Η επαναγγείωση είναι ένα σύνολο χειρουργικών επεμβάσεων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, μερική ή ολική, μπορεί να είναι συνέπεια του στεφανιαίου συνδρόμου.

Η επαναγγείωση περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του στεφανιαίου συνδρόμου. Πρόκειται για χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Η μεταβολή της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να είναι μερική ή ολική. Η επαναγγείωση συνέβαλε τα τελευταία χρόνια στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και της διάρκειας ζωής των ασθενών που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις. Υπάρχουν διάφοροι τύποι στεφανιαίου συνδρόμου στους οποίους μπορεί να χρησιμοποιηθεί επαναγγείωση.

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο προκαλείται από μερική ή ολική απόφραξη μιας αρτηρίας. Αυτή η απόφραξη οφείλεται στην παρουσία πλακών αθηρώματος, η οποία αποτελεί εναπόθεση διαφορετικών στοιχείων όπως λίπους, αίματος, ινώδους ιστού ή εναποθέσεις ασβέστη, σε μέρος του εσωτερικού τοιχώματος μιας αρτηρίας. Οι πλάκες αθηρώματος είναι συνήθως οι συνέπειες της κακής χοληστερόλης, του διαβήτη, του καπνού, της υπέρτασης ή της παχυσαρκίας. Μερικές φορές ένα κομμάτι της πλάκας σπάει, προκαλώντας σχηματισμό θρόμβου αίματος, εμποδίζοντας την αρτηρία. Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο περιλαμβάνει δύο διακριτά καρδιαγγειακά συμβάντα:

• Η στηθάγχη ή στηθάγχη είναι η μερική απόφραξη μιας αρτηρίας. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο στέρνο, σαν σφίξιμο, μέγγενη στο στήθος. Η στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας ή να προκληθεί από άσκηση ή συναισθήματα και να φύγει όταν ξεκουράζεστε. Είναι σημαντικό να καλέσετε το 15 και στις δύο περιπτώσεις.
• Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή, είναι η πλήρης απόφραξη μιας αρτηρίας. Το μυοκάρδιο είναι ο καρδιακός μυς υπεύθυνος για τη συστολή. Η καρδιακή προσβολή γίνεται σαν μέγγενη στο στήθος και πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως.

Χρόνιο στεφανιαίο σύνδρομο

Το χρόνιο στεφανιαίο σύνδρομο είναι μια σταθερή καρδιοπάθεια. Μπορεί να είναι μια σταθεροποιημένη στηθάγχη που απαιτεί παρά την όποια παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας των συμπτωμάτων και της πρόληψης, για να αποφευχθεί άλλη επίθεση. Το 2017, επηρέασε 1,5 εκατομμύρια ανθρώπους στη Γαλλία.

Σε περίπτωση οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν επειγόντως επαναγγείωση προκειμένου να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος όσο το δυνατόν περισσότερο στην μερικώς ή πλήρως αποκλεισμένη αρτηρία.

Στην περίπτωση του χρόνιου στεφανιαίου συνδρόμου, πραγματοποιείται επαναγγείωση εάν το αναμενόμενο όφελος υπερτερεί του κινδύνου για τον ασθενή. Μπορεί να πραγματοποιηθεί για δύο σκοπούς:

• μείωση ή εξαφάνιση των συμπτωμάτων στηθάγχης ·
• μειώνοντας τον κίνδυνο ενός σοβαρού καρδιαγγειακού συμβάντος όπως έμφραγμα ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η επαναγγείωση μπορεί να γίνει με δύο μεθόδους: την επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης ή αγγειοπλαστική.

Χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Η επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης περιλαμβάνει τη δημιουργία παράκαμψης στη ροή του αίματος για να παρέχει στην καρδιά επαρκή παροχή αίματος. Για αυτό, μια αρτηρία ή φλέβα εμφυτεύεται ανάντη της αποκλεισμένης περιοχής για να επιτρέψει στην κυκλοφορία του αίματος να παρακάμψει το εμπόδιο. Η αρτηρία ή η φλέβα λαμβάνεται συνήθως από τον ασθενή. Το αποφραγμένο τμήμα μπορεί επίσης να παρακαμφθεί με αγγειακή πρόθεση.

Αγγειοπλαστική

Η αγγειοπλαστική περιλαμβάνει την εισαγωγή καθετήρα ή μικρού καθετήρα σε αρτηρία στον καρπό ή στη βουβωνική χώρα. Ο ανιχνευτής καθιστά δυνατή την εισαγωγή ενός μικρού μπαλονιού που θα φουσκώσει στο επίπεδο της απόφραξης. Το μπαλόνι αυξάνει τη διάμετρο της αρτηρίας και απομακρύνει τον θρόμβο. Αυτός ο ελιγμός αποκαθιστά την κυκλοφορία του αίματος μόλις αφαιρεθεί το μπαλόνι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειοπλαστική συνοδεύεται από τοποθέτηση στεντ. Αυτό είναι ένα μικρό ελατήριο που εισάγεται στην αρτηρία για να το κρατήσει ανοιχτό.

Στην περίπτωση στηθάγχης ή στηθάγχης, η επαναγγείωση θα πραγματοποιηθεί εντός 6 έως 8 ωρών μετά την απόφραξη, προκειμένου να αποφευχθεί η απελευθέρωση τοξινών στην εν λόγω περιοχή και να αποφευχθεί πιθανός αντίκτυπος στις βασίλισσες.

Η κυκλοφορία του αίματος επαναλαμβάνεται όσο το δυνατόν πιο κανονικά, με μικρότερη ή μεγαλύτερη καθυστέρηση ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόφραξης. Θεσπίζεται θεραπεία για τη μείωση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της εμφάνισης μιας άλλης επίθεσης ή επιδείνωσης της καρδιαγγειακής νόσου. Σε όλες τις περιπτώσεις, συνιστάται επίσης τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Για να περιορίσετε τον κίνδυνο νέας απόφραξης, είναι σημαντικό να ελέγχετε όσο το δυνατόν περισσότερο τους παράγοντες κινδύνου:

• διακοπή του καπνίσματος ·
• έλεγχος του διαβήτη.
• έλεγχος της κακής χοληστερόλης.
• ισορροπημένη αρτηριακή υπέρταση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της επαναγγείωσης εξαρτώνται από την τεχνική που χρησιμοποιείται, καθώς και από τη φύση της θεραπείας που εφαρμόζει ο καρδιολόγος. Εάν εμφανίσετε ένα ή άλλο σύμπτωμα, το πιο σημαντικό είναι να μιλήσετε με το γιατρό.