Για να μπορέσουν οι γιατροί να αξιολογήσουν τις ζωτικές λειτουργίες του νεογέννητου, προτάθηκε η κλίμακα Apgar το 1952. Η κλίμακα Apgar πήρε το όνομά της από μια Αμερικανίδα γιατρό, ειδική στην παιδιατρική και την αναισθησία, τη Virginia Apgar. Το ακρωνύμιο, που δημιουργήθηκε πολύ αργότερα, το 1962, ορίζει πέντε παραμέτρους στις οποίες υπόκειται ένα νεογέννητο. Σε τι αναφέρονται αυτές οι παράμετροι;
Τι καθορίζει η κλίμακα Apgar;
Πρώτα: Κλίμακα Apgar είναι ένα αρκτικόλεξο που προέρχεται από τις αγγλικές λέξεις: εμφάνιση, παλμός, grimach, δραστηριότητα, αναπνοή. Σημαίνουν με τη σειρά τους: χρώμα δέρματος, σφυγμό, αντίδραση σε ερεθίσματα, μυϊκή ένταση και αναπνοή. Η κλίμακα των βαθμών που λαμβάνεται σε σχέση με ένα χαρακτηριστικό είναι από το 0 έως το 2. Σε ποιες περιπτώσεις το παιδί θα λάβει 0 και πότε 2 βαθμούς; Ας τα πάρουμε από την αρχή.
Χρώμα του δέρματος: 0 βαθμοί – κυάνωση όλου του σώματος. 1 βαθμός – κυάνωση των περιφερικών άκρων, ροζ κορμός. 2 πόντοι - ροζ ολόκληρο το σώμα.
Σφυγμός: 0 βαθμοί – ο σφυγμός δεν γίνεται αισθητός. 1 βαθμός – παλμός μικρότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό. 2 πόντοι – παλμός άνω των 100 παλμών ανά λεπτό.
Αντίδραση σε ερεθίσματα υποβάλλονται σε δύο εξετάσεις, κατά τις οποίες ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα στη μύτη και ερεθίζει τα πέλματα των ποδιών: 0 βαθμοί – σημαίνει καμία αντίδραση τόσο στην εισαγωγή του καθετήρα όσο και σε ερεθισμό των ποδιών. 1 βαθμός – έκφραση προσώπου στην πρώτη περίπτωση, ελαφριά κίνηση του ποδιού στη δεύτερη. 2 βαθμοί – φτέρνισμα ή βήχας μετά την εισαγωγή του καθετήρα, κλάμα όταν τα πέλματα είναι ερεθισμένα.
Μυϊκή ένταση: 0 βαθμοί – το σώμα του νεογέννητου είναι χαλαρό, οι μύες δεν παρουσιάζουν ένταση. 1 βαθμός – τα άκρα του παιδιού είναι λυγισμένα, η ένταση των μυών είναι ελάχιστη. 2 βαθμοί – το παιδί κάνει ανεξάρτητες κινήσεις και οι μύες είναι σωστά τεντωμένοι.
Αναπνοή: 0 βαθμοί – το παιδί δεν αναπνέει. 1 βαθμός - η αναπνοή είναι αργή και ανομοιόμορφη. 2 βαθμοί – το νεογέννητο κλαίει δυνατά.
8 – 10 βαθμοί σημαίνει ότι το παιδί είναι σε καλή κατάσταση. 4 – 7 βαθμοί μέσος όρος. 3 βαθμοί ή λιγότεροι σημαίνει ότι το νεογέννητο μωρό σας χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.
Μελέτη χρησιμοποιώντας ζυγαριά απγαργια να έχει νόημα, εκτελείται:
- δύο φορές: το πρώτο και το πέμπτο λεπτό της ζωής – σε νεογνά που γεννήθηκαν σε καλή κατάσταση (που έλαβαν 8-10 βαθμούς Apgar).
- τέσσερις φορές: στο πρώτο, τρίτο, πέμπτο και δέκατο λεπτό της ζωής – σε νεογνά που γεννήθηκαν σε μέτρια (4-7 μονάδες Apgar) και σοβαρή (0-3 μονάδες Apgar) κατάσταση.
Επανάληψη του τεστ Κλίμακα Apgar είναι σημαντικό καθώς η υγεία του παιδιού μπορεί να βελτιωθεί, αλλά δυστυχώς μπορεί επίσης να επιδεινωθεί.
Γιατί είναι τόσο σημαντική η αξιολόγηση της κλίμακας Apgar;
μέθοδος scali Apgar είναι αποτελεσματικό γιατί σας επιτρέπει να ορίσετε τα βασικά παραμέτρους υγείας του παιδιού. Ωστόσο, μια από τις πρώτες δραστηριότητες ενός νεογέννητου μωρού που αξιολογήθηκε από μαιευτήρα είναι εάν το μωρό δείχνει σωστή αναπνοή. Είναι άρτιο, κανονικό, κανονικό; Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί ένα νεογέννητο μωρό αφήνει το σώμα της μητέρας του σε έναν κόσμο που είναι εντελώς νέος γι 'αυτό. Είναι σοκ για εκείνον, οπότε μια από τις πρώτες αντιδράσεις είναι το ουρλιαχτό. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να γνωρίζει ότι το νεογέννητο αναπνέει. Ακολουθεί αξιολόγηση κανονικότητα της αναπνοής. Εάν δεν είναι φυσιολογικό, απαιτείται οξυγόνο. Τα πρόωρα μωρά επηρεάζονται πολύ συχνά από ακανόνιστη αναπνοή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί σωστά. Τέτοια παιδιά δεν λαμβάνουν το μέγιστο των πόντων scali Apgar.
Φυσιολογική καρδιακή εργασία είναι επίσης ένας εξαιρετικά σημαντικός παράγοντας για την αξιολόγηση της υγείας ενός παιδιού. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό. Μια σημαντική πτώση του παλμού (κάτω από 60-70 παλμούς ανά λεπτό) είναι ένα σήμα για τον γιατρό να κάνει ανάνηψη.
Οσον αφορά αποχρωματισμός του δέρματος, πρέπει να σημειωθεί ότι τα παιδιά που γεννιούνται με τη βία της φύσης μπορεί να είναι πιο χλωμά από τα νεογέννητα των οποίων οι μητέρες υποβλήθηκαν σε καισαρική τομή. Ωστόσο, ακριβώς για αυτόν τον λόγο γίνεται η δοκιμή Κλίμακα Apgar έως και τέσσερις φορές – η υγεία του παιδιού μπορεί να αλλάζει από λεπτό σε λεπτό.
Ένα υγιές νήπιο πρέπει να δείχνει επαρκή μυϊκό τόνο και να δείχνει αντίσταση στο ίσιωμα των άκρων. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, μπορεί να υποδηλώνει διαταραχή στο νευρικό σύστημα ή ανεπαρκή οξυγόνωση του σώματος του νεογέννητου. Η μυϊκή χαλαρότητα μπορεί επίσης να υποδεικνύει μια ασθένεια που δεν έχει ανιχνευθεί στη μήτρα. Σύμφωνα με scali Apgar ένα παιδί που βήχει ή φτερνίζεται μετά την εισαγωγή καθετήρα στη μύτη του παρουσιάζει φυσιολογικές φυσιολογικές αντιδράσεις και μπορεί να λάβει τον μέγιστο αριθμό βαθμών για αυτήν την παράμετρο.