Καλοήθη και πολύ συχνή παθολογία, το αδένωμα του προστάτη επηρεάζει το ένα τέταρτο των ανδρών μεταξύ 55 και 60 ετών και περισσότερους από έναν στους δύο άνδρες μεταξύ 66 και 70 ετών. Ποια είναι τα συμπτώματα; Πώς να το διαγνώσετε και να το αντιμετωπίσετε; Οι απαντήσεις της Inès Dominique, ουρολόγος

Ονομάζεται επίσης καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH), το αδένωμα του προστάτη είναι μια σταδιακή αύξηση του μεγέθους του προστάτη. "Αυτή η αύξηση του όγκου προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του προστάτη που συνδέονται με τη γήρανση" λέει ο Δρ Ντομινίκ.

Η συχνότητα αυτής της παθολογίας αυξάνεται με την ηλικία και επηρεάζει σχεδόν το 90% των ανδρών άνω των 80 ετών σε διαφορετικό βαθμό. «Είναι μια χρόνια παθολογία, που εξελίσσεται για πολλά χρόνια, αλλά δεν συνδέεται με τον καρκίνο του προστάτη» προσθέτει ο ουρολόγος.  

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη είναι ελάχιστα κατανοητός.

«Έχουν αναπτυχθεί διάφορες θεωρίες: μπορούν να εμπλακούν ορμονικοί μηχανισμοί - ειδικά μέσω DHT ή ανισορροπία μεταξύ της ανάπτυξης και της καταστροφής των προστάτη». δηλώνει Inès Dominique.

Το μεταβολικό σύνδρομο θα ήταν ωστόσο ένας πραγματικός παράγοντας κινδύνου, καθώς η πιθανότητα θεραπείας για αδένωμα προστάτη διπλασιάζεται σε ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο.

Μερικές φορές το αδένωμα του προστάτη είναι εντελώς ασυμπτωματικό και ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής απεικόνισης. Αλλά τις περισσότερες φορές, προκαλεί συμπτώματα ούρων που προκαλούνται από συμπίεση της ουρήθρας από τον ανώμαλα αναπτυγμένο προστάτη.

«Τα συμπτώματα του LUTS (διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος) μπορούν να γίνουν αισθητά από τον ασθενή» περιγράφει ιδιαίτερα ο ουρολόγος.

Η International Continence Society (ICS) χωρίζει αυτά τα συμπτώματα σε τρεις κατηγορίες:

Διαταραχές της φάσης πλήρωσης 

«Αυτή είναι η πολλακιουρία, δηλαδή η ανάγκη να ουρείτε συχνά, που μπορεί να είναι μέρα ή νύχτα, καθώς και επείγοντα περιστατικά ούρησης» περιγράφει ο Δρ Ντομινίκ.

Διαταραχές της φάσης κένωσης

«Είναι η ανάγκη να πιέσουμε για να ουρήσουμε, που ονομάζεται δυσουρία, η δυσκολία στην έναρξη της ούρησης ή ακόμη και μια ασταθής ή / και αδύναμη ροή ούρων», συνεχίζει ο ειδικός.

Διαταραχές της φάσης μετά την αφαίρεση

«Αυτές είναι οι όψιμες σταγόνες ή η εντύπωση ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης».

Συμβαίνει επίσης ότι το αδένωμα του προστάτη προκαλεί σεξουαλική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένου ενός εξασθενημένου εκσπερματικού πίδακα. 

Η διάγνωση του αδενώματος του προστάτη βασίζεται στην ερώτηση του ασθενούς για πιθανά συμπτώματα του ουροποιητικού, στη φυσική εξέταση με ψηφιακή εξέταση του ορθού και μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο, στην απεικόνιση και τη βιολογία.

«Η ψηφιακή ορθική εξέταση χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του μεγέθους και της συνέπειας του προστάτη για να διασφαλιστεί επίσης ότι δεν υπάρχει σχετικός καρκίνος του προστάτη. Πρόκειται για μια ανώδυνη και χωρίς κίνδυνο εξέταση » περιγράφει ο Δρ Ντομινίκ.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορεί να γίνει μέτρηση ροής: ο ασθενής πρέπει στη συνέχεια να ουρήσει σε μια «εξειδικευμένη» τουαλέτα που επιτρέπει την εκτίμηση της ροής των ούρων.

Η απεικόνιση βασίζεται σε ρενο-κυστικο-προστατικό υπέρηχο. «Επιτρέπει την αξιολόγηση του όγκου του προστάτη, την επαλήθευση της απουσίας λογισμού της ουροδόχου κύστης ή ανωμαλίας της ουροδόχου κύστης και επίσης την εξακρίβωση της απουσίας νεφρικών επιπτώσεων» εξηγεί ο ειδικός. Αυτός ο υπέρηχος καθιστά επίσης δυνατό τον έλεγχο της σωστής εκκένωσης της ουροδόχου κύστης κατά την ούρηση.

Τέλος, η βιολογία βασίζεται στον προσδιορισμό της ορμόνης του προστάτη που ονομάζεται PSA - προκειμένου να αποκλειστεί πιθανός καρκίνος του προστάτη - και σε μια δοκιμασία της νεφρικής λειτουργίας μέσω της ανάλυσης της κρεατινίνης.

Το αδένωμα του προστάτη μπορεί να είναι καλοήθη, πρέπει να παρακολουθείται και ακόμη να αντιμετωπίζεται για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

«Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη μπορεί πράγματι να δημιουργήσει απόφραξη της ουροδόχου κύστης εμποδίζοντας τη σωστή εκκένωσή της, η οποία προκαλεί αρκετούς τύπους επιπλοκών: λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (προστατίτιδα), αιματουρία (αιμορραγία στα ούρα) λογισμός της ουροδόχου κύστης, κατακράτηση οξείας ούρων ή νεφρική ανεπάρκεια» εξηγεί ο Δρ Inès Dominique.

Όσο ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία και δεν παρουσιάζει επιπλοκές, η έναρξη της θεραπείας δεν είναι απαραίτητη.

"Από την άλλη πλευρά, εάν ο ασθενής αισθάνεται ταλαιπωρία σε επίπεδο ούρων, υπάρχουν συμπτωματικές φαρμακευτικές θεραπείες με πολύ καλή αποτελεσματικότητα" επιμένει ο ουρολόγος.

Ως θεραπεία πρώτης γραμμής και ελλείψει αντενδείξεων, ο γιατρός προσφέρει άλφα-αποκλειστές (Alfuzosine®, Silodosine® κ.λπ.) για τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Εάν δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά, τότε προτείνουμε αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης (Finasteride®, dutasteride®) οι οποίοι δρουν μειώνοντας το μέγεθος του προστάτη μακροπρόθεσμα.

«Εάν οι φαρμακευτικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές ή ο ασθενής έχει επιπλοκές από την BPH, μπορεί να προσφερθεί χειρουργική αντιμετώπιση. Οι παρεμβάσεις στη συνέχεια βασίζονται στην εκκαθάριση της ουρήθρας " καθορίζει τον ειδικό

Αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω της ουρήθρας με ενδοσκόπηση με διαφορετικές τεχνικές: «Με συμβατική ηλεκτρική εκτομή ή με λέιζερ ή με διπολική πυρήνωση» εξηγεί ο Δρ Ντομινίκ.

Εάν ο όγκος του προστάτη είναι πολύ μεγάλος, μπορεί να προταθεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, «Μιλάμε για αδενομεκτομή μεγάλου δρόμου» καθορίζει τον ειδικό.

Μέχρι στιγμής, κανένα προληπτικό μέτρο δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό για την ανάπτυξη της BPH.

«Η πιο σημαντική πρόληψη είναι αυτή των επιπλοκών από την BPH που μπορεί να είναι σοβαρές και μερικές φορές μόνιμες, όπως η χρόνια νεφρική νόσος. Είναι συνεπώς απαραίτητο να παρακολουθούμε προσεκτικά τους ασθενείς με BPH ακόμη και όταν δεν είναι συμπτωματικοί, προκειμένου να εντοπίσουμε κακή εκκένωση της ουροδόχου κύστης ». εξηγεί ο ουρολόγος.

Οι κανόνες υγιεινής που πρέπει να τηρούνται

Επιπλέον, οι κανόνες υγιεινής της ζωής μπορούν να τηρηθούν προκειμένου να προβλεφθούν πιθανές επιπλοκές. Συγκεκριμένα, συνιστάται στους ασθενείς:

• Για να περιορίσετε την κατανάλωση υγρών το βράδυ: σούπες, τσάι από βότανα, νερό, ποτά
• Για να μειώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την πρόσληψη καφεΐνης ή αλκοόλ,
• Για την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας, με μια διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και όσπρια,
• Να ασκεί τακτική σωματική δραστηριότητα.