μπορείτε να δείτε αυτή την εικόνα με μια κλινική εξέταση αίματος.

Πώς να καταλάβετε από την ευημερία ότι έχουν προκύψει επιπλοκές;

Μερικές φορές μπορείτε ακόμη και να καταλάβετε ότι μια βακτηριακή επιπλοκή έχει προκύψει μόνοι σας.

Αυτό θα υποδεικνύεται από τα ακόλουθα σημάδια:

• Το μυστικό που διαχωρίζεται από τα όργανα του ΩΡΛ ή από τα μάτια γίνεται θολό, κιτρινίζει ή πράσινο. Κανονικά, η απόρριψη πρέπει να είναι διαφανής.

• Πρώτα υπάρχει βελτίωση και μετά η θερμοκρασία ανεβαίνει ξανά. Το δεύτερο άλμα στη θερμοκρασία του σώματος δεν πρέπει να αγνοηθεί.

• Εάν τα βακτήρια επιτεθούν στο ουροποιητικό σύστημα, τότε τα ούρα γίνονται θολά, μπορεί να βρεθούν ιζήματα σε αυτά.

• Εάν μια βακτηριακή λοίμωξη έχει επηρεάσει τα έντερα, τότε βλέννα ή πύον θα υπάρχει στα κόπρανα. Μερικές φορές εντοπίζονται ακόμη και ακαθαρσίες αίματος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της μόλυνσης.

Όσον αφορά τις οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, η προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα σημεία:

• Με φόντο ένα ήδη διαγνωσμένο κρυολόγημα, υπήρξε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η οποία άρχισε να μειώνεται την 3η-4η ημέρα, αλλά στη συνέχεια εκτινάχθηκε και πάλι σε υψηλά επίπεδα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει την 5η-6η ημέρα της ασθένειας και η γενική κατάσταση της υγείας και πάλι επιδεινώνεται απότομα. Ο βήχας γίνεται πιο δυνατός, εμφανίζεται δύσπνοια, εμφανίζεται πόνος στο στήθος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση υποδηλώνει την ανάπτυξη πνευμονίας. Δείτε επίσης: συμπτώματα πνευμονίας.

• Η διφθερίτιδα και η αμυγδαλίτιδα είναι επίσης συχνές επιπλοκές του SARS. Μπορείτε να υποψιάζεστε την εμφάνισή τους από πονόλαιμο, ο οποίος εμφανίζεται σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, σχηματίζεται ένα στρώμα πλάκας στις αμυγδαλές. Μερικές φορές υπάρχουν αλλαγές στους λεμφαδένες - αυξάνουν σε μέγεθος και γίνονται επώδυνοι.

• Οι εκκρίσεις από το αυτί και η εμφάνιση πόνου που αυξάνεται όταν πιέζεται ο τράγος είναι σημάδια μέσης ωτίτιδας, η οποία συχνά αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά.

• Εάν ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του μετώπου, στην περιοχή του προσώπου, η φωνή γίνεται ρινική και παρατηρείται ρινίτιδα, τότε θα πρέπει να αποκλειστεί η ιγμορίτιδα ή η ιγμορίτιδα. Ένα τέτοιο σημάδι όπως η αύξηση του πόνου όταν το κεφάλι γέρνει προς τα εμπρός και η απώλεια όσφρησης μπορεί να επιβεβαιώσει την υποψία.

Εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής επιπλοκής, είναι πολύ πιθανό λόγω των συμπτωμάτων της νόσου και της επιδείνωσης της ευημερίας, τότε μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει έναν συγκεκριμένο αντιβακτηριακό παράγοντα.

Αυτό επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• Εντοπισμός της φλεγμονής;

• Η ηλικία του ασθενούς.

• Ιατρικό ιστορικό;

• Ατομική δυσανεξία σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

• Αντοχή του παθογόνου σε αντιβακτηριακά φάρμακα.

Όταν τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται για κρυολόγημα ή μη επιπλεγμένο SARS;

• Ρινίτιδα με πυώδη-βλεννώδη έκκριση, η οποία διαρκεί λιγότερο από 2 εβδομάδες.

• Ιογενής επιπεφυκίτιδα;

• Αμυγδαλίτιδα ιογενούς προέλευσης;

• Ρινοφαρυγγίτιδα;

• Τραχειίτιδα και ήπια βρογχίτιδα χωρίς υψηλή θερμοκρασία σώματος.

• Ανάπτυξη ερπητικής λοίμωξης.

• Φλεγμονή του λάρυγγα.

Πότε είναι δυνατή η χρήση αντιβιοτικών για μη επιπλεγμένες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις;

• Εάν υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία της άμυνας του ανοσοποιητικού, όπως υποδεικνύεται από συγκεκριμένα σημεία. Πρόκειται για καταστάσεις όπως ο HIV, ο καρκίνος, η συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος (υποπυρετική θερμοκρασία), οι ιογενείς λοιμώξεις που εμφανίζονται περισσότερες από πέντε φορές το χρόνο, οι συγγενείς διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα.

• Ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος: απλαστική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία.

• Εάν μιλάμε για ένα παιδί έως έξι μηνών, τότε θα του συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών στο πλαίσιο της ραχίτιδας, με ανεπαρκές σωματικό βάρος και με διάφορες δυσπλασίες.

Ενδείξεις για το διορισμό αντιβιοτικών

Οι ενδείξεις για το διορισμό αντιβιοτικών είναι:

• Στηθάγχη, η βακτηριακή φύση της οποίας έχει επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές εξετάσεις. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων από την ομάδα μακρολιδίων ή πενικιλλινών. Δείτε επίσης: αντιβιοτικά για στηθάγχη για έναν ενήλικα.

• Η βρογχίτιδα στο οξύ στάδιο, η λαρυγγοτραχειίτιδα, η υποτροπή της χρόνιας βρογχίτιδας, η βρογχεκτασία απαιτεί τη λήψη αντιβιοτικών από την ομάδα των μακρολιδίων, για παράδειγμα, Macropen. Για να αποκλειστεί η πνευμονία, απαιτείται ακτινογραφία θώρακος για να επιβεβαιωθεί η πνευμονία.

• Η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, η επίσκεψη σε χειρουργό και αιματολόγο απαιτεί μια ασθένεια όπως η πυώδης λεμφαδενίτιδα.

• Η διαβούλευση με ωτορινολαρυγγολόγο σχετικά με την επιλογή φαρμάκων από την ομάδα των κεφαλοσπορινών ή των μακρολιδίων θα είναι απαραίτητη για ασθενείς με διαγνωσμένη μέση ωτίτιδα στο οξύ στάδιο. Ο ΩΡΛ ιατρός αντιμετωπίζει επίσης ασθένειες όπως ιγμορίτιδα, εθμοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, που απαιτούν το διορισμό επαρκούς αντιβιοτικού. Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί μια τέτοια επιπλοκή με ακτινογραφία.

• Η θεραπεία με πενικιλίνες ενδείκνυται για πνευμονία. Ταυτόχρονα, είναι υποχρεωτικός ο αυστηρότερος έλεγχος της θεραπείας και η επιβεβαίωση της διάγνωσης με τη βοήθεια ακτινογραφίας.

Πολύ ενδεικτική ως προς την ανεπαρκή συνταγογράφηση αντιβακτηριακών παραγόντων είναι μια μελέτη που διεξήχθη σε μια από τις παιδικές κλινικές. Έτσι, μια ανάλυση ιατρικών αρχείων 420 παιδιών πρωτοβάθμιας προσχολικής ηλικίας αποκάλυψε ότι το 89% από αυτά είχαν ARVI ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, το 16% είχε οξεία βρογχίτιδα, το 3% μέση ωτίτιδα, το 1% πνευμονία και άλλες λοιμώξεις. Ταυτόχρονα, αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφήθηκε στο 80% των περιπτώσεων για ιογενείς λοιμώξεις και για βρογχίτιδα και πνευμονία στο 100% των περιπτώσεων.

Οι παιδίατροι έχουν βρεθεί ότι γνωρίζουν ότι οι ιογενείς λοιμώξεις δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά, αλλά εξακολουθούν να συνταγογραφούν αντιβιοτικά για λόγους όπως:

• Οδηγός εγκατάστασης;

• Παιδιά κάτω των 3 ετών

• Η ανάγκη πρόληψης επιπλοκών.

• Έλλειψη επιθυμίας να επισκεφτούν τα παιδιά στο σπίτι.

Παράλληλα, συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών για 5 ημέρες και σε μικρές δόσεις και αυτό είναι επικίνδυνο ως προς την ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής. Επιπλέον, δεν υπάρχουν αποτελέσματα δοκιμών, επομένως δεν είναι γνωστό ποιο παθογόνο προκάλεσε την ασθένεια.

Εν τω μεταξύ, στο 90% των περιπτώσεων, οι ιοί ήταν η αιτία της αδιαθεσίας. Όσον αφορά τις βακτηριακές ασθένειες, τις περισσότερες φορές προκλήθηκαν από πνευμονιόκοκκους (40%), Haemophilus influenzae (15%), σταφυλόκοκκους και μυκητιασικούς οργανισμούς (10%). Μικροοργανισμοί όπως τα μυκοπλάσματα και τα χλαμύδια σπάνια συνέβαλαν στην ανάπτυξη της νόσου.

Μπορείτε να πάρετε οποιαδήποτε αντιβακτηριακά φάρμακα μόνο μετά από ιατρική συμβουλή. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει αρμοδίως την καταλληλότητα του ραντεβού τους μετά τη συλλογή ενός αναμνηστικού, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους ακόλουθους αντιβακτηριακούς παράγοντες:

• Παρασκευάσματα της σειράς πενικιλίνης. Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες συνιστώνται ελλείψει αλλεργιών σε αυτές. Μπορεί να πλύνει Amoxicillin και Flemoxin Solutab. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη προστατευμένων πενικιλλινών, για παράδειγμα, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. Σε αυτά τα παρασκευάσματα, η αμοξικιλλίνη συμπληρώνεται με κλαβουλανικό οξύ.

• αντιβιοτικά μακρολιδίου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονίας και των λοιμώξεων του αναπνευστικού που προκαλούνται από χλαμύδια και μυκοπλάσματα. Αυτή είναι η Αζιθρομυκίνη (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Με βρογχίτιδα, ο διορισμός του Macropen είναι δυνατός.

• Από φάρμακα κεφαλοσπορίνης είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) κ.λπ.

• Από τη σειρά fluoroquinolone συνταγογραφούν φάρμακα Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) και Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Τα παιδιά αυτής της ομάδας φαρμάκων δεν συνταγογραφούνται ποτέ λόγω του γεγονότος ότι ο σκελετός τους εξακολουθεί να σχηματίζεται. Επιπλέον, οι φθοριοκινολόνες είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις και αντιπροσωπεύουν ένα απόθεμα στο οποίο η βακτηριακή χλωρίδα ενός ενήλικου παιδιού δεν θα είναι ανθεκτική.

κύρια συμπεράσματα

• Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων για ένα κρυολόγημα που είναι ιογενούς προέλευσης δεν είναι μόνο άσκοπη, αλλά και επιβλαβής. Χρειάζονται για τη θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης.

• Τα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν έναν ευρύ κατάλογο παρενεργειών: μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αλλεργιών, να έχουν καταθλιπτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα και να διαταράξουν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα στο σώμα.

• Για προφυλακτικούς σκοπούς, η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι απαράδεκτη. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά μόνο εάν εμφανιστεί πράγματι αντιβακτηριακή επιπλοκή.

• Ένα αντιβακτηριακό φάρμακο είναι αναποτελεσματικό εάν η θερμοκρασία του σώματος δεν μειωθεί μετά από 3 ημέρες από την έναρξη της χορήγησής του. Σε αυτή την περίπτωση, το εργαλείο πρέπει να αντικατασταθεί.

• Όσο πιο συχνά ένα άτομο παίρνει αντιβιοτικά, τόσο πιο γρήγορα τα βακτήρια θα αναπτύξουν αντίσταση σε αυτά. Στη συνέχεια, αυτό θα απαιτήσει τον διορισμό πιο σοβαρών φαρμάκων που έχουν επιζήμια επίδραση όχι μόνο στους παθογόνους παράγοντες, αλλά και στο σώμα του ίδιου του ασθενούς.