Περιεχόμενα
5 ερωτήσεις για την αιμορραγία της απελευθέρωσης
Πώς να αναγνωρίσετε μια αιμορραγία από τον τοκετό;
Κανονικά, ένα τέταρτο της ώρας έως το πολύ μισή ώρα μετά την απελευθέρωση του μωρού, ο πλακούντας αποσπάται από το τοίχωμα της μήτρας και στη συνέχεια μεταναστεύει προς τα έξω. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από μέτρια αιμορραγία, που σταματά γρήγορα από το έργο της μήτρας που συστέλλει τα μητροπλακουντιακά αγγεία. Όταν μια μητέρα, μέσα σε 24 ώρες από τον τοκετό, χάσει περισσότερα από 500 ml αίματος, ονομάζεταιαιμορραγία από τον τοκετό. Αυτό μπορεί να συμβεί πριν ή μετά τον τοκετό του πλακούντα και επηρεάζει περίπου 5 έως 10% του τοκετού. Είναι επείγουσα ανάγκη που λαμβάνεται άμεσα από την ιατρική ομάδα.
Γιατί μπορεί να αιμορραγούμε από τον τοκετό;
Σε μερικές μελλοντικές μητέρες, ο πλακούντας εισάγεται πολύ χαμηλά προς τον τράχηλο ή προσκολλάται ανώμαλα σε αυτόν. Την ώρα του τοκετού, η αποκόλλησή του θα είναι ατελής και θα προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία.
Συχνότερα, η ανησυχία προέρχεται από τη μήτρα που δεν εκτελεί σωστά το μυϊκό της έργο. Αυτό ονομάζεται τοατονία της μήτρας. Όταν όλα πάνε κανονικά, η αιμορραγία από τα αγγεία του πλακούντα μετά τον τοκετό διακόπτεται από τη σύσπαση της μήτρας που τους επιτρέπει να συμπιεστούν. Εάν η μήτρα παραμένει μαλακή, η αιμορραγία επιμένει. Μερικές φορές ένα μικρό κομμάτι του πλακούντα μπορεί να παραμείνει στην κοιλότητα της μήτρας και να αποτρέψει την πλήρη συστολή του, αυξάνοντας την απώλεια αίματος.
Αιμορραγία κατά τον τοκετό: υπάρχουν μητέρες σε κίνδυνο;
Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να ευνοήσουν αυτήν την επιπλοκή. Ειδικότερα εκείνα όπου η μήτρα έχει διαταθεί πολύ. Αυτή είναι η περίπτωση των εγκύων που περιμένουν jumeaux, ένα μεγάλο μωρό, ή που έχουν πάρα πολύ αμνιακό υγρό. Οι γυναίκες που υποφέρουν από υπέρταση ή διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο. Το ίδιο και όσοι έχουν γεννήθηκε πολλές φορές ή έχουν ήδη υποστεί α αιμορραγία από τον τοκετό σε προηγούμενες εγκυμοσύνες. ο πολύ μεγάλες παραδόσεις εμπλέκονται επίσης.
Πώς αντιμετωπίζεται η αιμορραγία του τοκετού;
Υπάρχουν αρκετές λύσεις. Πρώτον, εάν το πλακούντας δεν αποβάλλεται, ο γυναικολόγος θα κάνει έναν μαιευτικό ελιγμό που ονομάζεται " τεχνητή απελευθέρωση ". Συνίσταται, υπό επισκληρίδιο ή υπό γενική αναισθησία, στο να πάμε να ψάξουμε χειροκίνητα τον πλακούντα.
Εάν παραμείνουν υπολείμματα πλακούντα μέσα στη μήτρα, ο γιατρός θα τα αφαιρέσει απευθείας πραγματοποιώντας μια «αναθεώρηση της μήτρας». Για να επιτρέψετε στη μήτρα να ανακτήσει τον τόνο της, ένα απαλό και συνεχές μασάζ μπορεί να είναι αποτελεσματικό. Συχνότερα, τα φάρμακα που χορηγούνται μέσω των φλεβών επιτρέπουν στη μήτρα να συστέλλεται πολύ γρήγορα.
Κατ' εξαίρεση, όταν όλες αυτές οι μέθοδοι αποτύχουν, ο γυναικολόγος μερικές φορές αναγκάζεται να σκεφτεί μια χειρουργική επέμβαση ή να καλέσετε έναν ακτινολόγο για μια πολύ συγκεκριμένη διαδικασία.
Εκτός από αυτές τις μεθόδους, εάν έχετε χάσει πάρα πολύ αίμα, θα σας φροντίσει ο αναισθησιολόγος που θα αποφασίσει εάν θα σας κάνει ή όχι μετάγγιση.
Μπορούμε να αποφύγουμε την αιμορραγία της απελευθέρωσης;
Όλες οι νέες μητέρες κρατούνται στην αίθουσα τοκετού για λίγες ώρες για να ελεγχθεί η σωστή ανάσυρση της μήτρας και να εκτιμηθεί η έκταση της επιλόχειας αιμορραγίας.
A απαιτείται αυξημένη επαγρύπνηση κατά τη στιγμή του τοκετού σε μητέρες που διατρέχουν κίνδυνο, και για την αποφυγή τυχόν επιπλοκών, ο γυναικολόγος ή η μαία εκτελεί κατευθυνόμενη παράδοση ". Αυτό περιλαμβάνει την έγχυση ωκυτοκίνης (μια ουσία που συσπά τη μήτρα) ενδοφλεβίως, με μεγάλη ακρίβεια όταν αναδύεται ο μπροστινός ώμος του μωρού. Αυτό επιτρέπει την πολύ γρήγορη αποβολή του πλακούντα μετά τη γέννηση του παιδιού.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μητέρες που έχουν ήδη αιμορραγία από τον τοκετό θα λάβει συμπλήρωμα σιδήρου στο τρίτο τρίμηνο για να μειώσει τον κίνδυνο αναιμίας.