Αιτίες της νόσου
Νέκρωση είναι η μη αναστρέψιμη διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας κυττάρων, ιστών ή οργάνων σε έναν ζωντανό οργανισμό, που προκαλείται από την επίδραση παθογόνων μικροβίων. Η αιτία της νέκρωσης μπορεί να είναι η καταστροφή ιστού από μηχανικό, θερμικό, χημικό, μολυσματικό-τοξικό παράγοντα. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω αλλεργικής αντίδρασης, μειωμένης νεύρωσης και κυκλοφορίας του αίματος. Η σοβαρότητα της νέκρωσης εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος και από δυσμενείς τοπικούς παράγοντες.
Η ανάπτυξη της νέκρωσης διευκολύνεται από την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών, μυκήτων, ιών. Επίσης, η ψύξη στην περιοχή όπου υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος έχει αρνητική επίδραση, σε τέτοιες συνθήκες, ο αγγειόσπασμος αυξάνεται και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται ακόμη περισσότερο. Η υπερβολική υπερθέρμανση επηρεάζει την αύξηση του μεταβολισμού και με την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος εμφανίζονται νεκρωτικές διεργασίες.
Συμπτώματα νέκρωσης
Το μούδιασμα, η έλλειψη ευαισθησίας είναι το πρώτο σύμπτωμα που πρέπει να είναι ο λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η ωχρότητα του δέρματος παρατηρείται ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης κυκλοφορίας του αίματος, σταδιακά το χρώμα του δέρματος γίνεται κυανώδες, μετά μαύρο ή σκούρο πράσινο. Εάν εμφανιστεί νέκρωση στα κάτω άκρα, τότε στην αρχή εκδηλώνεται με ταχεία κόπωση κατά το περπάτημα, αίσθημα κρύου, σπασμούς, εμφάνιση χωλότητας, μετά την οποία σχηματίζονται μη επουλωτικά τροφικά έλκη, νεκρωτικά με την πάροδο του χρόνου.
Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος συμβαίνει από παραβιάσεις των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, της κυκλοφορίας του αίματος, του αναπνευστικού συστήματος, των νεφρών, του ήπατος. Παράλληλα, παρατηρείται μείωση της ανοσίας λόγω της εμφάνισης συνοδών ασθενειών του αίματος και αναιμίας. Υπάρχει μεταβολική διαταραχή, εξάντληση, υποβιταμίνωση και υπερκόπωση.
Τύποι νέκρωσης
Ανάλογα με τις αλλαγές που συμβαίνουν στους ιστούς, διακρίνονται δύο μορφές νέκρωσης:
Πηκτική (ξηρή) νέκρωση – εμφανίζεται όταν η πρωτεΐνη των ιστών διπλώνει, πυκνώνει, στεγνώνει και μετατρέπεται σε πηγμένη μάζα. Αυτό είναι αποτέλεσμα της διακοπής της ροής του αίματος και της εξάτμισης της υγρασίας. Ταυτόχρονα, οι περιοχές των ιστών είναι ξηρές, εύθραυστες, σκούρο καφέ ή γκρι-κίτρινο χρώμα με σαφή γραμμή οριοθέτησης. Στη θέση απόρριψης νεκρών ιστών, εμφανίζεται έλκος, αναπτύσσεται πυώδης διαδικασία, σχηματίζεται απόστημα και σχηματίζεται ένα συρίγγιο κατά το άνοιγμα. Σχηματίζεται ξηρή νέκρωση στον σπλήνα, στα νεφρά, στο κολόβωμα του ομφάλιου λώρου στα νεογνά.
Colliquation (υγρή) νέκρωση – εκδηλώνεται με οίδημα, μαλάκωμα και ρευστοποίηση νεκρών ιστών, σχηματισμό γκρίζας μάζας, εμφάνιση σάπιας οσμής.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι νέκρωσης:
Καρδιακή προσβολή – συμβαίνει ως αποτέλεσμα ξαφνικής διακοπής της παροχής αίματος στην εστία ενός ιστού ή οργάνου. Ο όρος ισχαιμική νέκρωση σημαίνει νέκρωση τμήματος εσωτερικού οργάνου – έμφραγμα εγκεφάλου, καρδιάς, εντέρων, πνεύμονα, νεφρού, σπλήνας. Με ένα μικρό έμφραγμα, εμφανίζεται αυτολυτική τήξη ή απορρόφηση και πλήρης αποκατάσταση των ιστών. Η δυσμενής έκβαση μιας καρδιακής προσβολής είναι παραβίαση της ζωτικής δραστηριότητας του ιστού, επιπλοκές ή θάνατος.
Sequester - μια νεκρή περιοχή του οστικού ιστού βρίσκεται στην απομονωτική κοιλότητα, χωρισμένη από τον υγιή ιστό λόγω μιας πυώδους διαδικασίας (οστεομυελίτιδα).
Γάγγραινα – νέκρωση του δέρματος, των βλεννογόνων επιφανειών, των μυών. Της ανάπτυξής του προηγείται νέκρωση των ιστών.
Κατακλίσεις – εμφανίζονται σε ακινητοποιημένα άτομα λόγω παρατεταμένης συμπίεσης ιστών ή βλάβης στο δέρμα. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό βαθιών, πυωδών ελκών.
Διαγνωστικά
Δυστυχώς, συχνά οι ασθενείς αποστέλλονται για εξέταση που πραγματοποιείται με ακτινογραφίες, αλλά αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει την ανίχνευση της παθολογίας στην αρχή της ανάπτυξής της. Η νέκρωση στις ακτινογραφίες είναι αισθητή μόνο στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της νόσου. Οι εξετάσεις αίματος επίσης δεν δίνουν αποτελεσματικά αποτελέσματα στη μελέτη αυτού του προβλήματος. Σήμερα, οι σύγχρονες συσκευές μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας καθιστούν δυνατό τον έγκαιρο και ακριβή προσδιορισμό των αλλαγών στη δομή των ιστών.
Αποτέλεσμα
Η έκβαση της νέκρωσης είναι ευνοϊκή εάν υπάρχει ενζυματική τήξη του ιστού, βλάστηση του συνδετικού ιστού στον υπόλοιπο νεκρό ιστό και σχηματιστεί ουλή. Η περιοχή της νέκρωσης μπορεί να γίνει κατάφυτη με συνδετικό ιστό - σχηματίζεται μια κάψουλα (ενθυλάκωση). Ακόμη και στην περιοχή του νεκρού ιστού, μπορεί να σχηματιστεί οστό (οστεοποίηση).
Με δυσμενή έκβαση, εμφανίζεται πυώδης σύντηξη, η οποία περιπλέκεται από αιμορραγία, η εξάπλωση της εστίας - αναπτύσσεται σήψη.
Ο θάνατος είναι χαρακτηριστικός για ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Νέκρωση της φλοιώδους στιβάδας των νεφρών, νέκρωση του παγκρέατος (παγκρεατική νέκρωση) και. κ.λπ. – βλάβες ζωτικών οργάνων οδηγούν σε θάνατο.
Θεραπεία
Η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου νέκρωσης θα είναι επιτυχής εάν η νόσος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι συντηρητικής, φειδωλής και λειτουργικής θεραπείας, μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να καθορίσει ποια είναι η καταλληλότερη για το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα.