Η βραδυκινησία είναι μια κινητική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την επιβράδυνση των εκούσιων κινήσεων, που γενικά σχετίζεται με την ακινησία, δηλαδή μια σπανιότητα αυτών των κινήσεων. Αυτή η κινητική επιβράδυνση είναι χαρακτηριστική της νόσου του Πάρκινσον, αλλά μπορεί να σχετίζεται με άλλες νευρολογικές ή ψυχιατρικές παθήσεις.

Ορισμός

Η βραδυκινησία είναι μια κινητική διαταραχή που ορίζεται ως βραδύτητα στην εκτέλεση των κινήσεων χωρίς απώλεια μυϊκής δύναμης. Αυτή η επιβράδυνση σχετίζεται γενικά με μια δυσκολία στην έναρξη κίνησης που μπορεί να φτάσει μέχρι την ολική ανικανότητα, που ονομάζεται ακινησία. Μπορεί να αφορά όλο το φάσμα των κινητικών πράξεων των άκρων (ιδιαίτερα το περπάτημα ή το πρόσωπο (εκφράσεις προσώπου, ομιλία κ.λπ.).

Αιτίες

Κύριο σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον, η βραδυκινησία βρίσκεται επίσης σε άλλες νευρολογικές καταστάσεις που ομαδοποιούνται με τον όρο παρκινσονικό σύνδρομο. Σε αυτές τις παθολογίες, υπάρχει εκφυλισμός ή βλάβη στις εγκεφαλικές δομές που σχηματίζουν αυτό που ονομάζεται εξωπυραμιδικό σύστημα και δυσλειτουργία των νευρώνων ντοπαμίνης που εμπλέκονται στη ρύθμιση της κίνησης.

Διαταραχές στις εγκεφαλικές λειτουργίες που οδηγούν σε ψυχοκινητική επιβράδυνση, ή ακόμα και καταστάσεις λήθαρσης στις οποίες αναστέλλεται κάθε κινητική δραστηριότητα, παρατηρούνται επίσης σε διάφορες ψυχιατρικές καταστάσεις.

Διαγνωστικός

Η διάγνωση της βραδυκινησίας βασίζεται κυρίως στη φυσική εξέταση. Διάφορες δοκιμές, χρονομετρημένες ή μη, είναι πιθανό να αντικειμενοποιήσουν την επιβράδυνση της κίνησης.

Αρκετές κλίμακες που αναπτύχθηκαν για την αξιολόγηση των κινητικών διαταραχών στη νόσο του Πάρκινσον προσφέρουν ένα μέτρο της πορείας της βραδυκινησίας:

• Η κλίμακα MDS-UPDRS (κλίμακα Ενοποιημένη κλίμακα αξιολόγησης νόσων του Πάρκινσον τροποποιήθηκε από Εταιρεία Κινητικής Διαταραχής, μια μαθημένη κοινωνία που ειδικεύεται στις κινητικές διαταραχές) χρησιμοποιείται συνήθως. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ταχύτητας εκτέλεσης διαφορετικών εργασιών, όπως επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών (εναλλασσόμενες κινήσεις, χτύπημα των δακτύλων, κ.λπ.), την ευκινησία των ποδιών, το σήκωμα από μια καρέκλα κ.λπ. 
• Χρησιμοποιούμε επίσης μια εφαρμογή υπολογιστή που ονομάζεται Brain Test (τεστ ασυντονισμού βραδυκινησίας ακινησίας), το οποίο μετρά την ταχύτητα πληκτρολόγησης σε ένα πληκτρολόγιο.

Σε πιο πειραματική βάση, μπορούμε επίσης να χρησιμοποιήσουμε αισθητήρες κίνησης ή συστήματα 3D ανάλυσης κίνησης. Τα ακτίμετρα – συσκευές που καταγράφουν την κίνηση, με τη μορφή ρολογιού ή βραχιολιού – μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της επιβράδυνσης της κίνησης σε καθημερινές καταστάσεις.

Οι ενδιαφερόμενοι άνθρωποι

Πρόκειται κυρίως για άτομα με νόσο του Πάρκινσον, αλλά και άλλες νευρολογικές και ψυχιατρικές διαταραχές συνοδεύονται επίσης από βραδυκινησία, όπως:

• υπερπυρηνική παράλυση,
• πολυσυστηματική ατροφία,
• ραβδωτό σώμα-μαύρο εκφυλισμό,
• φλοιοβασική εκφύλιση,
• Η νόσος του σώματος Lewy,
• παρκινσονικό σύνδρομο που προκαλείται από τη λήψη νευροληπτικών,
• κατατονία,
• η κατάθλιψη,
• διπολική διαταραχή,
• ορισμένες μορφές σχιζοφρένειας…

Οι παράγοντες κινδύνου

Η ηλικία παραμένει ο κύριος παράγοντας κινδύνου για νευρωνική δυσλειτουργία, αλλά περιβαλλοντικοί παράγοντες (έκθεση σε τοξικές ουσίες όπως φυτοφάρμακα, λήψη ψυχοτρόπων φαρμάκων κ.λπ.) καθώς και η γενετική ευαισθησία μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στην εμφάνιση βραδυκινησίας.

Τις περισσότερες φορές, η βραδυκινησία και η ακινησία εμφανίζονται σταδιακά, επηρεάζοντας όλο και περισσότερο τις καθημερινές εργασίες. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από αυτές τις διαταραχές περιγράφουν αισθήσεις παρόμοιες με αυτές που βιώνουν κάτω από χημικό ζουρλομανδύα. Το να αλυσοδένει και να συντονίζει τις κινήσεις του καταλήγει να γίνεται δοκιμασία. Το συναίσθημα ή η κούραση περιπλέκουν περαιτέρω την εκτέλεσή τους.

Κινητικές δεξιότητες χεριών

Οι χειρονομίες που συνοδεύουν την ομιλία γίνονται πιο σπάνιες και απλές δραστηριότητες όπως η κατανάλωση γευμάτων επιβραδύνονται.

Επηρεάζονται ακριβείς ή/και επαναλαμβανόμενες κινήσεις: γίνεται δύσκολο να κουμπώσεις ένα παλτό, να δέσεις τα παπούτσια σου, να ξυρίσεις, να βουρτσίσεις τα δόντια σου… Το να γράφεις σε πατούσες (μικρογραφία) είναι μια άλλη συνέπεια αυτών των διαταραχών. .

Βόλτα

Οι δισταγμοί κατά την έναρξη του περπατήματος είναι συχνοί. Τα άτομα που επηρεάζονται υιοθετούν ένα χαρακτηριστικό μικρό βήμα, αργό και με στίξη από ποδοπάτημα. Η αυτόματη αιώρηση των χεριών εξαφανίζεται.

Κινητικές δεξιότητες προσώπου

Το πρόσωπο παγώνει, στερείται εκφράσεων του προσώπου, με όλο και πιο σπάνιο ανοιγόκλειμα των ματιών. Η πιο αργή κατάποση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό σάλιο. Η ομιλία καθυστερεί, με τη φωνή μερικές φορές να γίνεται μονότονη και χαμηλή. 

Ιατρική περίθαλψη

Η θεραπεία σχετικών παθολογιών μπορεί να βελτιώσει τις κινητικές δεξιότητες. Η L-Dopa, ένας πρόδρομος της ντοπαμίνης που αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας της νόσου του Πάρκινσον, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική.

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου, που χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση των νευρολογικών συμπτωμάτων στη νόσο του Πάρκινσον, έχει επίσης θετική επίδραση στη βραδυκινησία και την ακινησία.

Επανεκπαίδευση

Η αποκατάσταση δεν διορθώνει τις νευρολογικές διαταραχές αλλά είναι χρήσιμη για τη μείωση των επιπτώσεών τους. Δυστυχώς, τα αποτελέσματά του τείνουν να εξασθενούν απουσία προπόνησης.

Είναι δυνατές διάφορες στρατηγικές διαχείρισης κινητήρα:

• Η οικοδόμηση των μυών μπορεί να είναι ευεργετική. Συγκεκριμένα, υπάρχει βελτίωση στις παραμέτρους βάδισης μετά την ενδυνάμωση των μυών των ποδιών.
• Η αποκατάσταση βασίζεται επίσης σε γνωστικές στρατηγικές: περιλαμβάνει την εκμάθηση να εστιάζετε την προσοχή σας στις κινήσεις (επικέντρωση στο να κάνετε μεγάλα βήματα ενώ περπατάτε, να κουνάτε τα χέρια σας υπερβολικά κ.λπ.).
• Προσαρμοσμένο από μια προσέγγιση που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για την αποκατάσταση των διαταραχών του λόγου, το πατενταρισμένο πρωτόκολλο LSVT BIG ((Lee Silverman Voice Treatment BIG) είναι ένα πρόγραμμα άσκησης που βασίζεται στην επαναλαμβανόμενη εξάσκηση κινήσεων μεγάλου πλάτους. Ανακουφίζει επίσης τις συνέπειες της βραδυκινησίας.

Σε άτομα με νευρολογικές διαταραχές, η συνέχεια των σωματικών δραστηριοτήτων μπορεί να καθυστερήσει τις εκδηλώσεις της βραδυκινησίας και να μειώσει τις επιπτώσεις της.