Οι σαφενείς φλέβες βρίσκονται στο πόδι και εξασφαλίζουν την επιστροφή φλεβικού αίματος. Αυτές οι δύο φλέβες του κάτω άκρου έχουν τη λειτουργία να διασφαλίζουν την κυκλοφορία της ροής του αίματος προς μία κατεύθυνση, σε μια ανερχόμενη διαδρομή που πρέπει να καταπολεμήσει τη βαρύτητα. 

Η κύρια παθολογία που επηρεάζει αυτές τις φλέβες είναι η εμφάνιση κιρσών. Ωστόσο, υπάρχουν θεραπείες, είναι επίσης δυνατή η χειρουργική θεραπεία.

Η μεγάλη σαφηνώδης φλέβα και η μικρή σαφηνώδης φλέβα αποτελούν μέρος του λεγόμενου περιφερικού φλεβικού δικτύου. Χάρη στις φλεβικές βαλβίδες το αίμα καταφέρνει να κυκλοφορεί μόνο προς μία κατεύθυνση: προς την καρδιά.

Ο όρος προέρχεται ετυμολογικά από την αραβική σαφίνα, σαφένους, η οποία πιθανότατα προέρχεται από έναν ελληνικό όρο που σημαίνει "ορατό, εμφανές". Έτσι, οι δύο μεγάλοι διαμήκεις συλλέκτες φλεβικού αίματος που βρίσκονται στο πόδι αποτελούνται από:

• τη μεγάλη σαφηνή φλέβα (που ονομάζεται επίσης εσωτερική σαφενική φλέβα).
• τη μικρή σαφενώδη φλέβα (που ονομάζεται επίσης εξωτερική σαφηνώδης φλέβα). 

Και τα δύο αποτελούν μέρος του επιφανειακού φλεβικού δικτύου. Η μεγάλη σαφηνώδης φλέβα λοιπόν ανεβαίνει στη βουβωνική χώρα, για να ενταχθεί στο βαθύ δίκτυο. Όσο για τη μικρή σαφηνώδη φλέβα, επίσης ρέει στο βαθύ δίκτυο, αλλά πίσω από το γόνατο.

Δύο δίκτυα αποτελούν, στην πραγματικότητα, τις φλέβες του κάτω άκρου: το ένα είναι βαθύ, το άλλο επιφανειακό, και τα δύο αναστομώνονται μεταξύ τους σε πολλά επίπεδα. Επιπλέον, αυτές οι φλέβες του κάτω άκρου παρέχονται με βαλβίδες. Οι βαλβίδες είναι μεμβρανώδεις πτυχώσεις μέσα σε ένα κανάλι, εδώ η φλέβα, που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή του υγρού.

Η φυσιολογική λειτουργία των σαφένων φλεβών είναι να φέρουν τη φλεβική ροή αίματος από το κάτω μέρος στην κορυφή του σώματος, έτσι ώστε στη συνέχεια να φτάσει στην καρδιά. Η μεγάλη σαφηνώδης φλέβα και η μικρότερη σαφηνώδης φλέβα εμπλέκονται στην κυκλοφορία του αίματος. 

Η πορεία του αίματος ανεβαίνει στο επίπεδο των δύο σαφένων φλεβών: πρέπει επομένως να καταπολεμήσει την επίδραση της βαρύτητας. Οι φλεβικές βαλβίδες αναγκάζουν έτσι το αίμα να ρέει μόνο προς μία κατεύθυνση: προς την καρδιά. Η λειτουργία των βαλβίδων είναι συνεπώς να διασπάσουν τη ροή του αίματος στη φλέβα, και έτσι να εξασφαλίσουν μια μονόδρομη κυκλοφορία. 

Οι κυριότερες παθολογίες που μπορούν να επηρεάσουν τις εσωτερικές και εξωτερικές σαφενείς φλέβες είναι οι κιρσοί. Στην πραγματικότητα, αυτές οι ανωμαλίες επηρεάζουν, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτές τις δύο επιφανειακές φλέβες που ανεβαίνουν κατά μήκος του ποδιού. Οι κιρσοί προκαλούνται από διαρροή φλεβικών βαλβίδων.

Τι είναι οι κιρσοί; 

Όταν διαρρέουν οι φλεβικές βαλβίδες των σαφένων φλεβών, αυτό προκαλεί διαστολή των φλεβών, οι οποίες στη συνέχεια γίνονται ελικοειδείς: ονομάζονται κιρσοί ή κιρσοί. Οι κιρσοί μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Στην πραγματικότητα, επηρεάζουν κυρίως τις επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων (είναι επίσης πιο συχνές επίσης στον οισοφάγο και στο πρωκτικό κανάλι).

Οι κιρσοί των σαφένων φλεβών μπορούν να προκαλέσουν μια απλή ενόχληση στο καλλυντικό ή να προκαλέσουν σοβαρά ιατρικά προβλήματα. Όταν οι βαλβίδες διαρρέουν, το αίμα συνεπώς επιστρέφει από τις βαθιές φλέβες στις επιφανειακές φλέβες, οι οποίες αποδίδουν λιγότερο καλά και το αίμα συσσωρεύεται εκεί. 

Τα αίτια της ανεπάρκειας βαλβίδων μπορεί να είναι τα εξής:

• συγγενής προέλευση ·
• μηχανικό στρες (παρατεταμένη ορθοστασία ή εγκυμοσύνη), ορισμένα επαγγέλματα κινδυνεύουν περισσότερο (για παράδειγμα κομμωτές ή πωλητές) ·
• γηράσκων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών για τη θεραπεία των κιρσών των σαφηνών φλεβών:

• Κάλτσες συμπίεσης: η χρήση κιρσών (ή καλτσών συμπίεσης) μερικές φορές προτείνεται για ασθενείς με ήπια συμπτώματα ή για τους οποίους δεν συνιστώνται άλλες θεραπείες.
• Σκλήρυνση: πραγματοποιείται με έγχυση κιρσών με διάλυμα που προκαλεί φλεγμονή με θρόμβο αίματος. Όταν η περιοχή επουλωθεί, τότε σχηματίζει μια ουλή που θα μπλοκάρει τη φλέβα.
• Ραδιοσυχνότητα: η ενδοφλέβια απόφραξη με ραδιοσυχνότητα συνίσταται στη χρήση της ενέργειας των ραδιοσυχνοτήτων για τη θέρμανση των κιρσών και το κλείσιμο τους.
• Λέιζερ: η απόφραξη λέιζερ συνίσταται στη χρήση αυτού του λέιζερ για να κλείσει τις φλέβες.
• Απογύμνωση: πρόκειται για χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας εύκαμπτης ράβδου στη κιρσοκήλη και στη συνέχεια την αφαίρεση αφαιρώντας τη φλέβα. Στοχεύει λοιπόν στην άμεση αφαίρεση των κιρσών, καθώς και των ασθενών περιφερειακών φλεβών.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια επηρεάζει μεταξύ 11 και 24% του πληθυσμού στις βιομηχανικές χώρες έναντι μόνο 5% στην Αφρική και 1% στην Ινδία. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι επηρεάζει τρεις γυναίκες για έναν άνδρα. Ο ασθενής γενικά συμβουλεύεται τον γενικό γιατρό του, λόγω ενός λειτουργικού συμπτώματος, μιας αισθητικής επιθυμίας ή μιας κιρσοκήλης, πιο σπάνια ενός οιδήματος. Στην πραγματικότητα, αποδεικνύεται ότι το 70% των ασθενών που συμβουλεύονται για πρώτη φορά λόγω φλεβικής ανεπάρκειας υποφέρουν πρώτα από βάρος στα πόδια τους (σύμφωνα με μια γαλλική μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε περισσότερους από 3 ασθενείς κατά μέσο όρο ηλικίας 500 ετών).

Μια ακριβής ιατρική εξέταση

Αυτή η αμφισβήτηση θα καταστήσει δυνατή την ανίχνευση στον ασθενή των πιθανών θεραπειών, αλλεργιών, ιατρικού ιστορικού και κυρίως χειρουργικών, ή καταγμάτων και σοβάδων και, τέλος, ιστορικού θρομβοεμβολικής νόσου, σε αυτόν ή στην οικογένειά του.

Επιπλέον, ο γενικός ιατρός θα αξιολογήσει τους παράγοντες κινδύνου για επιφανειακή φλεβική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων:

• κληρονομικότητα;
• ηλικία;
• γένος;
• ο αριθμός των κυήσεων για μια γυναίκα ·
• βάρος και ύψος.
• φυσική αδράνεια ;
• σωματική δραστηριότητα.

Η σε βάθος κλινική εξέταση

Αποτελείται από την παρατήρηση του ασθενούς που στέκεται πάνω σε μια σκάλα φλεβολογίας. Τα κάτω άκρα του είναι γυμνά μέχρι τη βουβωνική χώρα, χωρίς επίδεσμο ή περιορισμό.

Πώς πάει η εξέταση;

Η εξέταση γίνεται από κάτω προς τα πάνω, από τα δάχτυλα των ποδιών έως τη μέση, το ένα άκρο μετά το άλλο σε μυϊκή χαλάρωση. Ο ασθενής πρέπει να γυρίσει. Αυτή η εξέταση συνεχίζεται με τον ασθενή ξαπλωμένο, αυτή τη φορά στο τραπέζι εξέτασης (ο φωτισμός πρέπει να είναι καλής ποιότητας). Είναι πράγματι απαραίτητο να απεικονίσουμε τα αγγεία. Η παρατήρηση επιμένει στο πάνω μέρος του ποδιού και στο κάτω μέρος του μηρού γιατί οι πρώτες ορατές κιρσοί είναι, ως επί το πλείστον, πρώτες στο επίπεδο του γόνατος. Τότε ένας υπέρηχος μπορεί να θεωρηθεί απαραίτητος.

Είναι επίσης απαραίτητο ο γιατρός να γνωρίζει ότι είναι σκόπιμο, μπροστά από σημαντικούς κιρσούς, να αναζητηθούν παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση φλεβικού έλκους.

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου είναι:

• ευσαρκία;
• περιορισμένη ραχιαία κάμψη αστραγάλου ·
• ο καπνος?
• ένα επεισόδιο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.
• corona phlebectatica (ή διαστολή των μικρών υποδόριων φλεβών στο εσωτερικό άκρο του ποδιού).
• αλλαγή στο δέρμα του ποδιού (όπως η παρουσία εκζέματος).

Η ιστορία της κυκλοφορίας του αίματος οφείλει πολλά στον επιστήμονα του XNUMXth αιώνα^e αιώνα William Harvey, ο οποίος πράγματι το ανακάλυψε και το περιέγραψε. Αλλά, όπως κάθε επιστημονική ανακάλυψη, βασίζεται σε γνώσεις που αποκτήθηκαν, αμφισβητήθηκαν, συσσωρεύτηκαν με την πάροδο των ετών.

Η πρώτη παράσταση που ανακαλύφθηκε για την καρδιά είναι έτσι μια βραχογραφία που χρονολογείται από την εποχή της Μαγδαληνής (περίπου - 18 έως - 000 χρόνια π.Χ.), στο σπήλαιο του El Pindal (Αστούριας): πράγματι, η καρδιά είναι εκεί. ζωγραφισμένο σε ένα μαμούθ σαν κόκκινο μπάλωμα σε σχήμα καρδιάς. Χρόνια αργότερα, οι Ασσύριοι θα αποδώσουν νοημοσύνη και μνήμη στην καρδιά. Στη συνέχεια, το 12 π.Χ., στην αρχαία Αίγυπτο, ο παλμός ήταν κοινός. Στη συνέχεια, η καρδιά περιγράφεται ως το κέντρο των αγγείων.

Ο Ιπποκράτης (460 - 377 π.Χ.) περιέγραψε σωστά την καρδιά. Η φυσιολογική αντίληψή του ήταν, ωστόσο, λανθασμένη: γι 'αυτόν, οι κόλποι προσελκύουν αέρα, η δεξιά κοιλία σπρώχνει το αίμα στην πνευμονική αρτηρία για να θρέψει τον πνεύμονα, η αριστερή κοιλία περιέχει μόνο αέρα. Μετά από αρκετές διαδοχικές θεωρίες, θα χρειαστεί να περιμένετε το XVI^e αιώνα, στην Ιταλία, για τον Αντρέ Σεζαλπίν να είναι ο πρώτος που αναγνώρισε το κύκλωμα αίματος. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, η κίνηση του αίματος θεωρούνταν άμπωτη και ροή. Ο Σεζαλπίν είναι αυτός που θεωρητικοποιεί την έννοια της κυκλοφορίας, από την οποία είναι ο πρώτος που χρησιμοποίησε επίσης τον όρο.

Τέλος, ο William Harvey (1578-1657) και το έργο του Ανατομική μελέτη της κίνησης της καρδιάς και του αίματος στα ζώα θα φέρει επανάσταση στη θεωρία της κυκλοφορίας του αίματος. Έτσι, γράφει: «Όπου υπάρχει αίμα, η πορεία του παραμένει πάντα η ίδια, είτε στις φλέβες είτε στις αρτηρίες. Από τα αρτηρίδια, το υγρό περνά στις φλέβες του παρεγχύματος και η δύναμη της καρδιάς είναι αρκετή για να πραγματοποιήσει αυτή τη μετάβαση.»

Επιπλέον, ο Harvey αποδεικνύει ότι οι βαλβίδες των φλεβών έχουν τη λειτουργία να διευκολύνουν την επιστροφή του αίματος στην καρδιά. Αυτή η επαναστατική θεωρία αντιτίθεται σε σκληρούς αντιπάλους. Ωστόσο, ο Λουδοβίκος XNUMXος πέτυχε να το επιβάλει ιδίως μέσω του μεσάζοντα του χειρουργού του Διονύση.