Διάμεση κυστίτιδα: τι είναι;

La διάμεση κυστίτιδα είναι ένα ασθένεια της ουροδόχου κύστης σπάνιο αλλά απενεργοποιητικό που άλλαξε το όνομά του. Ονομάζεται πλέον σύνδρομο επώδυνης κύστης. Χαρακτηρίζεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και συχνές παρορμήσεις για ούρηση, μέρα και νύχτα. Αυτοί οι πόνοι και αυτές οι επιθυμίες για ούρηση είναι συχνά πολύ έντονες, μερικές φορές αφόρητες, σε σημείο που η διάμεση κυστίτιδα μπορεί να αποτελέσει ένα πραγματικό κοινωνικό μειονέκτημα, εμποδίζοντας τους ανθρώπους να εγκαταλείψουν το σπίτι τους. Ο πόνος μπορεί επίσης να επηρεάσει την ουρήθρα (το κανάλι που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω) και, στις γυναίκες, τον κόλπο (βλέπε διάγραμμα). Ούρηση (το ούρηση) ανακουφίζει μερικώς ή πλήρως αυτούς τους πόνους. Η διάμεση κυστίτιδα επηρεάζει ειδικά γυναίκεςΤο Μπορεί να δηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία από 18 ετών. Προς το παρόν, δεν υπάρχει θεραπεία για αυτήν την κατάσταση, η οποία θεωρείται ότι είναι χρόνιος.

Προσέξτε να μην μπερδευτείτε διάμεση κυστίτιδα et κυστίτιδα : Η «κλασική» κυστίτιδα είναι μια ουρολοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια. η διάμεση κυστίτιδα δεν είναι όχι μόλυνση και η αιτία του δεν είναι γνωστή.

Επικράτηση

Σύμφωνα με το Interstitial Cystitis Association of Quebec, περίπου 150 Καναδοί επηρεάζονται από αυτήν την ασθένεια. Φαίνεται ότι το διάμεση κυστίτιδα είναι λιγότερο συχνή στην Ευρώπη από ό, τι στη Βόρεια Αμερική. Ωστόσο, είναι δύσκολο να λάβουμε μια ακριβή εκτίμηση του αριθμού των προσβεβλημένων ατόμων, καθώς η ασθένεια υποδιαγιγνώσκεται. Υπολογίζεται ότι υπάρχουν 1 έως 7 άτομα με διάμεση κυστίτιδα ανά 10 άτομα στην Ευρώπη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η συχνότερη ασθένεια επηρεάζει έναν στους 000 ανθρώπους.

Η διάμεση κυστίτιδα επηρεάζει περίπου 5 έως 10 φορές περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες. Συνήθως διαγιγνώσκεται γύρω στην ηλικία των 30 έως 40 ετών και το 25% των προσβεβλημένων είναι κάτω των 30 ετών.

Αιτίες

Στη διάμεση κυστίτιδα, το εσωτερικό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης είναι το σημείο των ορατών φλεγμονωδών ανωμαλιών. Μικρές πληγές σε αυτόν τον τοίχο στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης μπορεί να διαρρεύσουν λίγο αίμα και να προκαλέσουν πόνο και την ανάγκη να αδειάσει η κύστη από όξινα ούρα.

Η προέλευση της φλεγμονής που παρατηρήθηκε στο διάμεση κυστίτιδα δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα. Μερικοί άνθρωποι συνδέουν την έναρξή της με χειρουργική επέμβαση, τοκετό ή σοβαρή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, αλλά σε πολλές περιπτώσεις φαίνεται να συμβαίνει χωρίς σκανδάλη. Η διάμεση κυστίτιδα είναι πιθανώς α πολυπαραγοντική ασθένεια, που εμπεριέχουν διάφορες αιτίες.

Πολλές παραδοχές είναι υπό εξέταση. Οι ερευνητές προκαλούν εκείνους μιας αλλεργικής αντίδρασης, μιας αντίδρασης αυτοάνοση ή νευρολογικό πρόβλημα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Δεν αποκλείεται να συμβάλλουν και σε αυτό κληρονομικοί παράγοντες.

Ακολουθούν τα κομμάτια που αναφέρονται συχνότερα:

• Αλλαγή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστηςΤο Για κάποιο λόγο, το προστατευτικό στρώμα που καλύπτει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης (κύτταρα και πρωτεΐνες) είναι εξασθενημένο σε πολλά άτομα με διάμεση κυστίτιδα. Αυτό το στρώμα κανονικά εμποδίζει τα ερεθιστικά στα ούρα να έρθουν σε άμεση επαφή με το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
• Λιγότερο αποτελεσματικό ενδοκυστικό προστατευτικό στρώμαΤο Σε άτομα με διάμεση κυστίτιδα, αυτό το προστατευτικό στρώμα θα λειτουργούσε λιγότερο αποτελεσματικά. Τα ούρα θα μπορούσαν επομένως να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσουν φλεγμονή και αίσθημα καύσου, όπως όταν εφαρμόζεται αλκοόλ σε μια πληγή.
• Μια ουσία που ονομάζεται AFP ή αντιπλαστικός παράγοντας βρίσκεται στα ούρα ατόμων με διάμεση κυστίτιδα. Μπορεί να φταίει, επειδή φαίνεται να εμποδίζει τη φυσική και τακτική ανανέωση των κυττάρων που επενδύουν το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης.
• Αυτοάνοσο νόσημαΤο Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης θα μπορούσε να προκληθεί από την παρουσία επιβλαβών αντισωμάτων κατά του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (αυτοάνοση αντίδραση). Τέτοια αντισώματα έχουν βρεθεί σε ορισμένα άτομα με διάμεση κυστίτιδα, χωρίς να είναι γνωστό αν είναι η αιτία ή το επακόλουθο της νόσου.
• Υπερευαισθησία των νεύρων στην ουροδόχο κύστηΤο Ο πόνος που βιώνουν τα άτομα με διάμεση κυστίτιδα θα μπορούσε να είναι «νευροπαθητικός» πόνος, δηλαδή πόνος που προκαλείται από δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος της ουροδόχου κύστης. Έτσι, μια πολύ μικρή ποσότητα ούρων θα ήταν αρκετή για να «διεγείρει» τα νεύρα και να πυροδοτήσει σήματα πόνου παρά μόνο μια αίσθηση πίεσης.

εξέλιξη

Το σύνδρομο εξελίσσεται διαφορετικά από άτομο σε άτομο. Στην αρχή, το συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται και στη συνέχεια να εξαφανίζονται από μόνα τους. Οι περίοδοι του άφεση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο των ετών. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος αυξάνεται και η επιθυμία για ούρηση γίνεται συχνότερη.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το πρέπει να ουρήσει μπορεί να εμφανιστεί έως και 60 φορές σε 24 ώρες. Η προσωπική και κοινωνική ζωή επηρεάζεται πολύ. Ο πόνος είναι μερικές φορές τόσο έντονος που η αποθάρρυνση και η απογοήτευση μπορεί να οδηγήσει μερικούς ανθρώπους σε κατάθλιψη, ακόμη και σε κατάθλιψη. αυτοκτονίαΤο Η υποστήριξη από αγαπημένα πρόσωπα είναι ζωτικής σημασίας.

Διαγνωστικός

Σύμφωνα με την κλινική Mayo στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα άτομα με διάμεση κυστίτιδα λαμβάνουν τη διάγνωσή τους κατά μέσο όρο 4 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσουΤο Στη Γαλλία, μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε το 2009 έδειξε ότι η διαγνωστική καθυστέρηση ήταν ακόμη μεγαλύτερη και αντιστοιχούσε σε 7,5 χρόνια²¹Το Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη αφού η διάμεση κυστίτιδα μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλα προβλήματα υγείας: λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ενδομητρίωση, λοίμωξη από χλαμύδια, νεφρική νόσο, «υπερδραστήρια» κύστη κ.λπ.

Le διαγνωστικός είναι δύσκολο να διαπιστωθεί και μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο αφού αποκλειστούν όλες οι άλλες πιθανές αιτίες. Επιπλέον, είναι ξανά στοργή ελάχιστα γνωστό γιατροί. Συμβαίνει ακόμα να χαρακτηρίζεται ως «ψυχολογικό πρόβλημα» ή φανταστικό από αρκετούς γιατρούς πριν γίνει η διάγνωση, ενώ η εσωτερική πλευρά της φλεγμονώδους κύστης είναι πολύ ενδεικτική.

Ακολουθούν οι πιο συνηθισμένες εξετάσεις που γίνονται για τη διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας:

• Ουροανάλυση. Η καλλιέργεια και η ανάλυση δείγματος ούρων μπορούν να καθορίσουν εάν υπάρχει ουρολοίμωξη. Όταν πρόκειται για διάμεση κυστίτιδα, δεν υπάρχουν μικρόβια, τα ούρα είναι στείρα. Αλλά μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα (αιματουρία) μερικές φορές ακόμη και πολύ λίγο (μικροσκοπική αιματουρία στην οποία περίπτωση βλέπουμε ερυθρά αιμοσφαίρια κάτω από το μικροσκόπιο, αλλά όχι αίμα με γυμνό μάτι). Με τη διάμεση κυστίτιδα, τα λευκά αιμοσφαίρια μπορούν επίσης να βρεθούν στα ούρα.

• Κυστεοσκόπηση με υδροδιαστολή της ουροδόχου κύστης. Αυτό είναι ένα τεστ για να κοιτάξετε το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η ουροδόχος κύστη γεμίζει πρώτα με νερό, έτσι ώστε το τοίχωμα να διαστέλλεται. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας με κάμερα εισάγεται στην ουρήθρα. Ο γιατρός επιθεωρεί τον βλεννογόνο βλέποντάς τον σε μια οθόνη. Αναζητά την παρουσία λεπτών ρωγμών ή μικρών αιμορραγιών. Που ονομάζεται σπειραματισμοί, αυτές οι μικρές αιμορραγίες είναι πολύ χαρακτηριστικές της διάμεσης κυστίτιδας και υπάρχουν στο 95% των περιπτώσεων. Σε μερικές λιγότερο συχνές περιπτώσεις, υπάρχουν ακόμη και τυπικές πληγές που ονομάζονται Έλκη του HunnerΤο Μερικές φορές ο γιατρός θα κάνει βιοψία. Ο αφαιρούμενος ιστός στη συνέχεια παρατηρείται κάτω από μικροσκόπιο για περαιτέρω αξιολόγηση.
• Η ουροδυναμική εκτίμηση που περιλαμβάνει uκάνει κυστεομετρία και ουροδυναμική εξέταση μπορούν επίσης να διεξαχθούν, αλλά αυτές οι εξετάσεις γίνονται όλο και λιγότερο, επειδή δεν είναι πολύ συγκεκριμένες και ως εκ τούτου δεν είναι πολύ χρήσιμες και συχνά επώδυνες. Σε περίπτωση διάμεσης κυστίτιδας, ανακαλύπτουμε με αυτές τις εξετάσεις ότι η ογκομετρική ικανότητα της ουροδόχου κύστης μειώνεται και ότι η επιθυμία για ούρηση και ο πόνος εμφανίζονται για χαμηλότερο όγκο από ό, τι σε ένα άτομο που δεν πάσχει από διάμεση κυστίτιδα. Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις καθιστούν δυνατή την ανίχνευση υπερκινητικότητας της ουροδόχου κύστης (υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης) μιας άλλης λειτουργικής νόσου που προκαλεί επίσης την ανάγκη για ούρηση.
• Δοκιμή ευαισθησίας σε κάλιο. Όλο και λιγότερο εξάσκηση, γιατί δεν είναι πολύ συγκεκριμένη με 25% ψευδώς αρνητικά (το τεστ υποδηλώνει ότι το άτομο δεν έχει διάμεση κυστίτιδα ενώ στο 25% των περιπτώσεων είναι!) Και 4% ψευδώς θετικό (το τεστ υποδηλώνει ότι το άτομο έχει παρενθετική κυστίτιδα όταν δεν το κάνουν).

Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισάγεται στην ουρήθρα, η ουροδόχος κύστη γεμίζει με νερό. Στη συνέχεια, αδειάζει και γεμίζει με διάλυμα χλωριούχου καλίου. (Το τζελ λιδοκαΐνης εφαρμόζεται αρχικά γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας για να μειωθεί ο πόνος κατά την εισαγωγή του καθετήρα.) Σε κλίμακα από το 0 έως το 5, το άτομο δείχνει πόσο επείγον αισθάνεται να είναι. ούρηση και η ένταση του πόνου. Εάν τα συμπτώματα είναι αυξημένα όταν ελέγχονται με διάλυμα χλωριούχου καλίου, μπορεί να είναι ένδειξη διάμεσης κυστίτιδας. Κανονικά, δεν πρέπει να γίνεται αισθητή διαφορά μεταξύ αυτού του διαλύματος και του νερού.