Η πλύση στομάχου ή πλύση στομάχου είναι ένα έκτακτο μέτρο που πραγματοποιείται σε περίπτωση οξείας μέθης μετά από σκόπιμη ή τυχαία κατάποση μιας τοξικής ουσίας (φάρμακο, οικιακό προϊόν). Συχνά συνδέεται στη συλλογική φαντασία με απόπειρες αυτοκτονίας ναρκωτικών, η γαστρική πλύση χρησιμοποιείται στην πραγματικότητα όλο και λιγότερο σήμερα.

Η πλύση στομάχου ή πλύση στομάχου (LG), είναι ένα επείγον μέτρο που πραγματοποιείται σε οξεία δηλητηρίαση. Σκοπός του είναι να εκκενώσει τις τοξικές ουσίες που υπάρχουν στο στομάχι πριν αφομοιωθούν και να προκαλέσουν βλάβες ή να αλλάξουν μία από τις λειτουργίες του σώματος.

Η πλύση στομάχου είναι μία από τις λεγόμενες μεθόδους καθαρισμού του πεπτικού, μαζί με:

• προκαλούμενος εμετός
• προσρόφηση τοξικών ουσιών στον ενεργό άνθρακα ·
• επιτάχυνση της εντερικής διέλευσης.

Η γαστρική πλύση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, συνήθως στα επείγοντα. Συνιστάται ανεπιφύλακτα η προηγούμενη εγκατάσταση περιφερειακής φλεβικής προσέγγισης «ασφάλειας» και η παρουσία καροτσιού ανάνηψης είναι υποχρεωτική. Οι νοσηλευτές είναι εξουσιοδοτημένοι να εκτελούν τη διαδικασία, αλλά η παρουσία γιατρού είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η γαστρική πλύση μπορεί να γίνει σε άτομο που έχει συνείδηση ​​ή έχει διαταραχή της συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, θα διασωληνωθεί.

Η πλύση στομάχου βασίζεται στην αρχή της επικοινωνίας των αγγείων, ή της «σιφονίωσης», σε αυτή την περίπτωση μεταξύ του περιεχομένου του στομάχου και της παροχής εξωτερικών υγρών.

Ένας καθετήρας, που ονομάζεται σωλήνας Faucher, εισάγεται στο στόμα, στη συνέχεια στον οισοφάγο μέχρι να φτάσει στο στομάχι. Ο ανιχνευτής είναι προσαρτημένος στο στόμα με ταινία, στη συνέχεια μια τουλίπα (βάζο) προσαρτάται στον καθετήρα. Στη συνέχεια χύνεται χλιαρό αλατόνερο στον καθετήρα, σε μικρές ποσότητες, και το υγρό πλύσης ανακτάται με σιφωνία, συνοδευόμενο από επιγαστρικό μασάζ. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται έως ότου το υγρό είναι διαυγές. Μπορεί να χρειαστεί μεγάλη ποσότητα νερού (10 έως 20 λίτρα).

Η στοματική φροντίδα πραγματοποιείται στο τέλος της γαστρικής πλύσης. Για συμπλήρωση πλύσης στομάχου, μπορεί να χορηγηθεί ενεργός άνθρακας μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, η κατάσταση συνείδησης του ασθενούς, οι καρδιακοί και οι αναπνευστικοί ρυθμοί παρακολουθούνται στενά.

Η επιτήρηση

Μετά την πλύση στομάχου, ο ασθενής παρακολουθείται στενά. Βρίσκεται σε θέση ξαπλωμένη στο πλάι, για να αποφύγει τον εμετό. Λαμβάνεται μια ακτινογραφία θώρακος, ένα ιονόγραμμα αίματος, ένα ΗΚΓ και η θερμοκρασία.

Η πεπτική λειτουργία θα επανέλθει φυσικά μετά από πλύση στομάχου. 

Οι κίνδυνοι 

Υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι για την πλύση στομάχου:

• η βρογχική εισπνοή είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
• υπέρταση, ταχυκαρδία
• βραδυκαρδία κολπικής προέλευσης κατά την εισαγωγή του σωλήνα.
• οδοντικές ή στοματικές βλάβες.

Μπορεί να γίνει πλύση στομάχου:

• σε περίπτωση εθελούσιας οξείας μέθης, δηλαδή απόπειρας αυτοκτονίας από ναρκωτικά (ή «εθελούσιας δηλητηρίασης από ναρκωτικά»), ή τυχαίας, γενικά σε παιδιά ·
• σε ορισμένες περιπτώσεις αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού, για παρακολούθηση της αιμορραγικής δραστηριότητας και διευκόλυνση της διαγνωστικής ενδοσκόπησης.

Αν η πλύση στομάχου θεωρείτο για μεγάλο χρονικό διάστημα ως μέθοδος αναφοράς για την εκκένωση τοξικών προϊόντων, σήμερα είναι πολύ λιγότερο. Ένα συναινετικό συνέδριο του 1992, ενισχύθηκε από τις συστάσεις της Αμερικανικής Ακαδημίας Clinicat Toxicology και της Ευρωπαϊκής Ένωσης Κέντρων Δηλητηριάσεων και τοξικολόγων της Clinicat, στην πραγματικότητα έθεσε πολύ αυστηρές ενδείξεις για πλύση στομάχου λόγω των κινδύνων της, της χαμηλής αναλογίας οφέλους/κινδύνου αλλά και της κόστος (η τεχνική κινητοποιεί το προσωπικό και απαιτεί χρόνο). Αυτές οι ενδείξεις λαμβάνουν υπόψη την κατάσταση συνείδησης του ασθενούς, το χρόνο που έχει περάσει από την κατάποση και την πιθανή τοξικότητα των προϊόντων που λαμβάνονται. Σήμερα, η πλύση στομάχου εφαρμόζεται σε αυτές τις σπάνιες ενδείξεις:

• σε συνειδητούς ασθενείς, σε περίπτωση κατάποσης ουσιών με υψηλό τοξικό δυναμικό τραυματισμού (Paraquat, Colchicine, έναντι των οποίων ο ενεργός άνθρακας δεν έχει καμία επίδραση) ή σε περίπτωση μαζικής δηλητηρίασης με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, χλωροκίνη, digitalis ή θεοφυλλίνη.
• σε ασθενείς με αλλοιωμένη συνείδηση, διασωληνωμένοι, σε εντατική θεραπεία, σε περίπτωση κατάποσης ουσιών με υψηλό τοξικό δυναμικό ·
• σε ασθενείς με αλλοιωμένη συνείδηση, μη διασωληνωμένοι, μετά από έλεγχο με Flumazenil (για ανίχνευση δηλητηρίασης από βενζοδιαζεπίνη), σε περίπτωση κατάποσης ουσιών με υψηλό τοξικό δυναμικό.

Αυτές οι ενδείξεις δεν είναι τυπικές. Επιπλέον, είναι πλέον αποδεκτό ότι η πλύση στομάχου δεν είναι, κατ 'αρχήν, χρήσιμη περισσότερο από μία ώρα μετά την κατάποση τοξικών ουσιών, λόγω της χαμηλής απόδοσής της μετά από αυτό το χρονικό διάστημα. Στην πραγματικότητα, ο ενεργός άνθρακας προτιμάται συχνά έναντι της πλύσης στομάχου.

Η πλύση στομάχου αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• δηλητηρίαση από καυστικά (χλωρίνη για παράδειγμα), υδρογονάνθρακες (λευκό πνεύμα, αφαίρεση λεκέδων, ντίζελ), προϊόντα αφρισμού (υγρό πιάτων, σκόνη πλυσίματος κ.λπ.).
• δηλητηρίαση με οπιούχα, βενζοδιαζεπίνες.
• αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης, εκτός εάν ο ασθενής διασωληνωθεί με διογκωμένο καθετήρα με μπαλόνι.
• ιστορικό γαστρικής χειρουργικής (παρουσία κοιλιακών ουλών), προοδευτικό γαστρικό έλκος ή κιρσοί του οισοφάγου.
• σε περίπτωση εισπνοής, σπασμών, απώλειας προστατευτικών αντανακλαστικών των αεραγωγών ·
• εξαρτώμενα ηλικιωμένα άτομα ·
• βρέφος κάτω των 6 μηνών ·
• επισφαλείς αιμοδυναμικές καταστάσεις.