L 'αμηνόρροια είναι τοαπουσία εμμηνόρροιας σε γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία. Η λέξη «αμηνόρροια» προέρχεται από την ελληνική a για στέρηση, μελαγχολία για μήνες και η ρεα να βυθιστεί.

Από 2% έως 5% των γυναικών θα επηρεαστούν από αμηνόρροια. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα που είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την αιτία. Η απουσία περιόδων είναι απολύτως φυσική όταν, για παράδειγμα, η γυναίκα είναι έγκυος, θηλάζει ή πλησιάζει την εμμηνόπαυση. Αλλά εκτός αυτών των καταστάσεων, μπορεί να είναι ένα ενδεικτικό σημάδι χρόνιου στρες ή πρόβλημα υγείας όπως η ανορεξία ή η διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα.

Τύποι χαμένων περιόδων

• Πρωτοπαθής αμηνόρροια: όταν σε ηλικία 16 ετών, η περίοδός σας δεν έχει ακόμη ενεργοποιηθεί. Δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά (ανάπτυξη του μαστού, των τριχών στην ηβική και τις μασχάλες και κατανομή του λιπώδους ιστού στους γοφούς, τους γλουτούς και τους μηρούς) ενδέχεται να υπάρχουν.
• Δευτεροπαθής αμηνόρροια: όταν μια γυναίκα έχει ήδη περίοδο και σταματήσει να έχει περίοδο για τον έναν ή τον άλλο λόγο, για περίοδο που ισοδυναμεί με τουλάχιστον 3 διαστήματα προηγούμενων εμμηνορροϊκών κύκλων ή 6 μήνες χωρίς έμμηνο ρύση.

Πότε να συμβουλευτείτε όταν δεν έχετε περίοδο;

Συχνά, το να μην ξέρεις γιατί έχεις αμηνόρροια είναι ανησυχητικό. Τα παρακάτω άτομα πρέπει Δες ένα γιατρό :

- γυναίκες με πρωτοπαθή ή δευτερογενή αμηνόρροια,

-σε περίπτωση αμηνόρροιας μετά την αντισύλληψη, είναι απαραίτητη μια ιατρική αξιολόγηση εάν η αμηνόρροια επιμένει για περισσότερο από 6 μήνες σε γυναίκες που έχουν λάβει αντισυλληπτικά χάπια, που έχουν φορέσει ορμονικό σπιράλ Mirena® ή περισσότερο από 12 μήνες μετά την τελευταία ένεση Dépo-Provera®.

Διάγνωση αμηνόρροιας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τοσωματική εξέταση, για ένα τεστ εγκυμοσύνης και μερικές φορές ένα υπερηχογράφημα των σεξουαλικών οργάνων είναι αρκετό για να καθοδηγήσει τη διάγνωση.

Ακτινογραφία του καρπού (για την εκτίμηση της εφηβικής ανάπτυξης), ορμονικές δοκιμασίες ή χρωμοσωμικές εξετάσεις φύλου γίνονται σε σπάνιες περιπτώσεις πρωτογενούς αμηνόρροιας.

Αιτίες που λείπουν περίοδοι

Υπάρχουν πολλές αιτίες αμηνόρροιας. Εδώ είναι τα πιο συχνά σε φθίνουσα σειρά.

• Η εγκυμοσύνη. Η πιο κοινή αιτία δευτερογενούς αμηνόρροιας, πρέπει να είναι η πρώτη ύποπτη σε σεξουαλικά ενεργό γυναίκα. Παραδόξως, συμβαίνει συχνά να αποκλείεται αυτή η αιτία χωρίς προηγούμενο έλεγχο, κάτι που δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Ορισμένες θεραπείες που ενδείκνυνται για τη θεραπεία της αμηνόρροιας αντενδείκνυνται στην εγκυμοσύνη. Και με τις διαθέσιμες στο εμπόριο δοκιμές, η διάγνωση είναι απλή.
• Μια μικρή καθυστέρηση στην εφηβεία. Είναι η πιο κοινή αιτία πρωτοπαθούς αμηνόρροιας. Η ηλικία της εφηβείας είναι συνήθως μεταξύ 11 και 13 ετών, αλλά μπορεί να ποικίλει πολύ ανάλογα με την εθνικότητα, τη γεωγραφική τοποθεσία, τη διατροφή και την κατάσταση της υγείας.

   

  Στις ανεπτυγμένες χώρες, η καθυστερημένη εφηβεία είναι συχνή σε νεαρές γυναίκες που είναι πολύ αδύνατες ή αθλητικές. Φαίνεται ότι αυτές οι νέες γυναίκες δεν έχουν αρκετό σωματικό λίπος για να επιτρέψουν την παραγωγή των ορμονών των οιστρογόνων. Τα οιστρογόνα επιτρέπουν την πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας και αργότερα εμμηνόρροια εάν το ωάριο δεν έχει γονιμοποιηθεί από σπέρμα. Κατά κάποιο τρόπο, τα σώματα αυτών των νεαρών γυναικών προστατεύονται φυσικά και σηματοδοτούν ότι η φυσική τους μορφή είναι ανεπαρκής για να υποστηρίξει μια εγκυμοσύνη.

   

  Εάν υπάρχουν δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά τους (εμφάνιση στήθους, ηβικής τρίχας και μασχάλες), δεν χρειάζεται να ανησυχείτε πριν από την ηλικία των 16 ή 17 ετών. Εάν τα σημάδια σεξουαλικής ωρίμανσης εξακολουθούν να λείπουν στην ηλικία των 14 ετών, ένα χρωμοσωμικό πρόβλημα (ένα χρωμόσωμα φύλου Χ αντί 2, μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο Turner), ένα πρόβλημα με την ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος ή ένα ορμονικό πρόβλημα.

• Θηλασμός. Συχνά, οι θηλάζουσες γυναίκες δεν έχουν περίοδο. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι μπορούν ακόμη να έχουν ωορρηξία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, και επομένως μια νέα εγκυμοσύνη. Ο θηλασμός αναστέλλει την ωορρηξία και προστατεύει από την εγκυμοσύνη (99%) μόνο εάν:

  - το μωρό παίρνει το στήθος αποκλειστικά ·

  - το μωρό είναι μικρότερο των 6 μηνών.

• Η εμφάνιση της εμμηνόπαυσης. Η εμμηνόπαυση είναι η φυσική διακοπή των εμμηνορροϊκών κύκλων που εμφανίζονται σε γυναίκες μεταξύ 45 και 55 ετών. Η παραγωγή οιστρογόνων μειώνεται σταδιακά, προκαλώντας ακανόνιστες περιόδους και στη συνέχεια εξαφανίζονται εντελώς. Μπορείτε να ωορρηξία σποραδικά για 2 χρόνια μετά τη διακοπή της περιόδου σας.
• Λήψη ορμονικής αντισύλληψης. Οι «περίοδοι» που εμφανίζονται μεταξύ δύο πακέτων χαπιών δεν είναι περίοδοι που συνδέονται με έναν κύκλο ωορρηξίας, αλλά αιμορραγία «απόσυρσης» όταν σταματούν τα δισκία. Μερικά από αυτά τα χάπια μειώνουν την αιμορραγία, η οποία μερικές φορές μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια λήψης μπορεί να μην εμφανιστεί πλέον. Ορμονική ενδομήτρια συσκευή Mirena® (IUD), ενέσιμο Depo-Provera®, συνεχές αντισυλληπτικό χάπι, εμφυτεύματα Norplant και Implanon μπορεί να προκαλέσουν αμηνόρροια. Δεν είναι σοβαρό και δείχνει αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα: ο χρήστης βρίσκεται συχνά σε «ορμονική κατάσταση εγκυμοσύνης» και δεν έχει ωορρηξία. Επομένως δεν έχει κύκλο ή κανόνες.
• Διακοπή λήψης αντισυλληπτικής μεθόδου (αντισυλληπτικά χάπια, Depo-Provera®, Mirena® ορμονικό σπιράλ) μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια χρήσης. Μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες πριν αποκατασταθεί ο φυσιολογικός κύκλος της ωορρηξίας και της εμμήνου ρύσεως. Ονομάζεται αμηνόρροια μετά την αντισύλληψη. Στην πραγματικότητα, οι ορμονικές αντισυλληπτικές μέθοδοι αναπαράγουν την ορμονική κατάσταση της εγκυμοσύνης, και ως εκ τούτου μπορούν να αναστείλουν τις περιόδους. Επομένως, αυτά μπορεί να χρειαστούν λίγο χρόνο για να επιστρέψουν μετά τη διακοπή της μεθόδου, όπως μετά την εγκυμοσύνη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που είχαν πολύ μεγάλο (περισσότερο από 35 ημέρες) και απρόβλεπτο κύκλο πριν από τη λήψη της αντισυλληπτικής μεθόδου. Η αμηνόρροια μετά την αντισύλληψη δεν είναι προβληματική και δεν θέτει σε κίνδυνο την επακόλουθη γονιμότητα. Οι γυναίκες που διαπιστώνουν ότι έχουν προβλήματα γονιμότητας μετά την αντισύλληψη το είχαν παλαιότερα, αλλά λόγω της αντισύλληψης, δεν είχαν «δοκιμάσει» τη γονιμότητά τους.
• Η άσκηση μιας πειθαρχίας ή ενός απαιτητικού αθλήματος όπως μαραθώνιος, bodybuilding, γυμναστική ή επαγγελματικό μπαλέτο. Η «αμηνόρροια της αθλήτριας» πιστεύεται ότι οφείλεται στην ανεπάρκεια του λιπώδους ιστού καθώς και στο στρες στο οποίο υποβάλλεται το σώμα. Υπάρχει έλλειψη οιστρογόνων σε αυτές τις γυναίκες. Μπορεί επίσης να είναι για το σώμα να μην σπαταλά ενέργεια άσκοπα αφού συχνά ακολουθεί δίαιτα χαμηλών θερμίδων. Η αμηνόρροια είναι 4-20 φορές συχνότερη στους αθλητές από ό, τι στον γενικό πληθυσμό¹.
• Άγχος ή ψυχολογικό σοκΤο Η αποκαλούμενη ψυχογενής αμηνόρροια προκύπτει από ψυχολογικό στρες (θάνατος στην οικογένεια, διαζύγιο, απώλεια εργασίας) ή οποιοδήποτε άλλο είδος σημαντικού άγχους (ταξίδια, μεγάλες αλλαγές στον τρόπο ζωής κ.λπ.). Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν προσωρινά τη λειτουργία του υποθαλάμου και να προκαλέσουν διακοπή της εμμήνου ρύσης για όσο διάστημα παραμένει η πηγή του στρες.
• Ταχεία απώλεια βάρους ή παθολογική διατροφική συμπεριφοράΤο Πολύ χαμηλό σωματικό βάρος μπορεί να οδηγήσει σε πτώση της παραγωγής οιστρογόνων και διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Στην πλειοψηφία των γυναικών που πάσχουν από ανορεξία ή βουλιμία, οι περίοδοι σταματούν.
• Υπερβολική έκκριση προλακτίνης από την υπόφυσηΤο Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που προάγει την ανάπτυξη και τη γαλουχία των μαστικών αδένων. Η υπερβολική έκκριση προλακτίνης από την υπόφυση μπορεί να προκληθεί από έναν μικρό όγκο (που είναι πάντα καλοήθης) ή από ορισμένα φάρμακα (ειδικά αντικαταθλιπτικά). Στην τελευταία περίπτωση, η θεραπεία του είναι απλή: οι κανόνες επανεμφανίζονται λίγες εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
• Παχυσαρκία ή υπερβολικό βάρος.
• Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα όπως από του στόματος κορτικοστεροειδή, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά ή χημειοθεραπεία. Ο εθισμός στα ναρκωτικά μπορεί επίσης να προκαλέσει αμηνόρροια.
• Ουλές μήτραςΤο Μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ινομυωμάτων μήτρας, εκτομή ενδομητρίου ή μερικές φορές καισαρική τομή, μπορεί να υπάρξει σημαντική μείωση της εμμήνου ρύσεως ή ακόμη και παροδική ή μακράς διάρκειας αμηνόρροια.

Οι ακόλουθες αιτίες είναι πολύ λιγότερο συχνές.

• Αναπτυξιακή ανωμαλία σεξουαλικά όργανα μη γενετικής προέλευσης. Το σύνδρομο ανευαισθησίας ανδρογόνων είναι η παρουσία, σε ΧΥ (γενετικά αρσενικό) άτομο, γυναικείου φύλου οργάνων λόγω της απουσίας ευαισθησίας των κυττάρων στις ανδρικές ορμόνες. Αυτά τα «διαφυλικά» άτομα με θηλυκή εμφάνιση συμβουλεύονται στην εφηβεία για πρωτοπαθή αμηνόρροια. Η κλινική και υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει τη διάγνωση: δεν έχουν μήτρα και οι σεξουαλικοί αδένες τους (όρχεις) βρίσκονται στην κοιλιά.
• Χρόνιες ή ενδοκρινικές παθήσειςΤο Όγκος ωοθηκών, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός κ.λπ. Χρόνιες παθήσεις που συνοδεύονται από σημαντική απώλεια βάρους (φυματίωση, καρκίνος, ρευματοειδής αρθρίτιδα ή άλλη συστηματική φλεγμονώδης νόσος κ.λπ.).
• Ιατρικές θεραπείες. Για παράδειγμα, χειρουργική αφαίρεση της μήτρας ή των ωοθηκών. χημειοθεραπεία καρκίνου και ακτινοθεραπεία.
• Μια ανατομική ανωμαλία σεξουαλικά όργανα. Εάν ο υμένας δεν είναι διάτρητος (διάτρηση), αυτό μπορεί να συνοδεύεται από οδυνηρή αμηνόρροια στην εφηβική κοπέλα: οι πρώτες περίοδοι παραμένουν παγιδευμένες στην κολπική κοιλότητα.

Πορεία και πιθανές επιπλοκές

Η διάρκεια τουαμηνόρροιαεξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμηνόρροια είναι αναστρέψιμη και αντιμετωπίζεται εύκολα (με εξαίρεση, φυσικά, την αμηνόρροια που σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες, μη χειρουργικές δυσπλασίες, εμμηνόπαυση ή αφαίρεση μήτρας και ωοθηκών). Ωστόσο, όταν η μακροχρόνια αμηνόρροια αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αιτία μπορεί τελικά να φτάσει στους μηχανισμούς του ασθενούς. αναπαραγωγή.

Επιπλέον, η αμηνόρροια που σχετίζεται με την έλλειψη οιστρογόνων (αμηνόρροια που προκαλείται από απαιτητικά αθλήματα ή διατροφική διαταραχή) την καθιστά περισσότερο κίνδυνο μακροχρόνιας οστεοπόρωσης-επομένως καταγμάτων, αστάθεια των σπονδύλων και λόρδωση - αφού τα οιστρογόνα παίζουν ουσιαστικό ρόλο στη διατήρηση της δομής των οστών. Είναι πλέον γνωστό ότι οι αθλήτριες που πάσχουν από αμηνόρροια έχουν χαμηλότερη οστική πυκνότητα από την κανονική, γι 'αυτό και είναι πιο επιρρεπείς σε κατάγματα.¹Το Ενώ η μέτρια άσκηση βοηθά στην πρόληψη της οστεοπόρωσης, η υπερβολική άσκηση έχει το αντίθετο αποτέλεσμα εάν δεν εξισορροπείται από υψηλότερη πρόσληψη θερμίδων.