Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων αναφέρεται στο μη φυσιολογική κάθοδος ενός ή περισσότερων οργάνων που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα. Το φαινόμενο αυτό αφορά κυρίως γυναίκες μετά τα 45 χρόνια και αφορά κυρίως την κύστη, μήτρα ή ορθό. Η πρόπτωση προκύπτει από εξασθένηση ή τέντωμα των μυών και/ή συνδέσμους που υποστηρίζουν αυτά τα όργανα. Περίπου 11 στις 100 γυναίκες παρουσιάζουν πρόπτωση στη διάρκεια της ζωής τους. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία, τη σοβαρότητα της διαταραχής και τις πιθανές επιπλοκές. Η πρόληψη βασίζεται σε μείωση των παραγόντων κινδύνου.

Τα όργανα που περιέχονται στη λεκάνη (ή την πυελική κοιλότητα) συγκρατούνται στη θέση τους από μύες, συνδέσμους και ίνες. Και το πυελικό έδαφος, ή περίνεο, τα στηρίζει από κάτω. Μερικές φορές οι μύες και οι σύνδεσμοι εξασθενούν, τεντώνονται και/ή πυελικό δάπεδο, χαλαρώνει, προκαλώντας την περισσότερο ή λιγότερο έντονη ολίσθηση μέρους ή του συνόλου ενός από αυτά τα όργανα (ορθό, κύστη, μήτρα) προς τα κάτω. Τότε μιλάμε για πρόπτωση.

Τύποι πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων

Υπάρχουν τρεις τύποι πρόπτωσης:

• Le κυστεοκήλη  ή πρόπτωση κύστης: Αυτή είναι η πιο συχνή πρόπτωση που αντιπροσωπεύει 4 στις 5 περιπτώσεις (δηλαδή το 80% των περιπτώσεων). Χαρακτηρίζεται από πτώση της κύστης στον κόλπο.
• Υστεροκήλη ή πρόπτωση της μήτρας: Αυτή είναι η κάθοδος της μήτρας στον κόλπο που προκαλείται από τη χαλάρωση των τοιχωμάτων του κόλπου
• Le rεξωκήλη ή πρόπτωση του ορθού: Είναι η κάθοδος του ορθού στον κόλπο. Η πλήρης πρόπτωση του ορθού είναι η ολική κάθοδος του ορθού στον πρωκτικό σωλήνα.

Πληθυσμοί σε κίνδυνο

Η πρόπτωση εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μεταξύ 45 και 85 ετών μετά την εμμηνόπαυση λόγω απώλειας της ελαστικότητας των μυών και των ινών που υποστηρίζουν τα όργανα.

Παράγοντες κινδύνου για πρόπτωση γεννητικών οργάνων

• Τοκετός πολυάριθμες και/ή δύσκολες
• Ηλικία
• Εμμηνόπαυση
• Υπερβολικό βάρος /Η παχυσαρκία
• πρόγονοι χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της λεκάνης
• Επαγγέλματα ή σωματικές ασκήσεις που συνεπάγονται μεγάλη καταπόνηση της λεκάνης (μεταφορά ή έλξη βαρέων φορτίων κ.λπ.)
• Κληρονομικός παράγοντας (οικογενειακό ιστορικό)
• Δυσκοιλιότητα χρόνιος
• Σε ορισμένους αθλητές, η υπερβολική ανάπτυξη των κοιλιακών μυών

Η πρόπτωση εκδηλώνεται κυρίως με αίσθημα βάρους στην πυελική κοιλότητα, δυσφορία που μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο.

Η πρόπτωση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με την παρουσία μιας μαλακής μπάλας στον αιδοίο, ειδικά όταν στέκεστε ή κατά τη διάρκεια της προσπάθειας.

Σε περίπτωση κυστεοκήλης, είναι σύνηθες φαινόμενο να έχει μια γυναίκα διαταραχές του ουροποιητικού όπως δυσκολία στην ούρηση, συχνή ή επείγουσα ούρηση (ούρηση), κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης)

Σε περίπτωση ορθοκήλης, η εκκένωση των κοπράνων μπορεί να αποδειχθεί δύσκολη, το προσβεβλημένο άτομο μερικές φορές φτάνει στο σημείο να χρησιμοποιεί τα δάχτυλά του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κάθοδος του ορθού δημιουργεί αντίθετα α πρωκτική ακράτεια (ακούσια απώλεια κοπράνων).

Οι σεξουαλικές διαταραχές μπορεί επίσης να εκδηλωθούν ως αίσθημα ανοίγματος του αιδοίου, μειωμένες σεξουαλικές αισθήσεις, πόνο ή δυσφορία κατά τη διείσδυση.

Αρχικά, ο γιατρός κάνει στην ασθενή μερικές ερωτήσεις σχετικά με την ενόχληση που αισθάνθηκε και τα προηγούμενά της (περιστάσεις τοκετού, οικογενειακό ιστορικό). Στη συνέχεια προχωρά σε α κολπικό άγγιγμα προκειμένου να εκτιμηθεί η κάθοδος ενός ή περισσότερων οργάνων. Μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να σπρώξει ενώ βήχει για να αντιληφθεί καλύτερα την πρόπτωση. Εξετάζει τη γυναίκα ξαπλωμένη, αλλά και όρθια ή και οκλαδόν για να εκτιμήσει καλύτερα την έκταση της πρόπτωσης.

Μπορούν να γίνουν πρόσθετες εξετάσεις: ουρολογικός έλεγχος, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία της πυελικής κοιλότητας και των νεφρών για τον εντοπισμό πιθανής νεφρικής βλάβης.

Εάν η πρόπτωση αφορά το ορθό, α ευθύ αντίγραφο (= εξερεύνηση του ορθού) και α πρωκτική μανομετρία (= μέτρηση της δύναμης του σφιγκτήρα) θα εξεταστεί.

Πρέπει να ληφθούν υπόψη αρκετοί παράγοντες πριν από την υιοθέτηση της κατάλληλης θεραπείας: ηλικία του πάσχοντος ατόμου, εμμηνόπαυση, σοβαρότητα της διαταραχής, σχετικές επιπλοκές, ιστορικό κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η πρόπτωση δεν είναι πολύ σημαντική, η θεραπευτική αποχή μπορεί να συσταθεί από τον γιατρό. Μπορεί επίσης να προτείνει τη χρήση πεσσών που είναι η μόνη ιατρική, μη χειρουργική θεραπεία για την πρόπτωση. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας συσκευής, συχνά με τη μορφή δακτυλίου, στον κόλπο, η οποία διατηρεί τα όργανα που τείνουν να κατεβαίνουν.

Περινεϊκή αποκατάσταση βοηθά στην ενοποίηση των μυών πυελική κοιλότητα, αλλά μάλλον έχει προληπτική ή χρήσιμη δράση στην πρώιμη πρόπτωση.

Εάν υπάρχει προφανής παράγοντας κινδύνου όπως η παχυσαρκία, πρέπει να αντιμετωπιστεί. ΕΝΑ καλή ενυδάτωση και καλή διατροφή (δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες) συνιστώνται. ο θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης βοηθούν στην καταπολέμηση της απώλειας ελαστικότητας των ιστών σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις πρόπτωσης, ο γιατρός προσφέρει χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του οργάνου που πάσχει από την πρόπτωση. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές ανάλογα με τον τύπο και τον βαθμό της πρόπτωσης.

La Η μείωση των παραγόντων κινδύνου βοηθά στην πρόληψη της πρόπτωσης :

• συστηματική αποκατάσταση του περινέου μετά την εγκυμοσύνη,
• δώστε προσοχή στο περίνεο κατά τον τοκετό,
• θεραπεία της παχυσαρκίας και της δυσκοιλιότητας,
• θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση,
• προστασία των μυών της πυελικής κοιλότητας κατά τον τοκετό,…

Αυτή η αποκατάσταση του περινέου είναι αναμφίβολα μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους για τη φυσική βελτίωση των συμπτωμάτων της πρώιμης πρόπτωσης και την πρόληψη της επιδείνωσης τους. Χάρη στην αποκατάσταση του περινέου, ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να αποφευχθούν.

Επιπλέον, εάν η χειρουργική πράξη έχει καταστεί απαραίτητη, εξακολουθεί να συνιστάται η αποκατάσταση του περινέου προκειμένου να διευκολυνθεί η μετεγχειρητική ανάρρωση.

Συνταγογραφούμενη από γιατρό και εκτελούμενη από φυσιοθεραπευτή, αυτή η τεχνική είναι η ίδια με αυτή που συνταγογραφείται συνήθως μετά τον τοκετό, προκειμένου να ανακτηθεί το καλό bodybuilding που απαιτεί ενοποίηση του πυελικού εδάφους.

Ομοιοπαθητική

Υπάρχουν αρκετές ομοιοπαθητικές θεραπείες διαθέσιμες για την πρόπτωση, είτε της μήτρας είτε του ορθού.

Πρόπτωση μήτρας:

• Helonias dioica σε 5 CH για να ηρεμήσει τον πόνο
• αλλά και Kalium bichromicum (εάν επιδεινωθεί σε ζεστό καιρό).
• Μπορείτε επίσης να πάρετε Collinsonia canadensis ή Calcarea phosphorica (μία δόση 9 CH την εβδομάδα) σε περίπτωση επιδείνωσης με την άσκηση.

Πρόπτωση του ορθού:

• Podophyllum peltatum και αν ακολουθήσει τοκετός θα πάρουμε Ruta graveolens. Μπορούμε επίσης να απευθυνθούμε στον Hydrastis canadensis.

Φυτοθεραπεία

Στη βοτανοθεραπεία, για την καταπολέμηση της πρόπτωσης της μήτρας, συνιστάται η κατανάλωση αφεψημάτων από φλοιό λευκής τέφρας (Fraxinus americana).