Το σύνδρομο Sadam (Algo-δυσλειτουργικό σύστημα Mandicator System) ή το σύνδρομο Costen είναι μια πολύ συχνή αλλά μη αναγνωρισμένη κατάσταση κατά την οποία η δυσλειτουργία της άρθρωσης της κάτω γνάθου είναι πιθανό να προκαλέσει πόνο και διάφορα συμπτώματα, μερικές φορές πολύ αναπηρικά. Η σύνθετη φύση αυτού του συνδρόμου μπορεί να βρίσκεται στην αρχή ενός διαγνωστικού σφάλματος και συχνά περιπλέκει τη διαχείριση.

Ορισμός

Το Sadam (σύνδρομο δυσλειτουργίας Algo-mandator apparatus), που ονομάζεται επίσης σύνδρομο Costen, είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με μια δυσλειτουργία της άρθρωσης μεταξύ του κροταφικού οστού και της κάτω γνάθου, που σχηματίζει την κάτω γνάθο. Έχει ως αποτέλεσμα μεταβλητές εκδηλώσεις, κυρίως εντοπισμένους ή μακρινούς πόνους καθώς και μηχανικά προβλήματα της γνάθου, αλλά και άλλα πολύ λιγότερο ειδικά συμπτώματα.

Οι ανωμαλίες που εμπλέκονται μπορούν να επηρεάσουν τα διάφορα στοιχεία της συσκευής επιταγής, η οποία περιλαμβάνει:

• τις αρθρικές επιφάνειες του κροταφικού οστού καθώς και τα στρογγυλεμένα άκρα (κονδύλια) της κάτω γνάθου, καλυμμένα με χόνδρο,
• ο αρθρικός δίσκος που καλύπτει το κεφάλι του κονδύλου και αποτρέπει την τριβή,
• μαστικοί μύες και τένοντες,
• επιφάνειες οδοντικής απόφραξης (ο όρος οδοντική απόφραξη δηλώνει τον τρόπο με τον οποίο τα δόντια τοποθετούνται το ένα ως προς το άλλο όταν το στόμα είναι κλειστό).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

 Το Sadam είναι πολυπαραγοντικής προέλευσης, με πολλές πιθανές αιτίες που συχνά αλληλένδεται.

Συχνά διαπιστώνεται μια διαταραχή απόφραξης των δοντιών: τα δόντια δεν ταιριάζουν σωστά μεταξύ τους επειδή δεν είναι σωστά ευθυγραμμισμένα, επειδή ορισμένα έχουν χαθεί (φαγούρα) ή επειδή η οδοντιατρική εργασία έχει γίνει κακώς.

Η υπερσυμπίεση των μυών της γνάθου, συνειδητή ή όχι, είναι συχνή. Αυτές οι εντάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε βρουξισμό, δηλαδή τρίξιμο ή σφίξιμο των δοντιών, συνήθως τη νύχτα, που μερικές φορές σχετίζεται με φθορά των δοντιών.

Τραύμα ή κατάγματα στο πρόσωπο, το κρανίο ή το λαιμό μπορεί επίσης να προκαλέσουν βλάβη στις αρθρώσεις. Μερικές φορές σημειώνεται μετατόπιση του αρθρικού δίσκου.

Το άγχος και το άγχος μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ενεργοποίηση των συμπτωμάτων, σε σημείο που ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι ο Σαντάμ είναι κατά κύριο λόγο ψυχοσωματική κατάσταση.

Μεταξύ των άλλων παραγόντων που εμπλέκονται στη γένεση αυτού του συνδρόμου, υπάρχουν συγκεκριμένα:

• συγγενείς ανωμαλίες,
• ρευματικές παθολογίες,
• μυϊκές διαταραχές ή στάση του σώματος,
• χρόνια ρινική απόφραξη,
• ορμονικούς παράγοντες,
• πεπτικές διαταραχές,
• διαταραχές ύπνου και εγρήγορσης…

Διαγνωστικός

Δεδομένης της μεγάλης μεταβλητότητας των συμπτωμάτων, η διάγνωση είναι συχνά περίπλοκη. Βασίζεται κυρίως σε μια λεπτομερή ιατρική εξέταση καθώς και σε μια κλινική εξέταση του ανοίγματος του στόματος, των μαστικών μυών, της άρθρωσης της κάτω γνάθου και της οδοντικής απόφραξης.

Η πανοραμική ακτινογραφία των δοντιών καθιστά δυνατό τον έλεγχο αν οι παθολογίες των δοντιών και των γνάθων δεν ευθύνονται για τα συμπτώματα του πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα ζητηθεί επίσης αξονική τομογραφία άρθρωσης, ανοιχτού και κλειστού στόματος ή μαγνητική τομογραφία, η οποία παρέχει πληροφορίες ιδίως για την κατάσταση του δίσκου.

Αυτές οι εξετάσεις πρέπει ιδίως να επιτρέπουν τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτίων πόνου, όπως κατάγματα, όγκοι ή νευραλγία. Πολυκλαδική ιατρική συμβουλή είναι μερικές φορές απαραίτητη.

Οι ενδιαφερόμενοι άνθρωποι

Αν και ελάχιστα γνωστός, ο Σαντάμ είναι εξαιρετικά συχνός: ένας στους δέκα ανθρώπους οδηγείται να συμβουλευτεί λόγω του πόνου που προκαλεί και έως ένας στους δύο μπορεί να επηρεαστεί.

Ο καθένας μπορεί να επηρεαστεί. Ωστόσο, εντοπίζεται συχνότερα σε νέες γυναίκες (μεταξύ 20 και 40-50 ετών).

Εξ ορισμού, ένα σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ένα κλινικό σύνολο συμπτωμάτων. Στην περίπτωση του συνδρόμου Costen, αυτά μπορεί να είναι αρκετά μεταβλητά. Αυτό εξηγείται ιδίως από τη θέση των αρθρώσεων της γνάθου μπροστά από τα αυτιά, σε μια περιοχή με πολύπλοκο μυϊκό σύστημα, πλούσια νευρωμένη και ποτισμένη, οι εντάσεις της οποίας μπορεί να έχουν επιπτώσεις στη σχέση μεταξύ κεφαλής και σπονδυλικής στήλης. , με αντίκτυπο σε ολόκληρη τη μυϊκή αλυσίδα που εμπλέκεται στη στάση του σώματος.

Τοπικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα πολύ εντοπισμένα στις γνάθους και το στόμα είναι τα πιο εμφανή.

πόνος

Συχνά, οι άνθρωποι που πάσχουν από τον Σαντάμ παραπονιούνται για πόνο ή δυσφορία που αισθάνονται όταν κλείνουν ή ανοίγουν το στόμα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν άλλοι τύποι πόνου. Μπορεί να είναι, για παράδειγμα, παλλόμενος πόνος στο μπροστινό μέρος του αυτιού, πόνος στο στόμα, ουρανίσκος ή ούλα, ευαισθησία στα δόντια ή ακόμη και καύση στο στόμα.

Η νευραλγία μπορεί να εμφανιστεί στη γνάθο, το πρόσωπο, το λαιμό ή το πίσω μέρος του κρανίου.

Οι πονοκέφαλοι και οι ημικρανίες είναι επίσης συχνές.

Κοινά προβλήματα

Η κινητικότητα της γνάθου μπορεί να μειωθεί και οι κινήσεις της να είναι ανώμαλες, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει τη μάσηση. Οι μετατοπίσεις του δίσκου προκαλούν υψηλό κίνδυνο εξάρθρωσης (εξάρθρημα).

Χαρακτηριστικοί είναι οι θόρυβοι των αρθρώσεων, όπως το αίσθημα του κρότου ή του «σκασίματος» κατά το άνοιγμα του στόματος ή κατά τη μάσηση, το σκασμό ή το τρίξιμο. Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης μπλοκαρίσματα γνάθου σε ανοιχτή ή κλειστή θέση.

Μερικοί άνθρωποι έχουν οστεοαρθρίτιδα στην άρθρωση.

Μερικές φορές ο πόνος που γίνεται γίνεται «σε απόσταση», δηλαδή σε ένα μέρος του σώματος λίγο πολύ μακριά από το σαγόνι.

Προβλήματα ΩΡΛ

Οι εκδηλώσεις του Σαντάμ στον ΩΡΛ είναι επίσης συχνές. Μπορούν να έχουν τη μορφή ζάλης, εμβοών, αίσθησης φραγμένων αυτιών ή ακόμη και χρόνιας ιγμορίτιδας. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να σχετίζονται με προβλήματα στα μάτια.

Διάφορα

• Φθορά ή τσιμπήματα δοντιών
• Στοματικά έλκη
• Προβλήματα κατάποσης
• Υπερσάλωση…

Απομακρυσμένα συμπτώματα

πόνος

Όχι μόνο ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον αυχένα ή στην αυχενική περιοχή, τα άτομα που πάσχουν από Sadam μπορεί να είναι επιρρεπή σε οσφυαλγία, πόνο στους γοφούς ή στη λεκάνη, μερικές φορές ακόμη και κράμπες στα πόδια.

Πεπτικά προβλήματα

Τα πεπτικά και διαμετακομιστικά προβλήματα μπορεί να είναι συνέπεια δυσκολιών στο φαγητό που συνδέονται με κακά προβλήματα μάσησης ή σιελόρροιας.

Διάφορα

• Έλλειψη ύπνου
• Ευερεθιστότητα
• Κατάθλιψη…

Οι θεραπείες του Sadam πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο εξατομικευμένες για να προσαρμόζονται στη μεταβλητότητα των συμπτωμάτων.

Συμπεριφορική αποκατάσταση

Όταν η ενόχληση είναι μέτρια και ο πόνος δεν είναι ιδιαίτερα αναπηρικός, προτιμάται η συμπεριφορική αποκατάσταση. Ενδέχεται να συνιστώνται τροποποιήσεις της διατροφής (αποφυγή δύσκολων μασημάτων τροφίμων κ.λπ.), ασκήσεις για τον έλεγχο της στάσης της γνάθου ή του σώματος, καθώς και τεχνικές χαλάρωσης και διαχείρισης άγχους. Μερικές φορές οι γνωστικές και συμπεριφορικές θεραπείες θα είναι επίσης επωφελείς.

Φυσικές θεραπείες

Μερικοί πόνοι μπορούν να ανακουφιστούν βραχυπρόθεσμα με την εφαρμογή πάγου (έντονος πόνος, φλεγμονή), με την εφαρμογή υγρού και ζεστού υφάσματος (σε πονόλαιμους μυς) ή με μασάζ.

Η φυσιοθεραπεία της κάτω γνάθου είναι χρήσιμη. Η οστεοπαθητική προάγει επίσης τη διόρθωση δυσλειτουργιών.

Η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων (TENS) είναι επίσης χρήσιμη για την ανακούφιση της έντασης των μυών.

Θεραπείες φαρμάκων

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή μυοχαλαρωτικά μπορεί να είναι απαραίτητα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. 

Οδοντική όρθωση (νάρθηκας)

Οδοντιατρική χειρουργός ή οδοντίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει μια οδοντιατρική συσκευή (ορθώσεις, πιο συχνά ονομάζεται νάρθηκας). Παλιότερα προσφερόταν τακτικά σε άτομα που πάσχουν από Sadam για να διορθώσουν τις ανωμαλίες της οδοντικής απόφραξης, να επανατοποθετήσουν την κάτω γνάθο και να ανακουφίσουν την ένταση στη γνάθο, αυτός ο τύπος συσκευής συνταγογραφείται σήμερα ως δεύτερη γραμμή, όταν η αποκατάσταση και η φυσικοθεραπεία δεν έδωσαν κανένα αποτέλεσμα.

Χειρουργική και ορθοδοντική

Πιο επεμβατικές οδοντιατρικές, ορθοδοντικές ή χειρουργικές θεραπείες εξετάζονται μόνο κατά περίπτωση, ώστε να ανταποκρίνονται σε πολύ συγκεκριμένα προβλήματα και μετά από αποτυχία άλλων τεχνικών.

Διάφορα

Άλλες θεραπείες όπως ο βελονισμός, η ομοιοπαθητική ή η βοτανοθεραπεία μπορούν να δοκιμαστούν. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί.

Η καλή υγιεινή και η σωστή οδοντιατρική φροντίδα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης του συνδρόμου πόνου. Είναι επίσης δυνατό να αποφευχθεί η σύσφιξη των μυών της γνάθου με χαλάρωση, αλλά και αποφεύγοντας την κατάχρηση τσίχλας και σκληρών τροφών.