Το pudendal νεύρο (από το λατινικό pudendus, ντροπιαστικό1), ονομάζεται επίσης εσωτερικό ντροπιαστικό νεύρο. Βρίσκεται στο κάτω μέρος της λεκάνης και νευρώνει την περινεϊκή περιοχή, μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού.

Μικτό νεύροΤο Το ποδενικό νεύρο αποτελείται από κινητικές, αισθητικές και φυτικές νευρικές ίνες (2).

ΠροέλευσηΤο Το λαγόνιο νεύρο προέρχεται από το νωτιαίο μυελό και πιο συγκεκριμένα από τη δεύτερη, την τρίτη και την τέταρτη ιερή ρίζα στο επίπεδο του ιερού οστού (2) (3) (4).

μονοπάτιΤο Το λαγόνιο νεύρο φεύγει από τη λεκάνη μέσω της μεγάλης ισχιακής εγκοπής κάτω από τον μυ του πυρηφόρου. Αφού περάσει γύρω από την ισχιακή σπονδυλική στήλη, εισέρχεται στον σφιγκτήρα που σχηματίζεται από τον ιερόσπονδυλο και ιερό -σπονδυλικό σύνδεσμο. Στη συνέχεια εισέρχεται σε έναν ινώδη αγωγό που ονομάζεται αγωγός Alcock (2) (3) (4).

Υποκατάστημα εξασφαλίσεωνΤο Το λαγόνιο νεύρο δημιουργεί το ορθικό νεύρο το οποίο νευρώνει ιδιαίτερα τον εξωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού (4) (5).

Τερματικά υποκαταστήματαΤο Στο επίπεδο του καναλιού Alcock, το παρακεντρικό νεύρο χωρίζεται σε δύο τελικούς κλάδους (5):

• Κάτω κλάδος: Το περινεϊκό νεύρο που υποδιαιρείται σε επιφανειακό κλάδο, νευρώνει το όσχεο ή τα χείλη των χειλιών και ένα βαθύ κλάδο, που νευρώνει μέρος των μυών του ανελκυστήρα του πρωκτού, των ισχίων και βολβοσπηλαιίων μυών καθώς και του βολβού. του πέους.
• Άνω κλάδος: Το ραχιαίο νεύρο της κλειτορίδας στις γυναίκες και το πέος στους άνδρες

Ρόλος στο μηχανισμό της στύσης. Η νευρική δραστηριότητα (αισθητηριακή, κινητική, φυτική) και η νεύρωση των ισχιαίων και βολβοσπηλαιωδών μυών από το παρακοιλιακό νεύρο επιτρέπουν την ακαμψία του πέους (5).

Ρόλος στην ακράτεια ούρων και πρωκτού. Το παρακοιλιακό νεύρο μεταδίδει την αίσθηση της ανάγκης για ούρηση και νευρώνει ιδιαίτερα τους πρωκτικούς σφιγκτήρες (5).

Pudendal νευραλγίαΤο Ονομάζεται επίσης πόνος στο πόδι ή σύνδρομο Alcock, αντιστοιχεί σε χρόνιο νευροπαθητικό πόνο (2) (3) (4) (6). Μερικές φορές συγχέεται με ουρολογικές ή γυναικολογικές διαταραχές, εκδηλώνεται με έντονο πόνο στη λεκάνη. Συνδέεται με τη συμπίεση του νευρικού νεύρου που μπορεί να προκληθεί από εξωτερικές αιτίες, όπως η εντατική ποδηλασία, η πτώση στους γλουτούς ή η παρατεταμένη συνεδρίαση. ή εσωτερικές αιτίες όπως νευροπάθεια ή ρευματοειδής αρθρίτιδα (3).

Ιατρική περίθαλψη. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν για την ανακούφιση του νευροπαθητικού πόνου: αντικαταθλιπτικά, αναλγητικά και αντιεπιληπτικά (2).

Διηθήσεις καναλιών. Υπό φθοριοσκοπικό έλεγχο, ενέσεις κορτικοστεροειδών ή τοπικών αναισθητικών μπορούν να γίνουν σε περιοχές συμπίεσης (2) (3) (4).

Νευροδιαμόρφωση. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εμφύτευση ηλεκτροδίων στο παρακοιλιακό νεύρο (2).

Χειρουργική θεραπεία. Ως έσχατη λύση, η αποσυμπίεση του νευρικού νεύρου μπορεί να γίνει με χειρουργική επέμβαση (νευρόλυση) (2) (3) (4).

Σωματική εξέταση. Διεξάγεται μελέτη του ιστορικού του ασθενούς για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου (επαγγελματική δραστηριότητα, αθλητισμός κ.λπ.). Μπορεί να πραγματοποιηθεί ορθική εξέταση για επιβεβαίωση της διάγνωσης (2) (3) (4).

Ηλεκτροφυσιολογική εξερεύνηση. Το ηλεκτρομυογράφημα καθιστά δυνατή τη μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας του παρακοιλιακού νεύρου και τον εντοπισμό των θέσεων συμπίεσης (2) (3) (4).

Αγγειακή εξερεύνηση. Η διάγνωση της νευραλγίας της ποδοκοιλιάς συχνά συνδυάζεται με υπερηχογράφημα Doppler των πνευμονικών αρτηριών για τον εντοπισμό της παρουσίας αγγειακής συμπίεσης (2).

Αποκλειστικό αναισθητικό μπλοκ. Αυτή η εξέταση αποτελείται από τοπική αναισθησία του παρακοιλιακού νεύρου για να επιβεβαιωθεί η νευρολογική προέλευση του πόνου (2).

Ιατρική απεικόνιση. Μπορούν να γίνουν πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό των αιτίων συμπίεσης του παρακεντρικού νεύρου: ακτινογραφία, σπινθηρογράφημα οστών, μαγνητική τομογραφία κ.λπ. (4).

Το σύνδρομο Alcock περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον καθηγητή Amarenco το 1987 ως «περινεϊκή παράλυση ποδηλάτη» (6).