Ευτυχώς, μια σπάνια επιπλοκή του θηλασμού, το απόστημα του μαστού μπορεί να προκύψει από μολυσματική μαστίτιδα που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή δεν έχει υποστεί καλή θεραπεία. Απαιτεί ταχεία διαχείριση που συνδυάζει αντιβιοτική θεραπεία και αποστράγγιση του αποστήματος.

Το απόστημα του μαστού είναι ο σχηματισμός μιας πυώδους συλλογής (συσσώρευση πύου) στον μαστικό αδένα ή στον περιγλανδικό ιστό. Το απόστημα πιο συχνά προκύπτει από λοίμωξη με Staphylococcus aureus. Αυτή η λοίμωξη μπορεί να ακολουθήσει διάφορες επιπλοκές του θηλασμού:

• συχνότερα, μολυσματική μαστίτιδα χωρίς θεραπεία ή κακή θεραπεία (ατελής αποστράγγιση του μαστού, ακατάλληλη αντιβίωση ή συντομευμένη θεραπεία) ·
• μια υπερ -μολυσμένη σχισμή, η οποία παρουσιάζει ένα σημείο εισόδου για τα παθογόνα μικρόβια. 

Χάρη στην καλή διαχείριση της μαστίτιδας, το απόστημα του μαστού ευτυχώς παραμένει μια σπάνια παθολογία, που επηρεάζει μόνο το 0,1% των θηλάζουσων μητέρων.

Το απόστημα του μαστού εκδηλώνεται με πολύ συγκεκριμένα συμπτώματα:

• η παρουσία στο στήθος μιας σκληρής, καλά καθορισμένης, ζεστής μάζας.
• έντονος πόνος παλλόμενου τύπου, αυξημένος κατά την ψηλάφηση.
• ένα πρησμένο στήθος που είναι σφιχτό και έχει κόκκινο χρώμα στην πληγείσα περιοχή, μερικές φορές με πιο χλωμή κεντρική περιοχή. Λαμπερό στην αρχή, το δέρμα μπορεί στη συνέχεια να ξεφλουδίσει ή ακόμα και να σπάσει, αφήνοντας το πύον να στραγγίσει.
• πυρετός.

Αντιμετωπίζοντας αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το συντομότερο δυνατό.

Εκτός από την κλινική εξέταση, συνήθως γίνεται υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του αποστήματος του μαστού, να μετρηθεί το απόστημα και να προσδιοριστεί η θέση του. Αυτά τα στοιχεία είναι σημαντικά για την επιλογή της θεραπείας.

Το απόστημα του μαστού δεν μπορεί να λυθεί μόνο του, ούτε με «φυσική» θεραπεία. Είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί ταχεία θεραπεία προκειμένου να αποφευχθεί η σήψη, μια σοβαρή επιπλοκή. Αυτή η θεραπεία είναι πολλαπλή:

Μια αντιφλεγμονώδης αναλγητική θεραπεία

Μια αντιφλεγμονώδης αναλγητική θεραπεία συμβατή με το θηλασμό, για την ανακούφιση του πόνου.

Αντιβιοτική θεραπεία

Αντιβιοτική θεραπεία (συνδυασμός αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος, ερυθρομυκίνης ή κλινδαμυκίνης) με γενική οδό για τουλάχιστον 14 ημέρες προκειμένου να εξαλειφθεί το εν λόγω μικρόβιο. Αυτή η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με τα αποτελέσματα της βακτηριακής ανάλυσης του υγρού διάτρησης.

Μια διάτρηση-αναρρόφηση του πύου

Παρακέντηση-αναρρόφηση του πύου χρησιμοποιώντας βελόνα για την αποστράγγιση του αποστήματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Μόλις το πύον αποστραγγιστεί τελείως, γίνεται άρδευση ισοτονικού διαλύματος (στείρο αλατούχο διάλυμα) για τον καθαρισμό του αποστήματος και στη συνέχεια εφαρμόζεται επίδεσμος για την απορρόφηση του πύου.

Συχνά είναι απαραίτητο να επαναληφθεί αυτή η διάτρηση αρκετές φορές (2 έως 3 φορές κατά μέσο όρο) προκειμένου να επιτευχθεί ολική απορρόφηση του αποστήματος. Μη επεμβατική (και συνεπώς λιγότερο πιθανό να βλάψει τον μαστικό αδένα), δεν προκαλεί αντιαισθητική ουλή και δεν απαιτεί νοσηλεία (και συνεπώς χωρίς διαχωρισμό μητέρας-μωρού), η πρώτη διάγνωση είναι η αναρρόφηση με υπερήχους. πρόθεση αποστήματος στήθους. 

Η εγκατάσταση αποχέτευσης

Παρουσία αποστήματος διαμέτρου άνω των 3 cm, μπορεί να τοποθετηθεί μια διαδερμική παροχέτευση υπό υπερηχογράφημα, προκειμένου να πραγματοποιείται καθημερινό ξέβγαλμα.

Χειρουργική αποστράγγιση

Σε περίπτωση αποτυχίας της υπερηχογραφικής διάτρησης-αναρρόφησης (πολύ παχύρρευστο πύον, διαχωρισμένο απόστημα, μεγάλος αριθμός παρακέντησης, πολύ έντονος πόνος κ.λπ.), μεγάλο ή βαθύ απόστημα ή υποτροπιάζον ή χρόνιο απόστημα, απαιτείται χειρουργική παροχέτευσης Το

Μετά την τομή του δέρματος υπό τοπική ή γενική αναισθησία, ο χειρουργός ξύνει το κέλυφος του αποστήματος με το δάχτυλό του για να αφαιρέσει την πλειονότητα των θαλάμων (τα μικροαποστήματα που βρίσκονται γύρω). Στη συνέχεια, ποτίζει την περιοχή με αντισηπτικό διάλυμα πριν τοποθετήσει μια συσκευή αποστράγγισης (φυτίλι γάζας ή εύκαμπτη πλαστική λεπίδα) προκειμένου να εκκενώσει τα διάφορα υγρά (πύον, αίμα) κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, αλλά και να διατηρήσει ανοιχτό απόστημα.

Αυτό είναι σημαντικό για να επιτευχθεί προοδευτική θεραπεία, από μέσα προς τα έξω, και για να αποφευχθεί η υποτροπή. Θα παρέχεται τοπική φροντίδα καθημερινά και θα συνταγογραφούνται αναλγητικά.

Δεδομένου ότι τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά είναι συμβατά με το θηλασμό, η μητέρα μπορεί να συνεχίσει να θηλάζει με το μαστό που δεν επηρεάζεται. Στον προσβεβλημένο μαστό, ο συνεχιζόμενος θηλασμός είναι δυνατός εάν το απόστημα δεν είναι περιηλιακό, με άλλα λόγια εάν το στόμα του μωρού δεν είναι πολύ κοντά στο σημείο παρακέντησης. Το μητρικό γάλα είναι γενικά απαλλαγμένο από παθογόνους παράγοντες.

Η μητέρα απλά θα φροντίσει να πλένει καλά τα χέρια της πριν και μετά τη σίτιση και να βάλει μια στείρα κομπρέσα στο σημείο της διάτρησης κατά τη διάρκεια της σίτισης, έτσι ώστε το μωρό να μην έρθει σε επαφή με το πύον. Εάν οι τροφές είναι πολύ επώδυνες, η μητέρα μπορεί να χρησιμοποιήσει μια θήλαστρο ενώ οι μαστοί επουλώνονται για να αποτρέψει τη φλεγμονή που μπορεί να προκαλέσει την εμμονή του αποστήματος.