Περιεχόμενα
Νεκρογέννητα: Η Γαλλία δεν έχει αξιόπιστα στοιχεία
Μετά τον θάνατο ενός μωρού στη μήτρα λόγω έλλειψης φροντίδας από τη μητέρα του στο μαιευτήριο στο Port-Royal, είναι έκπληξη η ανακάλυψη ότι η Γαλλία είναι η μόνη ευρωπαϊκή χώρα που δεν έχει ακριβή στατιστικά στοιχεία για αυτούς τους θανάτους.
Το δράμα αυτού του ζευγαριού από το Παρίσι που έχασε το μωρό του στα τέλη Ιανουαρίου του 2013 αφού απομακρύνθηκε δύο φορές από το μαιευτήριο στο Port-Royal προφανώς εγείρει το ερώτημα του αριθμού του προσωπικού στα γαλλικά νοσοκομεία και τον υπερπληθυσμό των μαιευτηρίων τύπου 3. εγείρει άλλο. Γνωρίζουμε ότι η Γαλλία έχει περάσει από την έβδομη στην εικοστή θέση στην Ευρώπη στην κατάταξη με τα χαμηλότερα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας. Τι γίνεται με τη θνησιμότητα (γέννηση ενός άψυχου παιδιού) ? Είμαστε εδώ σε πολύ κακή θέση σε σύγκριση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες; Όσο απίστευτο κι αν ακούγεται, είναι αδύνατο να απαντηθεί αυτή η ερώτηση. Η Γαλλία είναι η μόνη ευρωπαϊκή χώρα, μαζί με την Κύπρο, που δεν μπορεί να δώσει ακριβή και ενημερωμένα στοιχεία για τη θνησιμότητα στη μήτρα.
Το 2004: υψηλό ποσοστό θνησιμότητας
Το 2004, είχαμε το υψηλότερο ποσοστό θνησιγένειας στην Ευρώπη: 9,1 ανά 1000. Σύμφωνα με τον Inserm, τότε ο αριθμός αυτός μπορούσε να εξηγηθεί από μια ενεργή πολιτική προσυμπτωματικού ελέγχου για συγγενείς ανωμαλίες και από την πρακτική σχετικά καθυστερημένων ιατρικών διακοπών. Όπως αναφέρεται στην έκθεση του Ελεγκτικού Συνεδρίου του Φεβρουαρίου 2012, αυτό το υψηλό ποσοστό δικαιολογούσε την προσεκτική παρακολούθηση της εξέλιξής του με την πάροδο των ετών και τη διεξαγωγή ερευνών για την κατανόηση της προέλευσής του. Η δυνατότητα διάκρισης των αυθόρμητων εμβρυϊκών θανάτων (όπως στην υπόθεση Port Royal) από τα IMG είναι προφανής προϋπόθεση για την κατανόηση του χάσματος με άλλες ευρωπαϊκές χώρες, προκειμένου να μπορέσουμε να εντοπίσουμε την προέλευση αυτών των θανάτων και να τους αποτρέψουμε καλύτερα. Όχι μόνο δεν έχει γίνει αυτή η διάκριση από το 2004, αλλά και τα στοιχεία δεν υπάρχουν πλέον. «Η Γαλλία δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει έναν αξιόπιστο δείκτη για τα παιδιά που γεννιούνται χωρίς ζωή», γράφει στην έκθεσή του το Ελεγκτικό Συνέδριο. Τα τελευταία στοιχεία που έδωσε η Inserm χρονολογούνται από το 2010 και το ποσοστό θνησιγένειας λέγεται ότι είναι 10 ανά 1000 γεννήσεις, ένα από τα υψηλότερα ποσοστά στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Αλλά ο Inserm δηλώνει αμέσως: «Ωστόσο, το ποσοστό θνησιγένειας και η εξέλιξή του δεν μπορούν να εκτιμηθούν με ακρίβεια, επειδή το μέγεθος του δείγματος που χρησιμοποιήθηκε σε αυτήν την έρευνα δεν είναι κατάλληλο για γεγονότα με αυτή τη συχνότητα».
Το διάταγμα του 2008 σκότωσε την επιδημιολογική συλλογή
Γιατί αυτή η εξαφάνιση ακριβών αριθμών όταν αναμένονταν ακριβώς, πιο λεπτομερή επιδημιολογικά δεδομένα από το 2004; Επειδή το 2008 με διάταγμα τροποποιήθηκαν οι λεπτομέρειες εγγραφής στην προσωπική κατάσταση των παιδιών που γεννήθηκαν χωρίς ζωή. Πριν από το 2008, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, όλες οι θνησιγένειες μετά από 22 εβδομάδες κύησης ή με βάρος άνω των 500 γραμμαρίων έπρεπε να καταχωρούνται στα μητρώα που κατατίθενται στο δημαρχείο. Όμως το 2008, όταν τρεις οικογένειες κατέθεσαν μήνυση για να μπορέσουν να εγγράψουν το νεκρό παιδί τους πριν από αυτή την προθεσμία, το ΣτΕ τους αποφάνθηκε υπέρ. Και ένα διάταγμα αλλάζει τα πάντα: οι γονείς μπορούν να εγγράφουν το παιδί τους στην προσωπική κατάσταση ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης (και χωρίς να ορίζεται αυτή η ηλικία κύησης) ή να μην το εγγράφουν καθόλου. Αυτό σηματοδοτεί το τέλος της συλλογής αριθμών θνησιγένειας (που αφορά μόνο έμβρυα άνω των 22 εβδομάδων) και εξηγεί αυτή την απογοητευμένη ακρίβεια των επιδημιολόγων σε ένα έγγραφο από το Inserm της 11ης Δεκεμβρίου 2008: «Δυστυχώς, πρόσφατες αλλαγές στους κανονισμούς και στην ερμηνεία προηγούμενων κειμένων που σχετίζονται με η καταγραφή των θνησιγενών τοκετών το 2008 θα πρέπει να περιορίσει την αναλυτική μας ικανότητα. Δεν θα είναι πλέον δυνατός ο υπολογισμός του ποσοστού θνησιγένειας σύμφωνα με έναν αυστηρό ορισμό και, επομένως, η σύγκριση των γαλλικών δεδομένων με άλλα διαθέσιμα ευρωπαϊκά δεδομένα». Καθώς δεν ήταν δυνατό για τη Γαλλία να συνεχίσει να διακρίνεται από αυτήν την έλλειψη αριθμητικών στοιχείων, μια νέα μέθοδος εγγραφής τέθηκε σε ισχύ στις αρχές του 2013. Τα νοσοκομεία και οι κλινικές θα μεριμνήσουν για την καταγραφή των θνησιγενών τοκετών μετά τις 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης, όπως γινόταν από το αστικό καθεστώς πριν από το 2008. Οι επιδημιολόγοι τώρα σταυρώνουν τα δάχτυλά τους ότι το υγειονομικό προσωπικό παίζει το παιχνίδι.