Τρόπος ζωής

Un υγιεινός τρόπος ζωής βοηθά στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, βελτιώνει την καρδιαγγειακή υγεία και την υγεία των οστών και παρέχει προστατεύονται έναντι πολλών προβλημάτων υγείας.

Φαγητό

Για να μειώσετε τις εξάψεις

• Αντί να έχετε 3 κύρια γεύματα, μειώστε τις μερίδες και προγραμματίστε υγιεινά σνακ μεταξύ των γευμάτων.
• Να πίνεις πολύ νερό ?
• Αποφύγετε ή μειώστε σημαντικά την κατανάλωση διεγερτικών: ζεστά ροφήματα, καφές, αλκοόλ, πικάντικα πιάτα.
• Μειώστε την κατανάλωση συμπυκνωμένων σακχάρων.
• Καταναλώνετε τακτικά τρόφιμα πλούσια σε φυτοοιστρογόνα.

Φυσική άσκηση

Οποιαδήποτε μορφή σωματικής δραστηριότητας είναι καλύτερη από την απουσία σωματικής δραστηριότητας. Για όλες τις γυναίκες, και ειδικά όσες εισέρχονται σε αυτή τη μεταβατική περίοδο, τοκαθημερινή άσκηση παρέχει πολλά σημαντικά οφέλη:

– διατήρηση ή επίτευξη υγιούς βάρους.

– διατηρεί το καρδιαγγειακό σύστημα σε καλή κατάσταση.

– μείωση της απώλειας οστικής πυκνότητας και του κινδύνου πτώσεων.

– μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού·

- τόνωση της σεξουαλικής επιθυμίας.

Επιπλέον, μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να κάνουν καθιστική ζωή εξάψεις μέτρια ή βαριά σε σύγκριση με τις γυναίκες που ασκούνται τακτικά^{3, 4,47}.

Συνιστάται να είστε μέτρια ενεργή τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα και ενσωματώστε ασκήσεις ευελιξίας στη ρουτίνα σας: διατάσεις, τάι τσι ή γιόγκα, για παράδειγμα. Για τις κατάλληλες συμβουλές, συμβουλευτείτε έναν κινησιολόγο (τον ειδικό στη φυσική δραστηριότητα).

Τεχνικές χαλάρωσης

Οι βαθιές αναπνοές, το μασάζ, η γιόγκα, η οπτικοποίηση, ο διαλογισμός κ.λπ. μπορούν να βοηθήσουν σε προβλήματα ύπνου, εάν υπάρχουν. Η χαλάρωση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση άλλων συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης (βλ. ενότητα Πρόσθετες προσεγγίσεις).

Φάρμακο

Για την καταπολέμηση των διαφόρων προβλημάτων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, οι γιατροί χρησιμοποιούν 3 τύπους φαρμακολογικών προσεγγίσεων:

• γενική ορμονική θεραπεία?
• τοπική ορμονική θεραπεία.
• μη ορμονικές θεραπείες.

Γενική ορμονική θεραπεία

Ηορμονοθεραπεία παρέχει ορμόνες που οι ωοθήκες σταματούν να εκκρίνουν. Επιτρέπει στην πλειοψηφία των γυναικών να δουν τα δικά τους συμπτώματα (εξάψεις, διαταραχές ύπνου, εναλλαγές διάθεσης) για τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι περισσότερες γυναίκες που ξεκινούν γενική ορμονοθεραπεία θα ανακτήσουν τα συμπτώματά τους όταν σταματήσουν τη θεραπεία επειδή το σώμα θα περάσει ξανά από ορμονική μετάβαση. Μερικές γυναίκες μπορεί, για παράδειγμα, να πάρουν το απόφαση να λάβει ορμονοθεραπεία για μερικά χρόνια και στη συνέχεια να αποφασίσει να σταματήσει τη λήψη της μετά τη συνταξιοδότηση, γνωρίζοντας ότι θα είναι ευκολότερο να διαχειριστεί τα συμπτώματά τους αυτή τη στιγμή στη ζωή.

Η συστηματική ορμονοθεραπεία χρησιμοποιεί συνήθως συνδυασμό οιστρογόνων και προγεστινών. ο μόνο οιστρογόνο προορίζονται για γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή), καθώς, όταν λαμβάνονται για παρατεταμένη περίοδο, αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας. Η προσθήκη προγεστίνης μειώνει αυτόν τον κίνδυνο.

Σήμερα, τοορμονοθεραπεία προορίζεται για γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα εμμηνόπαυσης είναι έντονα και των οποίων η ποιότητα ζωής είναι επαρκώς υποβαθμισμένη για να το δικαιολογήσει. ο Εταιρεία Μαιευτήρων και Γυναικολόγων του Καναδά συνιστά στους γιατρούς να συνταγογραφούν τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Η μέγιστη συνιστώμενη διάρκεια είναι 5 χρόνια.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της απώλειας οστική μάζα και έτσι μειώνεται ο κίνδυνος κατάγματος. Ωστόσο, δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται για αυτόν τον μοναδικό σκοπό.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μερικές φορές έχει παρενέργειες όχι επικίνδυνο, αλλά δυσάρεστο. Ελέγξτε με το γιατρό σας.

Κάποιες γυναίκες παίρνουν ορμόνες έτσι συνέχισε, δηλαδή παίρνουν οιστρογόνα και προγεστίνες καθημερινά. Η έμμηνος ρύση τότε σταματά. Συνήθως, δεν ξαναρχίζουν όταν σταματήσει η ορμονική θεραπεία, αν έχει διαρκέσει αρκετά. Άλλες γυναίκες υποβάλλονται σε θεραπεία κυκλικόςκαι παίρνετε προγεστίνες μόνο 14 ημέρες το μήνα και οιστρογόνα κάθε μέρα. Η ορμονική θεραπεία που λαμβάνεται κυκλικά δημιουργεί «ψευδείς περιόδους» ή αιμορραγία απόσυρση (δεν σχετίζεται με την ωορρηξία, όπως στην περίπτωση του αντισυλληπτικού χαπιού).

Κλασική ορμονοθεραπεία

Στον Καναδά, συζευγμένα οιστρογόνα ιπποειδών (Premarin®) εδώ και πολύ καιρό το πιο προδιαγεγραμμένο. Αυτά τα οιστρογόνα εξάγονται από τα ούρα εγκύων φοράδων και χορηγούνται από το στόμα. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει πλέον. 1^er Φεβρουάριο του 2010, το Premarin® αποσύρθηκε από τη λίστα των φαρμάκων που καλύπτονται από το δημόσιο πρόγραμμα ασφάλισης φαρμάκων του Κεμπέκ, λόγω πολύ σημαντικής αύξησης στην τιμή πώλησής του². (Το Premplus®, ένας συνδυασμός συζευγμένου οιστρογόνου αλόγου και συνθετικής προγεστερόνης, έχει επίσης αποσυρθεί.)

Από τότε, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα οιστρογόνα. Αυτά είναι δισκία που πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα.

- Πρόσθετα®: οιστραδιόλη-17β;

- μάτια®: οιστροπάτη (μια μορφή οιστρόνης).

- CES®: συνθετικά συζευγμένα οιστρογόνα.

Τα οιστρογόνα συνήθως συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με συνθετικές προγεστερόνες : οξική μεδροξυ-προγεστερόνη (MPA) όπως Έλεγχος® ή μικρονισμένη προγεστερόνη από φυτά όπως Προμήτριο®. Η μικρονισμένη προγεστερόνη είναι ένας τύπος «βιοπανομοιότυπης» ορμόνης (βλ. παρακάτω).

Βιοϊατρική ορμονική θεραπεία

Η βιολογικές ορμόνες έχουν την ίδια μοριακή δομή με τις ορμόνες που εκκρίνονται από τις ωοθήκες: οιστραδιόλη-17β (το κύριο οιστρογόνο που παράγεται από το γυναικείο σώμα) και προγεστερόνη. Συντίθενται στο εργαστήριο από φυτά όπως η σόγια ή τα άγρια ​​γιαμ.

Η βιοπανομοιότυπη οιστραδιόλη-17β χορηγείται από δερματικός, γεγονός που το διακρίνει από τη συμβατική ορμονοθεραπεία. Λαμβάνεται με τη μορφή γραμματόσημα (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® ή Climara®) ή από γέλη (Estrogel®).

Επιπρόσθετα μεοιστραδιόλη-17β, συνήθως συνταγογραφούν οι γιατροί που χρησιμοποιούν βιολογική θεραπεία μικρονισμένη προγεστερόνη. Η τεχνική της μικρονοποίησης μετατρέπει την προγεστερόνη σε μικροσκοπικά σωματίδια που απορροφώνται καλά από το σώμα. Αυτό προσφέρεται από του στόματος (Προμήτριο®).

Βιο-πανομοιότυπες ορμόνες έχουν συνταγογραφηθεί εδώ και αρκετά χρόνια στον Καναδά και τη Γαλλία (το όνομα bio-identical είναι ωστόσο πρόσφατο). Κατά τη στιγμή της σύνταξης, αυτά τα φάρμακα καλύπτονταν από το δημόσιο πρόγραμμα ασφάλισης φαρμάκων του Κεμπέκ μόνο σε ορισμένες συγκεκριμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, τα περισσότερα ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα τα αποζημιώνουν.

Παρατήρηση. Είναι επίσης δυνατή η αγορά χωρίς ιατρική συνταγή αριστοτεχνικά παρασκευάσματα βιοπανομοιότυπων οιστρογόνων, σε μορφή κρέμας που περιέχει μια ένωση των 3 φυσικών οιστρογόνων μορίων των γυναικών, οιστραδιόλη, οιστριόλη και οιστρόνη. Ωστόσο, κανένα επιστημονικό στοιχείο δεν έχει τεκμηριώσει την αποτελεσματικότητά τους και οι περισσότεροι γιατροί δεν τους συμβουλεύουν. Μπορείτε επίσης να βρείτε στα φαρμακεία μαγευτικά σκευάσματα του προγεστερόνης σε μορφή κρέμας. Αυτά τυπικά αποθαρρύνονται. Σύμφωνα με το Δ^re Sylvie Dodin, η απορρόφηση της προγεστερόνης μέσω του δέρματος είναι αναποτελεσματική, ποικίλλει πολύ από τη μια γυναίκα στην άλλη και δεν παρέχει επαρκή συγκέντρωση για την προστασία της μήτρας. Να θυμάστε ότι η λήψη μόνο οιστρογόνων αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας και ότι η προσθήκη προγεστερόνης χρησιμεύει στη μείωση αυτού του κινδύνου.

Τοπική ορμονική θεραπεία

Η εφαρμογή οιστρογόνων σε μικρές δόσεις, κολπικά, στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με κολπική ξηρότητα και στην αραίωση των βλεννογόνων. Ωστόσο, δεν έχει καμία θεραπευτική επίδραση σε εξάψεις, διαταραχές ύπνου και διαταραχές της διάθεσης. Η τοπική ορμονοθεραπεία δεν προκαλεί τις παρενέργειες και τους κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική ορμονοθεραπεία.

Τα οιστρογόνα μπορούν να χορηγηθούν στον κόλπο χρησιμοποιώντας α κρέμα, Ένας δαχτυλίδι or δισκία. Η αποτελεσματικότητά τους είναι η ίδια. Η κολπική κρέμα και τα δισκία εισάγονται στον κόλπο χρησιμοποιώντας ένα απλικατέρ. Ο κολπικός δακτύλιος εμποτισμένος με οιστρογόνα είναι κατασκευασμένος από εύκαμπτο πλαστικό. Εφαρμόζει βαθιά στον κόλπο και πρέπει να αλλάζει κάθε 3 μήνες. Οι περισσότερες γυναίκες το ανέχονται καλά, αλλά κάποιες το βρίσκουν άβολο ή μερικές φορές έχει την τάση να κινείται και να βγαίνει από τον κόλπο.

Στην αρχή της θεραπείας, όταν ο κολπικός βλεννογόνος είναι πολύ λεπτός, τα οιστρογόνα που εφαρμόζονται τοπικά στον κόλπο μπορεί να διαχέονται στο σώμα. Ωστόσο, δεν έχουν αναφερθεί δυσμενείς μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία στις συνιστώμενες δόσεις.

Μη ορμονικές θεραπείες

Τα μη ορμονικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση ορισμένων συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

Κατά των εξάψεων

Αντικαταθλιπτικά. Μελέτες υποδεικνύουν ότι ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να μειώσουν τις εξάψεις (αλλά το αποτέλεσμα είναι μικρότερο από αυτό της ορμονοθεραπείας) είτε υπάρχει υποκείμενη κατάθλιψη είτε όχι. Αυτή η επιλογή μπορεί να είναι μια ελκυστική επιλογή για μια γυναίκα που έχει συμπτώματα κατάθλιψης και εξάψεις, αλλά που δεν επιθυμεί να πάρει ορμόνες.

Αντιϋπερτασικά. Η κλονιδίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αποδείχθηκε ότι είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο στην ανακούφιση των εξάψεων. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ευρέως επειδή προκαλεί αρκετές παρενέργειες, όπως ξηροστομία, υπνηλία και δυσκοιλιότητα.

Κατά της ξηρότητας του κόλπου

Το Replens® Moisturizing Gel έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική κολπική ενυδατική κρέμα για την ανακούφιση από τον κνησμό και τον ερεθισμό καθώς και τον πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ. Εφαρμόζεται κάθε 2 με 3 ημέρες.

Ενάντια στις εναλλαγές της διάθεσης

Η χρήση αντικαταθλιπτικών, αγχολυτικών και υπνωτικών χαπιών δεν πρέπει να αποτελεί μέρος του οπλοστασίου της βασικής φροντίδας της εμμηνόπαυσης. Η συνταγή τους πρέπει να πληροί τα ίδια κριτήρια και την ίδια αυστηρότητα όπως για κάθε άλλη περίοδο ζωής.

Κατά της οστεοπόρωσης

Πολλά μη ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αύξηση της οστικής πυκνότητας και τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων. Δείτε την ενότητα Ιατρικές θεραπείες του ενημερωτικού δελτίου για την οστεοπόρωση.

Κατά των προβλημάτων ύπνου

Μερικές ιδέες για να διευκολύνετε τον ύπνο: ασκηθείτε τακτικά, χρησιμοποιήστε διάφορα μέσα για να χαλαρώσετε (βαθιές αναπνοές, μασάζ κ.λπ.), αποφύγετε την καφεΐνη και το αλκοόλ και πίνετε τσάι από γερμανικό χαμομήλι ή βαλεριάνα πριν τον ύπνο.⁶. Δείτε επίσης Καλύτερος ύπνος – Ένας πρακτικός οδηγός.

Σεξουαλική ζωή

Μελέτες τείνουν να δείχνουν ότι οι γυναίκες με ενεργή σεξουαλική ζωή έχουν λιγότερα συμπτώματα στην εμμηνόπαυση από εκείνα με λίγο ή καθόλου ενεργό σεξ⁷. Αλλά δεν είναι γνωστό αν υπάρχει σχέση αιτίου και αποτελέσματος ή αν πρόκειται για απλή σύμπτωση μεταξύ των δύο.

Τέλος πάντων, είναι προφανές ότι μια εμμηνόπαυση που χαρακτηρίζεται από πολλά συμπτώματα διαταράσσει τη σεξουαλική ζωή. Ωστόσο, μπορεί κανείς να διατηρήσει μια ενεργή και ικανοποιητική σεξουαλική ζωή καταφεύγοντας σε κολπική ορμονοθεραπεία, κολπική ενυδατική κρέμα ή λιπαντικό.

Να θυμάστε ότι η άσκηση μπορεί επίσης να προκαλέσει επιθυμία στις γυναίκες. Για τη διατήρηση του λίμπιντο ενεργό, είναι επίσης σημαντικό να διατηρείται καλή επικοινωνία με το σύζυγο και να διαχειρίζεται το άγχος γενικότερα (εργασία κ.λπ.).

Τεστοστερόνη. Η συνταγογράφηση τεστοστερόνης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες εξακολουθεί να είναι ένα οριακό φαινόμενο στη Βόρεια Αμερική. Ωστόσο, όλο και περισσότεροι γιατροί το κάνουν για να αποκαταστήσουν και να ενισχύσουν τη λίμπιντο, ειδικά σε γυναίκες που έχουν αφαιρέσει χειρουργικά και τις δύο ωοθήκες. Οι πιθανές παρενέργειες της χρήσης τεστοστερόνης στις γυναίκες εξακολουθούν να είναι ελάχιστα κατανοητές. Πρέπει λοιπόν να θεωρήσουμε αυτή τη θεραπεία ως πειραματική.

Συμβουλευτείτε το ενημερωτικό μας φυλλάδιο για τη Γυναικεία Σεξουαλική Δυσλειτουργία.

συμπληρώματα

Η μόνη επίσημη σύσταση αφορά τη χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D για την καταπολέμησηοστεοπόρωση, σε ορισμένες περιπτώσεις. Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το φύλλο για την οστεοπόρωση καθώς και αυτά που είναι αφιερωμένα σε αυτά τα 2 προϊόντα.