Περιεχόμενα
Η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα πρέπει να είναι γρήγορη, πλήρης και ολοκληρωμένη. Στη συνέχεια επιτρέπει στην πραγματικότητα την ατομική επιλογή και τη βελτιστοποίηση της θεραπείας του καρκίνου. Χάρη σε καινοτόμες θεραπείες, ορισμένοι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να παρατείνουν τη ζωή τους όχι κατά λίγους, αλλά κατά αρκετές δεκάδες μήνες. Ο καρκίνος του πνεύμονα γίνεται χρόνια ασθένεια.
Καρκίνος του πνεύμονα – διάγνωση
– Η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα απαιτεί τη συμμετοχή πολλών ειδικών, σε αντίθεση με ορισμένους καρκίνους οργάνων, όπως ο καρκίνος του μαστού ή το μελάνωμα, που διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται κυρίως από ογκολόγους. Ο καρκίνος του πνεύμονα διαφέρει σημαντικά εδώ – λέει ο καθηγητής dr hab. n. ιατρ. Joanna Chorostowska-Wynimko, επικεφαλής του Τμήματος Γενετικής και Κλινικής Ανοσολογίας του Ινστιτούτου Φυματίωσης και Πνευμονοπαθειών στη Βαρσοβία.
Η συνεργασία πολλών ειδικών είναι μεγάλης σημασίας, ο χρόνος που αφιερώνεται στη διάγνωση και στη συνέχεια στα προσόντα για θεραπεία είναι ανεκτίμητος. – Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί ο καρκίνος, όσο πιο γρήγορα γίνει η απεικονιστική και ενδοσκοπική διάγνωση, όσο πιο γρήγορα γίνει η παθομορφολογική εκτίμηση και οι απαραίτητες μοριακές εξετάσεις, τόσο πιο γρήγορα μπορούμε να προσφέρουμε στον ασθενή τη βέλτιστη θεραπεία. Όχι υποβέλτιστη, απλώς βέλτιστη. Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου, μπορεί να αναζητήσουμε θεραπεία, όπως στην περίπτωση του σταδίου Ι-ΙΙΙΑ, ή στον γενικευμένο καρκίνο του πνεύμονα. Στην περίπτωση τοπικής εξέλιξης, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε τοπική θεραπεία σε συνδυασμό με συστηματική θεραπεία, όπως ακτινοχημειοθεραπεία, βέλτιστα συμπληρωμένη με ανοσοθεραπεία ή τέλος συστηματική θεραπεία αφιερωμένη σε ασθενείς με γενικευμένο καρκίνο του πνεύμονα, εδώ η ελπίδα είναι καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας, δηλαδή μοριακά στοχευμένες ή ανοσοεπαρκή φάρμακα. Κλινικός ογκολόγος, ακτινοθεραπευτής, χειρουργός θα πρέπει οπωσδήποτε να συμμετέχει σε μια διεπιστημονική ομάδα ειδικών – στους όγκους του θώρακα είναι θωρακοχειρουργός – σε πολλές περιπτώσεις και ένας πνευμονολόγος και ένας ειδικός στην απεικονιστική διαγνωστική, δηλαδή ένας ακτινολόγος – εξηγεί ο καθηγητής dr hab. n. ιατρ. Dariusz M. Kowalski από το Τμήμα Καρκίνου του Πνεύμονα και του Θώρακα του Εθνικού Ινστιτούτου Ογκολογίας-Εθνικό Ινστιτούτο Ερευνών στη Βαρσοβία, πρόεδρος της Πολωνικής Ομάδας Καρκίνου του Πνεύμονα.
Η καθ. Chorostowska-Wynimko υπενθυμίζει ότι πολλοί ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα έχουν συνυπάρχουσες ασθένειες του αναπνευστικού. – Δεν μπορώ να φανταστώ μια κατάσταση όπου η απόφαση για τη βέλτιστη ογκολογική θεραπεία ενός τέτοιου ασθενούς λαμβάνεται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη συνυπάρχουσες πνευμονικές παθήσεις. Αυτό συμβαίνει επειδή θα πληρούμε τις προϋποθέσεις για χειρουργική θεραπεία ένας ασθενής με γενικά υγιείς πνεύμονες εκτός από καρκίνο και ένας ασθενής με χρόνια αναπνευστική νόσο, όπως πνευμονική ίνωση ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Να θυμάστε ότι και οι δύο καταστάσεις είναι ισχυροί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα. Τώρα, στην εποχή της πανδημίας, θα έχουμε πολλούς ασθενείς με πνευμονικές επιπλοκές COVID-19 – λέει η καθ. Chorostowska-Wynimko.
Οι ειδικοί τονίζουν τη σημασία της καλής, ολοκληρωμένης και ολοκληρωμένης διάγνωσης. – Δεδομένου ότι ο χρόνος είναι εξαιρετικά σημαντικός, τα διαγνωστικά πρέπει να γίνονται αποτελεσματικά και αποτελεσματικά, δηλαδή σε καλά κέντρα που μπορούν να εκτελούν αποτελεσματικά ελάχιστα και επεμβατικά διαγνωστικά, συμπεριλαμβανομένης της συλλογής της σωστής ποσότητας καλού υλικού βιοψίας για περαιτέρω εξετάσεις, ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιείται. Ένα τέτοιο κέντρο θα πρέπει να συνδέεται λειτουργικά με ένα καλό παθομορφολογικό και μοριακό διαγνωστικό κέντρο. Το υλικό για την έρευνα θα πρέπει να ασφαλιστεί κατάλληλα και να προωθηθεί άμεσα, γεγονός που επιτρέπει την καλή αξιολόγηση ως προς την παθομορφολογική διάγνωση και στη συνέχεια τα γενετικά χαρακτηριστικά. Στην ιδανική περίπτωση, το διαγνωστικό κέντρο θα πρέπει να διασφαλίζει την ταυτόχρονη εκτέλεση προσδιορισμών βιοδεικτών – πιστεύει η καθ. Chorostowska-Wynimko.
Ποιος είναι ο ρόλος του Παθολόγου
Χωρίς παθομορφολογική ή κυτταρολογική εξέταση, δηλαδή τη διάγνωση της παρουσίας καρκινικών κυττάρων, ο ασθενής δεν μπορεί να πληροί τις προϋποθέσεις για οποιαδήποτε θεραπεία. – Ο παθομορφολόγος πρέπει να διαφοροποιήσει αν έχουμε να κάνουμε με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (ΜΣΚΠ) ή με μικροκυτταρικό καρκίνο (DRP), γιατί από αυτόν εξαρτάται η διαχείριση των ασθενών. Εάν είναι ήδη γνωστό ότι πρόκειται για ΜΜΚΠ, ο παθολόγος πρέπει να προσδιορίσει ποιος είναι ο υποτύπος - αδενικός, μεγαλοκυτταρικός, πλακώδης ή οποιοσδήποτε άλλος, επειδή είναι απολύτως απαραίτητο να παραγγείλετε μια σειρά μοριακών εξετάσεων, ειδικά στον τύπο μη -πλακώδης καρκίνος, προκειμένου να πληρούν τις προϋποθέσεις για στοχευμένη μοριακή θεραπεία – υπενθυμίζει ο καθ. Κοβάλσκι.
Ταυτόχρονα, η παραπομπή του υλικού σε παθολόγο θα πρέπει να παραπέμπεται σε πλήρη μοριακή διάγνωση που καλύπτει όλους τους βιοδείκτες που υποδεικνύονται από το φαρμακευτικό πρόγραμμα, τα αποτελέσματα των οποίων απαιτούνται για να αποφασιστεί η βέλτιστη θεραπεία του ασθενούς. – Συμβαίνει ο ασθενής να παραπέμπεται μόνο σε ορισμένες μοριακές εξετάσεις. Αυτή η συμπεριφορά είναι αδικαιολόγητη. Τα διαγνωστικά που εκτελούνται με αυτόν τον τρόπο σπάνια καθιστούν δυνατό να αποφασιστεί πώς να θεραπευθεί σωστά ο ασθενής. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου επιμέρους στάδια της μοριακής διάγνωσης συστέλλονται σε διαφορετικά κέντρα. Ως αποτέλεσμα, ιστός ή κυτταρολογικό υλικό κυκλοφορεί στην Πολωνία και ο χρόνος τελειώνει. Οι ασθενείς δεν έχουν χρόνο, δεν πρέπει να περιμένουν – συναγερμοί ο καθ. Chorostowska-Wynimko.
– Εν τω μεταξύ, μια καινοτόμος θεραπεία, κατάλληλα επιλεγμένη, επιτρέπει σε έναν ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα να γίνει χρόνια ασθένεια και να του αφιερώσει όχι λίγους μήνες ζωής, αλλά ακόμη και αρκετά χρόνια – προσθέτει ο καθηγητής Kowalski.
- Ελέγξτε τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Δοκίμασε τον εαυτό σου! Αγοράστε ένα πακέτο έρευνας για γυναίκες και άνδρες
Πρέπει όλοι οι ασθενείς να διαγνωστούν πλήρως;
Δεν χρειάζεται κάθε ασθενής να υποβληθεί σε πλήρη ομάδα μοριακών εξετάσεων. Καθορίζεται από τον τύπο του καρκίνου. – Σε μη πλακώδες καρκίνωμα, κυρίως αδενοκαρκίνωμα, όλοι οι ασθενείς που είναι κατάλληλοι για παρηγορητική θεραπεία θα πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη μοριακή διάγνωση, επειδή σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών οι μοριακές διαταραχές (μεταλλάξεις EGFR, γονιδιακές ανακατατάξεις ROS1 και ALK) εμφανίζονται σημαντικά πιο συχνά από ό,τι σε άλλους υποτύπους καρκίνου του πνεύμονα. . Από την άλλη πλευρά, η αξιολόγηση του συνδέτη για τον τύπο 1 προγραμματισμένου υποδοχέα θανάτου, δηλαδή το PD-L1, θα πρέπει να γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις ΜΜΚΠ – λέει ο καθηγητής Kowalski.
Η χημειοανοσοθεραπεία είναι καλύτερη από τη χημειοθεραπεία μόνη της
Στις αρχές του 2021, δόθηκε η ευκαιρία σε ασθενείς με όλους τους υποτύπους του ΜΜΚΠ να λάβουν ανοσοεπαρκή θεραπεία, ανεξάρτητα από το επίπεδο έκφρασης της πρωτεΐνης PD-L1. Το pembrolizumab μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και όταν η έκφραση του PD-L1 είναι <50%. - σε μια τέτοια κατάσταση, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία με τη χρήση ενώσεων πλατίνας και κυτταροστατικών ενώσεων τρίτης γενιάς που επιλέγονται σύμφωνα με τον υποτύπο του καρκίνου.
– Μια τέτοια διαδικασία είναι σίγουρα καλύτερη από την ανεξάρτητη χημειοθεραπεία – οι διαφορές στη διάρκεια της επιβίωσης φτάνουν ακόμη και τους 12 μήνες υπέρ της χημειοανοσοθεραπείας – λέει ο καθ. Κοβάλσκι. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία συνδυασμού ζουν κατά μέσο όρο 22 μήνες και οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία μόνο λίγο περισσότερο από 10 μήνες. Υπάρχουν ασθενείς που χάρη στη χημειοανοσοθεραπεία ζουν ακόμη και αρκετά χρόνια από τη χρήση της.
Τέτοια θεραπεία είναι διαθέσιμη στην πρώτη γραμμή θεραπείας όταν η χειρουργική επέμβαση και η χημειοακτινοθεραπεία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με προχωρημένη νόσο, δηλαδή απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οι αναλυτικές προϋποθέσεις καθορίζονται στο Πρόγραμμα Φαρμάκων του Υπουργείου Υγείας για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα (πρόγραμμα Β.6). Σύμφωνα με εκτιμήσεις, το 25-35 τοις εκατό είναι υποψήφιοι για χημειοανοσοθεραπεία. ασθενείς με ΜΜΚΠ σταδίου IV.
Χάρη στην προσθήκη ενός ανοσοεπαρκούς φαρμάκου στη χημειοθεραπεία, οι ασθενείς ανταποκρίνονται πολύ καλύτερα στην αντικαρκινική θεραπεία από τους ανθρώπους που λαμβάνουν μόνο χημειοθεραπεία. Είναι σημαντικό ότι μετά το τέλος της χημειοθεραπείας, η ανοσοθεραπεία ως συνέχεια της συνδυαστικής θεραπείας χρησιμοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να νοσηλεύεται κάθε φορά που το λαμβάνει. Σίγουρα βελτιώνει την ποιότητα ζωής του.
Το άρθρο δημιουργήθηκε ως μέρος της καμπάνιας «Μεγαλύτερη διάρκεια ζωής με τον καρκίνο», που υλοποιείται από την πύλη www.pacjentilekarz.pl.
Αυτό μπορεί να σας ενδιαφέρει:
- Δηλητηριώδες σαν τον αμίαντο. Πόσο μπορείτε να φάτε για να μην βλάψετε τον εαυτό σας;
- Τα κρούσματα καρκίνου αυξάνονται. Ο αριθμός των νεκρών αυξάνεται και στην Πολωνία
- Μια τέτοια διάγνωση είναι συγκλονιστική. Τι πρέπει να γνωρίζω για τον καρκίνο του πνεύμονα;
Το περιεχόμενο του ιστότοπου medTvoiLokony προορίζεται να βελτιώσει, όχι να αντικαταστήσει, την επαφή μεταξύ του Χρήστη της Ιστοσελίδας και του γιατρού του. Ο ιστότοπος προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς και εκπαιδευτικούς σκοπούς. Πριν ακολουθήσετε τις εξειδικευμένες γνώσεις, ιδίως τις ιατρικές συμβουλές, που περιέχονται στον Ιστότοπό μας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο Διαχειριστής δεν φέρει καμία συνέπεια που προκύπτει από τη χρήση των πληροφοριών που περιέχονται στον Ιστότοπο. Χρειάζεστε ιατρική συμβουλή ή ηλεκτρονική συνταγή; Μεταβείτε στο halodoctor.pl, όπου θα λάβετε ηλεκτρονική βοήθεια – γρήγορα, με ασφάλεια και χωρίς να φύγετε από το σπίτι σας.