Η βακτηριαιμία ορίζεται από την παρουσία βακτηρίων στο αίμα. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα συνηθισμένων πράξεων όπως το βούρτσισμα των δοντιών, οδοντιατρική θεραπεία ή ιατρικές διαδικασίες ή μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις όπως πνευμονία ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Συνήθως, μια βακτηριαιμία δεν συνοδεύεται από κανένα σύμπτωμα, αλλά μερικές φορές τα βακτήρια συσσωρεύονται σε ορισμένους ιστούς ή όργανα και ευθύνονται για σοβαρές λοιμώξεις. Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από βακτηριαιμία αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά πριν από ορισμένες οδοντιατρικές θεραπείες και ιατρικές διαδικασίες. Εάν υπάρχει υποψία βακτηριαιμίας, συνιστάται η εμπειρική χορήγηση αντιβιοτικών. Η θεραπεία προσαρμόζεται στη συνέχεια με βάση τα αποτελέσματα καλλιέργειας και δοκιμών ευαισθησίας.

Η βακτηριαιμία ορίζεται από την παρουσία βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος. Το αίμα είναι στην πραγματικότητα ένα κανονικά στείρο βιολογικό υγρό. Η ανίχνευση βακτηρίων στο αίμα είναι συνεπώς a priori ασυνήθιστος. Η βακτηριαιμία διαγιγνώσκεται με καλλιέργεια αίματος, δηλαδή καλλιέργεια κυκλοφορούντος αίματος.

Η μέση ηλικία των ασθενών με βακτηριαιμία είναι τα 68 έτη. Οι περισσότερες βακτηριαιμίες είναι μονο-μικροβιακές (94%), δηλαδή λόγω της παρουσίας ενός μόνο τύπου βακτηρίων. Το υπόλοιπο 6% είναι πολυμικροβιακό. Τα κύρια μικρόβια που απομονώθηκαν, σε περίπτωση βακτηριαιμίας, είναι το Escherichia coli (31%) και ο Staphylococcus aureus (15%) και το 52%των βακτηριαιμίας είναι νοσοκομειακής προέλευσης (εντεροβακτήρια, Staphylococcus aureus).

Η βακτηριαιμία μπορεί να προκληθεί από κάτι τόσο ακίνδυνο όσο το έντονο βούρτσισμα των δοντιών σας ή από μια σοβαρή λοίμωξη.

Μη παθολογική βακτηριαιμία

Αντιστοιχούν σε σύντομες εκκρίσεις βακτηρίων στο αίμα που παρατηρούνται ως αποτέλεσμα συνήθων δραστηριοτήτων σε υγιείς ανθρώπους:

• κατά την πέψη τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος από το έντερο.
• μετά από έντονη οδοντόβουρτσα, κατά την οποία τα βακτήρια που ζουν στα ούλα "ωθούνται" στην κυκλοφορία του αίματος.
• μετά από ορισμένες θεραπείες όπως εξαγωγή δοντιών ή απολέπιση, κατά τη διάρκεια των οποίων τα βακτήρια που υπάρχουν στα ούλα μπορούν να εκτοπιστούν και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.
• μετά από πεπτική ενδοσκόπηση.
• μετά την τοποθέτηση ουρογεννητικού καθετήρα ή ενδοφλέβιου καθετήρα. Αν και χρησιμοποιούνται άσηπτες τεχνικές, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να μετακινήσουν βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος.
• μετά την έγχυση φαρμάκων αναψυχής, επειδή οι βελόνες που χρησιμοποιούνται είναι συνήθως μολυσμένες με βακτήρια και οι χρήστες συχνά δεν καθαρίζουν επιμελώς το δέρμα τους.

Παθολογική βακτηριαιμία

Αντιστοιχούν σε μια γενικευμένη λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από μαζική εκκένωση βακτηρίων στο αίμα από την πρώτη μολυσματική εστία, μετά από πνευμονία, πληγή ή ακόμα και ουρολοίμωξη. Για παράδειγμα, η χειρουργική θεραπεία μολυσμένων πληγών, αποστημάτων, δηλαδή συσσώρευσης πύου, και πληγών του κρεβατιού, μπορεί να απομακρύνει τα βακτήρια που υπάρχουν στη μολυσμένη περιοχή και να προκαλέσει βακτηριαιμία. 

Ανάλογα με τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς, η βακτηριαιμία μπορεί να είναι:

• διαλείπουσα για θρομβοεμβολική και ενδοκαρδιτική βακτηριαιμία: οι εκκρίσεις στη συνέχεια είναι ακανόνιστες και επαναλαμβάνονται.
• συνεχής για βακτηριαιμία λεμφικής προέλευσης όπως βρουκέλλωση ή τυφοειδής πυρετός.

Έχοντας μια πρόθεση άρθρωσης ή μια πρόθεση ή ένα πρόβλημα με τις καρδιακές βαλβίδες, αυξάνει τον κίνδυνο επίμονης βακτηριαιμίας ή τον κίνδυνο να είναι η αιτία των προβλημάτων. Το

Συνήθως, η βακτηριαιμία που προκαλείται από συνηθισμένα γεγονότα, όπως η οδοντιατρική θεραπεία, είναι σπάνια υπεύθυνη για μόλυνση, καθώς υπάρχει μόνο ένας μικρός αριθμός βακτηρίων και αυτά αποβάλλονται γρήγορα από τον ίδιο τον οργανισμό. , χάρη στα φαγοκύτταρα-μονοπυρηνικό σύστημα (συκώτι, σπλήνα, μυελός των οστών), ή με άλλα λόγια, χάρη στο ανοσοποιητικό μας σύστημα.

Αυτές οι βακτηριαιμίες είναι γενικά προσωρινές και δεν συνοδεύονται από κανένα σύμπτωμα. Αυτές οι βακτηριαιμίες, χωρίς συνέπειες για τη συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων, ενδέχεται ωστόσο να παρουσιάζουν κίνδυνο σε περίπτωση βαλβιδικής νόσου ή σοβαρής ανοσοκαταστολής. Εάν τα βακτήρια υπάρχουν αρκετά καιρό και σε επαρκή ποσότητα, ειδικά σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η βακτηριαιμία μπορεί να προκαλέσει άλλες λοιμώξεις και μερικές φορές να προκαλέσει σοβαρή γενικευμένη απάντηση ή σηψαιμία.

Η βακτηριαιμία που προκαλείται από άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει πυρετό. Εάν ένα άτομο με βακτηριαιμία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα, πιθανότατα πάσχει από σήψη ή σηπτικό σοκ:

• επίμονος πυρετός?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• ρίγη?
• χαμηλή αρτηριακή πίεση ή υπόταση
• γαστρεντερικά συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος και διάρροια.
• γρήγορη αναπνοή ή tachypnée ;
• διαταραγμένη συνείδηση, πιθανώς πάσχει από σήψη ή σηπτικό σοκ.

Το σηπτικό σοκ αναπτύσσεται στο 25 έως 40% των ασθενών με σημαντική βακτηριαιμία. Τα βακτήρια που δεν αποβάλλονται από το ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να συσσωρευτούν σε διαφορετικά σημεία του σώματος, προκαλώντας λοιμώξεις σε:

• ιστός που καλύπτει τον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα).
• ο εξωτερικός φάκελος της καρδιάς (περικαρδίτιδα).
• κύτταρα που καλύπτουν τις βαλβίδες της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα).
• μυελός των οστών (οστεομυελίτιδα).
• αρθρώσεις (μολυσματική αρθρίτιδα).
  

Πρόληψη

Μερικοί άνθρωποι όπως οι ακόλουθοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από βακτηριαιμία:

• άτομα με τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
• άτομα με προθέσεις αρθρώσεων.
• άτομα με ανώμαλες καρδιακές βαλβίδες.

Αυτά συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά πριν από οποιαδήποτε διαδικασία που μπορεί να είναι υπεύθυνη για βακτηριαιμία όπως ορισμένη οδοντιατρική περίθαλψη, ιατρικές διαδικασίες, χειρουργική θεραπεία μολυσμένων πληγών κ.λπ. Τα αντιβιοτικά μπορούν έτσι να αποτρέψουν την βακτηριαιμία και κατά συνέπεια την ανάπτυξη λοιμώξεων και σηψαιμίας.

Θεραπεία

Σε περίπτωση υποψίας βακτηριαιμίας, συνιστάται η χορήγηση αντιβιοτικών εμπειρικά, δηλαδή χωρίς αναμονή για την ταυτοποίηση του εν λόγω μικροοργανισμού, αφού ληφθούν δείγματα για καλλιέργεια των τόπων προέλευσης. δυνητικός. Η υπόλοιπη θεραπεία περιλαμβάνει:

• προσαρμογή αντιβιοτικών βάσει αποτελεσμάτων καλλιεργειών και δοκιμών ευαισθησίας ·
• αποστραγγίστε τα αποστήματα χειρουργικά, εάν υπάρχει απόστημα.
• αφαιρέστε όλες τις εσωτερικές συσκευές που μπορεί να είναι η ύποπτη πηγή βακτηρίων.