Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να επιβεβαιώσετε μια εγκυμοσύνη: το τεστ εγκυμοσύνης ούρων, διαθέσιμο χωρίς ιατρική συνταγή σε φαρμακεία, φαρμακεία και σούπερ μάρκετ και το τεστ εγκυμοσύνης αίματος που πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Αντιμέτωπος με μια κλινική εξέταση που προκαλεί αμφιβολία για την εγκυμοσύνη ή παρουσιάζει ένα προειδοποιητικό σημάδι, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια δόση ορού hCG, η οποία στη συνέχεια θα αποζημιωθεί.

Αυτή η αξιόπιστη δοκιμή βασίζεται στην ανίχνευση της ορμόνης hCG στο αίμα. Αυτή η «ορμόνη εγκυμοσύνης» εκκρίνεται από το ωάριο μόλις εμφυτευτεί, όταν προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας. Για 3 μήνες, η hCG θα διατηρήσει το ωχρό σωμάτιο ενεργό, έναν μικρό αδένα που με τη σειρά του θα εκκρίνει οιστρογόνα και προγεστερόνη, απαραίτητα για τη σωστή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Το επίπεδο της hCG διπλασιάζεται κάθε 48 ώρες κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης για να φτάσει στο μέγιστο γύρω στη δέκατη εβδομάδα αμηνόρροιας (10 WA ή 12 εβδομάδες κύησης). Στη συνέχεια μειώνεται γρήγορα για να φτάσει σε ένα οροπέδιο μεταξύ 16 και 32 AWS.

Η ανάλυση hCG στον ορό παρέχει δύο ενδείξεις: την ύπαρξη εγκυμοσύνης και την καλή εξέλιξή της σύμφωνα με την ποσοτική εξέλιξη του επιπέδου. Σχηματικώς:

• δύο δείγματα σε απόσταση λίγων ημερών που δείχνουν αύξηση των επιπέδων hCG μαρτυρούν τη λεγόμενη προοδευτική εγκυμοσύνη.
• η πτώση των επιπέδων hCG μπορεί να υποδηλώνει το τέλος της εγκυμοσύνης (αποβολή).
• μια ανεξέλεγκτη εξέλιξη των επιπέδων hCG (διπλασιασμός, πτώση, άνοδος) μπορεί να είναι σημάδι έκτοπης εγκυμοσύνης (GEU). Η δοκιμασία hCG πλάσματος είναι η βασική δοκιμή για GEU. Στην τιμή αποκοπής 1 mIU / ml, η μη απεικόνιση ενός ενδομήτρου σάκου στον υπέρηχο υποδηλώνει έντονα GEU. Κάτω από αυτό το όριο, ο υπέρηχος δεν είναι πολύ ενημερωτικός, η επανάληψη των δοκιμασιών μετά από καθυστέρηση 500 ωρών στο ίδιο εργαστήριο επιτρέπει τη σύγκριση των ποσοστών. Η στασιμότητα ή η ασθενής εξέλιξη του επιτοκίου προκαλεί τη GEU χωρίς ωστόσο να το επιβεβαιώνει. Ωστόσο, η φυσιολογική εξέλιξή του (διπλασιασμός του ποσοστού στις 48 ώρες) δεν εξαλείφει την GEU (48).

Από την άλλη πλευρά, το επίπεδο της hCG δεν επιτρέπει την αξιόπιστη χρονολόγηση της εγκυμοσύνης. Μόνο το λεγόμενο υπερηχογράφημα χρονολόγησης (πρώτο υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες) επιτρέπει να γίνει αυτό. Ομοίως, ενώ το επίπεδο της hCG είναι συνήθως υψηλότερο σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, ένα υψηλό επίπεδο hCG δεν αποτελεί αξιόπιστο δείκτη της παρουσίας δίδυμης κύησης (2).

Κατά την πρώτη διαβούλευση εγκυμοσύνης (πριν από 10 εβδομάδες), οι αιματολογικές εξετάσεις συνταγογραφούνται υποχρεωτικά4:

• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του Rhesus (ABO, Rhesus and Kell phenotypes). Ελλείψει κάρτας ομάδας αίματος, πρέπει να ληφθούν δύο δείγματα.
• η αναζήτηση Ακανόνιστων Αγλουτινινών (RAI) προκειμένου να εντοπιστεί πιθανή ασυμβατότητα μεταξύ της μελλοντικής μητέρας και του εμβρύου. Εάν η έρευνα είναι θετική, η ταυτοποίηση και ο τίτλος των αντισωμάτων είναι υποχρεωτικός.
• διαλογή για σύφιλη ή TPHA-VDLR. Εάν το τεστ είναι θετικό, μια θεραπεία με βάση την πενικιλίνη θα αποτρέψει τις συνέπειες στο έμβρυο.
• έλεγχος για ερυθρά και τοξοπλάσμωση ελλείψει γραπτών εγγράφων που επιτρέπουν την ασυλία να θεωρείται δεδομένη (5). Σε περίπτωση αρνητικής ορολογίας, η ορολογία τοξοπλάσμωσης θα πραγματοποιείται κάθε μήνα της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση αρνητικής ορολογίας ερυθράς, η ορολογία θα πραγματοποιείται κάθε μήνα έως τις 18 εβδομάδες.

Άλλες αιματολογικές εξετάσεις προσφέρονται συστηματικά. δεν είναι υποχρεωτικά αλλά συνιστώνται ανεπιφύλακτα:

• Δοκιμές HIV 1 και 2
• ο προσδιορισμός δεικτών ορού (επίπεδο πρωτεΐνης PAPP-A και ορμόνη hCG) μεταξύ 8 και 14 εβδομάδων. Συνδεδεμένη με την ηλικία του ασθενούς και τη μέτρηση της αυθαίρετης διαφάνειας του εμβρύου στον πρώτο υπέρηχο εγκυμοσύνης (μεταξύ 11 και 13 WA + 6 ημερών), αυτή η δοσολογία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του κινδύνου για το σύνδρομο Down. είναι μεγαλύτερη ή ίση με 21/1, θα προταθεί αμνιοπαρακέντηση ή χοριοκέντηση για την ανάλυση του εμβρυϊκού καρυότυπου. Στη Γαλλία, ο έλεγχος για το σύνδρομο Down δεν είναι υποχρεωτικός. Σημειώστε ότι υπάρχει μια νέα εξέταση διαλογής για την τρισωμία 250: αναλύει το DNA του εμβρύου που κυκλοφορεί στο μητρικό αίμα. Η απόδοση αυτής της δοκιμής επικυρώνεται προς το παρόν με σκοπό μια πιθανή τροποποίηση της στρατηγικής ελέγχου για την τρισωμία 21 (21).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες εξετάσεις αίματος:

• έλεγχος για αναιμία σε περίπτωση παραγόντων κινδύνου (ανεπαρκής πρόσληψη τροφής, χορτοφαγική ή vegan διατροφή)

Άλλες εξετάσεις αίματος θα παραγγελθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• έλεγχος για το αντιγόνο BHs, μάρτυρας ηπατίτιδας Β, στον 6ο μήνα της εγκυμοσύνης
• μια εξέταση αίματος για έλεγχο για αναιμία στον 6ο μήνα της εγκυμοσύνης

Είτε η μέλλουσα μητέρα σχεδιάζει να γεννήσει υπό επισκληρίδιο είτε όχι, η διαβούλευση πριν από την αναισθησία είναι υποχρεωτική. Συγκεκριμένα, ο αναισθησιολόγος θα συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος για να εντοπίσει πιθανά προβλήματα πήξης.