Περιεχόμενα
Πρωτοπαθής ενούρηση: ορισμός
Ενούρηση ονομάζουμε ακούσια ούρηση, που εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της νύχτας, σε μια ηλικία που υποτίθεται ότι η καθαριότητα έχει αποκτηθεί πλήρως, με άλλα λόγια πέραν των 5 ετών. Πρωτογενής ενούρηση εμφανίζεται σε ένα παιδί που δεν μπόρεσε ποτέ να ελέγξει τους σφιγκτήρες της ουροδόχου κύστης του, ενώ δευτεροπαθής ενούρηση εμφανίζεται μετά από τουλάχιστον έξι μήνες ακράτειας ούρων, χωρίς ατυχήματα τύπου «ενούρησης». δηλαδή σε ένα παιδί που αρχίζει να βρέχει ξανά το κρεβάτι αφού έχει αποκτήσει μια καθαριότητα.
Ποια είναι τα αίτια της πρωτοπαθούς ενούρησης στα παιδιά;
Σε ένα ενουρητικό παιδί, πρωτοπαθής ενούρηση μπορεί να σχετίζονται με:
- καθυστερημένη ωρίμανση της ουροδόχου κύστης.
- νυχτερινή πολυουρία, δηλαδή υπερβολική παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας λόγω μείωσης της παραγωγής της αντιδιουρητικής ορμόνης.
- μικρότερη του μέσου όρου ή υπερδραστήρια κύστη.
- υψηλότερο «όριο εγρήγορσης», δηλαδή ένα παιδί που ξυπνά πιο δύσκολα στη μέση της νύχτας, όταν κοιμάται βαθύ και η ανάγκη να ουρήσει δεν αρκεί για να το διακόψει.
- μια οικογενειακή προδιάθεση και επομένως κληρονομικοί γενετικοί παράγοντες, με ενούρηση σε ανιόντα άτομα στο 30 έως 60% των περιπτώσεων.
Σημειώστε ότι ορισμένοι ψυχολογικοί ή κοινωνικο-οικογενειακοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν, να διατηρήσουν ή να επιδεινώσουν την ενούρηση.
Είναι πάντα μέρα ή νύχτα;
Η ενούρηση είναι συνήθως νυχτερινή, η ενούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας μάλλον είναι μια μορφή ακράτειας ούρων, με διαρροή ούρων ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Ο'ημερήσια πρωτοπαθή ενούρηση μπορεί να είναι σημάδι μιας υποκείμενης πάθησης, όπως ο διαβήτης, ή να σχετίζεται με καθυστερημένη ανάπτυξη της ουροδόχου κύστης. Όταν είναι τόσο ημερήσια όσο και νυχτερινή, η πρωτοπαθής ενούρηση θα πρέπει να ζητά τη συνεννόηση για τον εντοπισμό της αιτίας και την αντιμετώπισή της ανάλογα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς ενούρησης;
Η ενούρηση είναι πρωταρχική εάν δεν έχει προηγηθεί επεισόδιο καθαριότητας, περίοδος κατά την οποία το παιδί είναι καθαρό για τουλάχιστον έξι μήνες.
Όταν η ενούρηση εμφανίζεται μετά από μια περίοδο που το παιδί είναι καθαρό, ονομάζεται δευτερογενής ενούρηση. Αυτό ξεκινά συνήθως μεταξύ 5 και 7 ετών, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί αργότερα, ειδικά στην εφηβεία.
Θεραπείες και λύσεις για πρωτοπαθή ενούρηση
Θεραπεία της ενούρησης βασίζεται πρώτα απ' όλα στην ίδρυση του μέτρα υγιεινής-διατροφής απλά, όπως να παρακολουθείτε πόσο πίνετε πριν κοιμηθείτε και να αποκτήσετε τη συνήθεια να πηγαίνετε στην τουαλέτα πριν πάτε για ύπνο.
Εκπαιδευτικά μέτρα, όπως π.χ τηρώντας ένα ημερολόγιο ακυρώσεων, με «ξηρές» νύχτες και «υγρές» νύχτες, μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική κατά της ενούρησης. Το «stop pee», ένα σύστημα συναγερμού που στοχεύει στο να ξυπνήσει το παιδί από την πρώτη πτώση ούρων στην πάνα του, είναι αμφιλεγόμενο αλλά μπορεί επίσης να λειτουργήσει.
Σε επίπεδο φαρμάκου, η κύρια θεραπεία που συνταγογραφείται είναι η δεσμοπρεσσίνη (Minirin®, Nocutil®), αλλά δεν είναι συστηματική.
Ποιον ειδικό να συμβουλευτείτε;
Αρχικά, όταν αντιμετωπίζουν πρωτοπαθή ενούρηση στα παιδιά, θα συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό ή παιδίατρο, ο οποίος θα αναζητήσει την πιθανή(ες) αιτία(ες) και θα αποκλείσει ή όχι τη διάγνωση πρωτοπαθούς νυχτερινής ενούρησης που σχετίζεται με διαταραχές ημερήσιας ούρησης. ή ενούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Διότι η αντιμετώπιση δεν είναι η ίδια εάν πρόκειται για μεμονωμένη πρωτοπαθή νυχτερινή ενούρηση (ΕΝΡΙ) ή για νυχτερινή ενούρηση που σχετίζεται με ημερήσια μορφή. Ο γενικός ιατρός ή ο παιδίατρος είναι αρκετά ικανοί να θεραπεύσουν την πρωτοπαθή ενούρηση εάν δεν σχετίζεται με περίπλοκη παθολογία ή ψυχολογικά αίτια. Στη συνέχεια, ο επαγγελματίας υγείας θα απευθυνθεί σε συνάδελφο (ουρολόγο, παιδοχειρουργό, παιδοψυχίατρο, ψυχολόγο κ.λπ.) εάν η ενούρηση απαιτεί πιο συγκεκριμένη παρακολούθηση.
Η ομοιοπαθητική είναι αποτελεσματική;
Υπάρχουν αναμφίβολα πολλές μαρτυρίες που δείχνουν ότι η ομοιοπαθητική κατέστησε δυνατό να τεθεί ένα τέλος στην πρωτοπαθή ενούρηση. Ωστόσο, συμπληρωματικές θεραπείες όπως η ύπνωση, η ομοιοπαθητική, ο βελονισμός ή η χειροπρακτική δεν έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους, τουλάχιστον σύμφωνα με τη Γαλλική Ένωση Ουρολογίας. Υπάρχουν πολλές μελέτες για αυτό το θέμα, αλλά η ένωση τις θεωρεί όχι πολύ αυστηρές σε μεθοδολογικό επίπεδο. Τίποτα όμως δεν εμποδίζει την προσπάθεια, ειδικά παράλληλα ή σε περίπτωση αποτυχίας των συμβατικών θεραπειών.
Μπορεί η πρωτοπαθής ενούρηση να επηρεάσει τους ενήλικες;
Εξ ορισμού, η πρωτοπαθής ενούρηση δεν επηρεάζει τους ενήλικες. Σε έναν ενήλικα, η ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας που εμφανίζεται απροσδόκητα θα θεωρηθεί μάλλον δευτερογενής ενούρηση. Ακόμη, δεν μιλάμε για ενούρηση όταν υπάρχει ακράτεια ούρων, κατακράτηση ούρων, διαρροή ούρων ή και πολυουρία στο πλαίσιο μιας παθολογίας (συγκεκριμένα διαβήτης). Ο καθυστερημένος έλεγχος του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης που παρατηρείται σε άτομα με κινητική ή νοητική ανεπάρκεια δεν ονομάζεται επίσης πρωτοπαθής ενούρηση.
Πηγές και πρόσθετες πληροφορίες:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196