Γλαυκώμα

Γενική περιγραφή της νόσου

Είναι μια χρόνια οφθαλμική νόσος που μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή στους ηλικιωμένους. Το συγγενές γλαύκωμα εμφανίζεται σε 1 στα 20 χιλιάδες νεογέννητα, μέχρι την ηλικία των 45 ετών, η επίπτωση του γλαυκώματος είναι περίπου 0,1%, μεταξύ των ατόμων ηλικίας 50-60 ετών ο αριθμός αυτός φτάνει το 1,5%και στην ηλικιακή ομάδα 70+ πάνω από 3%.

Δυστυχώς, το γλαύκωμα είναι ανίατο, οι σοβαρές μορφές του οδηγούν σε μη αναστρέψιμη τύφλωση, η οποία προσδίδει στην ασθένεια κοινωνικό χαρακτήρα.

Τύποι γλαυκώματος

Το γλαύκωμα ταξινομείται ανά ηλικία:

• συγγενές γλαύκωμα τα νεογέννητα υποφέρουν. Κατά κανόνα, η ασθένεια υπόκειται σε έγκαιρη διάγνωση, αμέσως μετά τη γέννηση ανιχνεύεται στο 60% των ασθενών. Το συγγενές γλαύκωμα μπορεί να εκδηλωθεί τους πρώτους μήνες της βρεφικής ηλικίας και σε σπάνιες περιπτώσεις πολύ αργότερα, μετά από αρκετά χρόνια.
• νεανικό γλαύκωμα διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και έως 35 ετών.
• πρωτοπαθές γλαύκωμα σε ενήλικες Το συνηθέστερο. Συνδέεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα όργανα της όρασης. Οι μορφές του υπόκεινται σε ιατρική ταξινόμηση, από την οποία εξαρτάται το θεραπευτικό σχήμα. Το πρωτογενές γλαύκωμα μπορεί να εκδηλωθεί σε ανοικτής γωνίας, κλειστής γωνίας, μικτές μορφές και γλαύκωμα, στο οποίο η ενδοφθάλμια πίεση παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων.
• δευτερογενές γλαύκωμα σε ενήλικες αναπτύσσεται ως συνέπεια των μεταφερόμενων οφθαλμικών παθήσεων.

Αιτίες γλαυκώματος

Οι αιτίες του συγγενούς γλαυκώματος μπορεί να είναι μια ποικιλία παραγόντων, όπως η γενετική προδιάθεση, καθώς και το εμβρυϊκό τραύμα και το τραύμα κατά τη γέννηση. Εάν η μητέρα έχει υποστεί λοιμώξεις όπως παρωτίτιδα, σύφιλη, ερυθρά, πολιομυελίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα στο έμβρυο. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η δηλητηρίαση, η ανεπάρκεια βιταμινών, η έκθεση σε ακτινοβολία και το εμβρυϊκό τραύμα στην κοιλιά μπορεί επίσης να είναι παράγοντες κινδύνου.

Σε ενήλικες, ο κύριος λόγος ανάπτυξης γλαυκώματος είναι η αυξημένη πίεση των ματιών, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της παροχής αίματος στα μάτια και παραμόρφωση του οπτικού νεύρου. Επιπλέον, η ασθένεια προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση, σακχαρώδη διαβήτη, οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, σοβαρή μυωπία και κληρονομικό παράγοντα.^[3].

Η τάση για μορφή κλειστής γωνίας εκδηλώνεται συχνότερα στο ωραίο φύλο. Σε αυτή την περίπτωση, τα ανατομικά χαρακτηριστικά των οργάνων όρασης έχουν ιδιαίτερη σημασία: το μικρό μέγεθος του ματιού και ο μεγάλος φακός.

Το δευτερογενές γλαύκωμα μπορεί να προκληθεί από τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων, που ενδείκνυνται για βρογχικό άσθμα και αυτοάνοσα νοσήματα.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γλαυκώματος

Τις περισσότερες φορές, το γλαύκωμα διαγιγνώσκεται παρουσία των ακόλουθων ανεπιθύμητων παραγόντων:

1. γηρατειά (μετά τα 70).
2. ορατότητα.
3. περιοδική αύξηση της ΕΟΠ·
4. χαμηλή πίεση αίματος;
5. διαβήτης;
6. δυσλειτουργία του ορμονικού και του νευρικού συστήματος.
7. ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
8. βλάβη στα μάτια?
9. χειρουργική επέμβαση και προηγούμενες φλεγμονώδεις διεργασίες.
10. η παρουσία γλαυκώματος σε συγγενείς.
11. μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το γλαύκωμα είναι η κύρια παθολογία της οπτικής συσκευής, που οδηγεί σε απώλεια της οπτικής λειτουργίας. Πάνω από το 14% των τυφλών στον κόσμο έχουν χάσει την όρασή τους λόγω γλαυκώματος.

Συμπτώματα γλαυκώματος

Πολύ συχνά, η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική και δεν προκαλεί δυσφορία εφόσον η οπτική οξύτητα δεν επιδεινώνεται σημαντικά. Κατά κανόνα, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν οφθαλμίατρο σε μεταγενέστερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Η ύπουλη νόσος έγκειται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια, ο πόνος και τα συμπτώματα απουσιάζουν σχεδόν εντελώς.

Οι ηλικιωμένοι πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν οφθαλμίατρο και να μετρούν την ενδοφθάλμια πίεση, η οποία είναι το κύριο σύμπτωμα του γλαυκώματος. Είναι αδύνατο να ανιχνευθούν ανεξάρτητα οι αλλαγές στην ενδοφθάλμια πίεση, καθώς η αύξηση συμβαίνει σταδιακά και ο εγκέφαλος προσαρμόζεται στις αλλαγές. Μόνο μια μικρή ομάδα ανθρώπων έχει εκδηλώσεις όπως πόνος στην περιοχή των φρυδιών και του μετώπου, επιδείνωση της οξύτητας της όρασης, παράπονα σχετικά με την εμφάνιση χρωματιστών κύκλων κατά την εξέταση πηγών φωτός.

Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα είναι η στένωση του οπτικού πεδίου, που ξεκινά από τη ρινική ζώνη, καθώς και η παραβίαση της γρήγορης προσαρμογής του ματιού σε αλλαγή φωτισμού. Η πτώση της οπτικής οξύτητας υποδηλώνει μη αναστρέψιμες αλλαγές στη μορφολογική δομή του οπτικού νεύρου, οι οποίες δεν μπορούν να αποκατασταθούν και να αντιμετωπιστούν.

Η μορφή κλειστής γωνίας είναι αρκετά σπάνια, αλλά διακρίνεται από έντονα συμπτώματα: έντονοι οφθαλμοί και πονοκέφαλοι, ερυθρότητα του ματιού.

Κλινικά σημεία γλαυκώματος

Η βλάβη του οργάνου της όρασης μπορεί να εκδηλωθεί με ένα ή περισσότερα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν οφθαλμίατρο για εξέταση και ολοκληρωμένη διάγνωση.

Σημάδια γλαυκώματος:

1. επαναλαμβανόμενο αίσθημα πόνου, πόνου και βάρους στην περιοχή του προσβεβλημένου ματιού.
2. μείωση του οπτικού πεδίου.
3. ομίχλη μπροστά στα μάτια?
4. χρωματιστά σημεία και κύκλοι όταν κοιτάτε μια πηγή έντονου φωτός.
5. μειωμένη όραση το σούρουπο (το βράδυ και τη νύχτα).
6. υγρασία των ματιών?
7. περιστασιακό ήπιο πόνο?
8. υπεραιμία του βολβού του ματιού.

Επιπλοκές του γλαυκώματος

Η έγκαιρη θεραπεία και διάγνωση του γλαυκώματος μπορεί να προκαλέσει οξείες κρίσεις της νόσου, οι οποίες είναι γεμάτες με σοβαρή οπτική δυσλειτουργία μέχρι πλήρη τύφλωση. Πρακτική έρευνα δείχνει ότι η θεραπεία του γλαυκώματος μπορεί μόνο να σταματήσει και να επιβραδύνει την πτώση της όρασης, αλλά δεν μπορεί να την αποκαταστήσει.

Πρόληψη του γλαυκώματος

1. 1 τακτικές ιατρικές εξετάσεις με θεραπευτή και ενδοκρινολόγο για την έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη γλαυκώματος (υπέρταση, υπόταση, σακχαρώδης διαβήτης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα).
2. 2 συστηματική επίσκεψη στον οφθαλμίατρο με την υποχρεωτική μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
3. 3 έγκαιρη θεραπεία των οφθαλμικών ασθενειών για την πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενούς γλαυκώματος.
4. Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές για να αποτρέψουν τον κίνδυνο εμφάνισης γλαυκώματος στα νεογνά.
5. 5 μην παραμελείτε την αυτοεξέταση. Ο αυτοέλεγχος πραγματοποιείται πολύ απλά: κλείστε τα μάτια σας ένα προς ένα και συγκρίνετε την ευκρίνεια και την ποιότητα της εικόνας.
6. 6 κάνουν κανόνα να κάνετε τακτικά πρωινές ασκήσεις με υποχρεωτικές ασκήσεις για την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα διεγείρει την παροχή αίματος στα όργανα της όρασης.
7. 7 μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα για να μην προκαλέσετε αύξηση της ΕΟΠ.
8. 8 μια σωστά συγκροτημένη διατροφή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών διεργασιών, μετράται η ΕΟΠ, με τη βοήθεια ειδικών συσκευών εξετάζεται ο βυθός και η κεφαλή του οπτικού νεύρου, εξετάζεται το οπτικό πεδίο για τον εντοπισμό ελαττωμάτων στην κεντρική και περιφερική όραση.

Για τη διάγνωση του γλαυκώματος, συνταγογραφείται ολοκληρωμένη εξέταση, που περιλαμβάνει διαθλασιμετρία, αυτοματοποιημένη περιμετρία, τονομετρία, υπερηχογράφημα, εκτίμηση του βάθους του πρόσθιου θαλάμου, προσδιορισμός πάχους και διαμέτρου φακού, γωνιοσκόπηση (μελέτη γωνίας μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας), προσδιορισμός του πάχους του κερατοειδούς.

Θεραπεία γλαυκώματος στην επικρατούσα ιατρική

Δυστυχώς, δεν είναι ακόμη δυνατό να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία για το γλαύκωμα, αλλά πρέπει να ελεγχθεί και να αντιμετωπιστεί. Έχοντας καθορίσει τον τύπο και το στάδιο του γλαυκώματος, ο οφθαλμίατρος θα συνταγογραφήσει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας, η οποία μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή λέιζερ. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους θεραπείας στοχεύει στην ομαλοποίηση των δεικτών της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Η φαρμακευτική τακτική της θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών σταγόνων κατά του γλαυκώματος, οι οποίες όχι μόνο μειώνουν το επίπεδο της ΕΟΠ, αλλά επίσης βελτιώνουν την παροχή αίματος στις εσωτερικές μεμβράνες των οργάνων της όρασης. Μόνο ένας οφθαλμίατρος μπορεί να επιλέξει και να ακυρώσει σταγόνες, καθώς και να συνταγογραφήσει καθεστώς ενστάλαξης. η αυτοθεραπεία για το γλαύκωμα μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στα μάτια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να λάβει υπόψη ότι τα αντιγλαυκωματικά φάρμακα μπορούν να δράσουν διαφορετικά στην ΕΟΠ:

1. 1 η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται αμέσως μετά την ενστάλαξη σταγόνων.
2. 2 Η ΕΟΠ μειώνεται ελαφρώς, αλλά υπό την προϋπόθεση της τακτικής ενστάλαξης του φαρμάκου, η επίδρασή του αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.
3. 3 σταγόνες μπορεί να προκαλέσουν το αντίθετο αποτέλεσμα και να αυξήσουν το επίπεδο της ΕΟΠ.
4. 4 η αντίσταση του ασθενούς στις σταγόνες κατά του γλαυκώματος είναι δυνατή, στην περίπτωση αυτή το φάρμακο δεν επηρεάζει τις παραμέτρους της ΕΟΠ.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει δώσει αποτελέσματα, τότε ο οφθαλμίατρος συνιστά χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική με λέιζερ για τη θεραπεία του γλαυκώματος άρχισε να εφαρμόζεται στη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Με τη βοήθεια ακτινοβολίας λέιζερ, αφαιρούνται τα ενδοφθάλμια μπλοκ, τα οποία παρεμβαίνουν στην εκροή ενδοφθάλμιου υγρού. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής με λέιζερ:

• σχετικά χαμηλό κόστος λειτουργίας ·
• σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
• δεν χρειάζεται γενική αναισθησία, αρκεί η τοπική αναισθησία.
• η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση.
• δεν υπάρχουν τυπικές επιπλοκές για την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος.

Μειονεκτήματα της χειρουργικής με λέιζερ:

• ο κίνδυνος βλάβης στην κάψουλα του φακού ·
• η πιθανότητα βλάβης στα αγγεία της ίριδας ·
• τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, είναι πιθανή αύξηση του IOP.

Η χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος έχει ιστορία πάνω από 150 χρόνια. Κάθε χρόνο βελτιώνονται οι υπάρχουσες, αναπτύσσονται και εισάγονται νέες μέθοδοι αντιγλαυκωματικών επεμβάσεων. Ο οφθαλμίατρος δέχεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας του γλαυκώματος (ιριδεκτομή), λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τις παραμέτρους της ΕΟΠ και τη δυναμική των κλινικών δεδομένων.

Το καθήκον της ιριδεκτομής είναι να ομαλοποιήσει το επίπεδο IOP, να βελτιώσει τη διατροφή και τον μεταβολισμό των ιστών στο οπτικό νεύρο. Ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων, η πίεση στους θαλάμους των ματιών εξισώνεται με την εξάλειψη του μπλοκ της κόρης.

Προσοχή!

Η διοίκηση δεν είναι υπεύθυνη για οποιαδήποτε απόπειρα χρήσης των πληροφοριών που παρέχονται και δεν εγγυάται ότι δεν θα σας βλάψει προσωπικά. Τα υλικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συνταγογράφηση θεραπείας και τη διάγνωση. Συμβουλευτείτε πάντα τον ειδικό γιατρό σας!