Οι δυσκινησίες είναι μη φυσιολογικές ακούσιες κινήσεις. Συνδεδεμένη με μη φυσιολογική μυϊκή δραστηριότητα, η δυσκινησία οδηγεί έτσι σε ακούσιες κινήσεις του κεφαλιού, του προσώπου, ακόμη και της γλώσσας. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τα άκρα ή τον κορμό. Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το σύμπτωμα δυσκινησίας, όπως νευροληπτικά, τα οποία προκαλούν κυρίως όψιμη δυσκινησία. Αυτό επηρεάζει συχνότερα το πρόσωπο και το στόμα.

Υπάρχει επίσης μια μορφή που ονομάζεται ακτινωτή δυσκινησία, με πολύ διαφορετικές εκδηλώσεις: συνδέεται με την ακινησία των βλεφαρίδων του σώματος, προκαλεί συχνές αναπνευστικές συνέπειες. Αυτή η ακτινωτή δυσκινησία μπορεί να είναι πρωτογενής, δηλαδή να υπάρχει από τη γέννηση και να συνδέεται με γενετική αιτία, ή δευτερογενής, επομένως να αποκτάται σε σχέση με άλλη παθολογία.

Υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της Lepticur, η οποία διορθώνει την όψιμη δυσκινησία που σχετίζεται με τη λήψη νευροληπτικών. Η καθημερινή αναπνευστική φυσιοθεραπεία καθιστά δυνατό τον περιορισμό του κινδύνου αναπνευστικής λοίμωξης που σχετίζεται με την ακτινωτή δυσκινησία.

Τι είναι η δυσκινησία

Ο όρος δυσκινησία προέρχεται από τα ελληνικά, "dys", ένα πρόθεμα που σημαίνει "ελάττωμα" και από "kine" που σημαίνει κίνηση. Δυσκινησία συνεπώς σημαίνει έλλειψη κίνησης, κινητικότητας. Αυτό είναι, σύμφωνα με το ιατρικό λεξικό της Ιατρικής Ακαδημίας, «Μια δυσκολία ή μια ανωμαλία στην άσκηση μιας κίνησης».

Ο όρος υπερκινησία, που σημαίνει υπερβολή της κίνησης, θα έπρεπε στην πραγματικότητα να προτιμάται από αυτόν της δυσκινησίας, που ετυμολογείται ως δυσκολία, ή ακόμα και μείωση ή κατάργηση της τελευταίας. Η δυσκινησία αντιπροσωπεύει «Ένα σύνολο μη φυσιολογικών ακούσιων κινήσεων, μεταβλητού εύρους, ακανόνιστων, μερικές φορές ρυθμικών, εκτεταμένων ή εντοπισμένων, ιδίως στη βουκογλωσσική σφαίρα του προσώπου (δηλαδή αυτή του στόματος, της γλώσσας και του προσώπου)», αναφέρει λεπτομερώς αυτό το λεξικό της Ιατρικής Ακαδημίας.

• La δυσκινησία είναι επομένως ανώμαλη μυϊκή δραστηριότητα που προκαλεί ακούσιες κινήσεις. Αυτές οι κινήσεις μπορούν να επηρεάσουν το πρόσωπο, το κεφάλι, ακόμη και τη γλώσσα. Μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα άκρα, τον κορμό, μερικές φορές και το τοίχωμα της καρδιάς. Η δυσκινησία είναι λοιπόν ένα σημάδι που υπάρχει στη νόσο του Πάρκινσον, ιδίως σε σχέση με τις αντιπαρκινσονικές θεραπείες.
• Υπάρχει α όψιμη δυσκινησία, η οποία είναι παρενέργεια της λήψης νευροληπτικών φαρμάκων (που ονομάζονται επίσης αντιψυχωσικά), τα οποία είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ατόμων με ψύχωση (κυρίως σχιζοφρενείς και άτομα με διπολική διαταραχή). Αυτή η παρενέργεια λέγεται ότι είναι εξωπυραμιδικού τύπου.
• Επιπλέον, υπάρχει επίσης ένα Dyskinésie ciliaire primitive (DCP), μια πολύ σπάνια γενετική ασθένεια που μεταδίδεται από τους γονείς κατά τη στιγμή της σύλληψης και υπάρχει από τη γέννηση, η οποία επηρεάζει τόσο τα κορίτσια όσο και τα αγόρια. Μπορεί να ανιχνευθεί λίγο πολύ αργά και η πορεία του ποικίλλει από τον ένα ασθενή στον άλλο. Αυτή η γενική ασθένεια επηρεάζει όλα τα όργανα με κύτταρα τρίχας: αναπνευστικό σύστημα, κόλπους, αυτί, σπέρμα. Σε περίπου 50% των περιπτώσεων PCD, βρίσκουμε παράλληλα το σύνδρομο Kartagener, το οποίο σχετίζεται με διαστολή των βρόγχων, χρόνια ιγμορίτιδα και αντίστροφη περιστροφή όλων των θωρακο-κοιλιακών σπλάχνων (η καρδιά είναι δεξιά, το συκώτι αριστερά , κ.λπ.) Επιπλέον, υπάρχει επίσης ένα δευτερογενής ακτινωτή δυσκινησία, η οποία εμφανίζεται δευτερευόντως σε άλλη παθολογία.

Πώς να αναγνωρίσετε τη δυσκινησία;

• Η κλινική εξέταση μπορεί να καταστήσει δυνατή την παρατήρηση τρόμου, χορίας, ημιβαλισμού, μυοκλώνου, τικ ή δυστονίας κ.λπ., όλοι αυτοί οι τύποι ακούσιων μυϊκών κινήσεων είναι σε θέση να αντιπροσωπεύουν μια δυσκινησία. Εκτός, ηλεκτρομυογράφημα είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται συνήθως για τον προσδιορισμό της φύσης και της παθοφυσιολογίας αυτών των ανώμαλων μυϊκών κινήσεων.
• Όσον αφορά τις ακτινωτές δυσκινησίες, η διάγνωση μπορεί να τεθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η παρουσία αναπνευστικής δυσχέρειας, καθώς και η περιστροφή των σπλάχνων, είναι παράγοντες που καθοδηγούν έντονα τη διάγνωση της ακτινωτής δυσκινησίας. Ειδικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, επειδή μελετούν το χτύπημα των βλεφαρίδων: αυτό είναι το τεστ σακχαρίνης, καθώς και το δείγμα υπό τοπική αναισθησία ακολουθούμενο απόανάλυση κυττάρων τρίχας, ο μόνος τρόπος για να πιστοποιηθεί η διάγνωση της ακτινωτής δυσκινησίας. 

Οι παράγοντες κινδύνου

• Υπάρχει ένας παράγοντας κινδύνου γενετική, όσον αφορά την πρωτοπαθή ακτινωτή δυσκινησία (η οποία είναι πολύ σπάνια: μόλις 50 γεννήσεις ετησίως στη Γαλλία, μία στις 16).
• La ντοπαθοθεραπεία, για το σύνδρομο του παρκινσονίου, μπορεί επίσης να περιπλέκεται από δυσκινησίες.
• Λήψη νευροληπτικά φάρμακα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για όψιμη δυσκινησία. 

Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, παρατηρείται υπερευαισθησία των υποδοχέων στην ενδογενή ντοπαμίνη (που παράγεται από το σώμα).

Δυσκινησίες που προκαλούνται από φάρμακα

Οι δυσκινησίες που προκαλούνται από φάρμακα είναι παρενέργειες. προκαλούνται κυρίως από νευροληπτικά.

• Είναι είτε του νερού, η οποία μπορεί στη συνέχεια να εμφανιστεί μέσα σε 36 ώρες, κυρίως σε προδιατεθειμένα άτομα. Περιλαμβάνουν στη συνέχεια υπερτονικές κρίσεις, δηλαδή αύξηση του μυϊκού τόνου, η οποία συχνά συνοδεύεται από υπερβολική σιελόρροια, καθώς και διαταραχές της κατάποσης, και μερικές φορές υπάρχουν επίσης κρίσεις ακαθυσίας (ανυπομονησία και αδυναμία παραμονής, ανάγκη να πατάτε ή να κουνιέστε ενώ στέκεστε) ή επίσης υπερκινησία (κατάσταση υπερκινητικότητας που σχετίζεται με μειωμένη συγκέντρωση και προσοχή).
• Αυτές οι δυσκινησίες που συνδέονται με νευροληπτικά μπορεί επίσης να είναι αργά, και είναι ιδιαίτερα στοματικές-προσώπου: παρουσιάζουν σύνδρομο κουνελιού, με παράταση και απόσυρση των χειλιών, για παράδειγμα. Αυτό είναι το κύριο πρόβλημα με τα νευροληπτικά μετά από τρεις μήνες συνεχούς χορήγησης. Προκαλείται από μια εξωπυραμιδική αντίδραση, η οποία είναι ένα υποφλοιώδες σύστημα που περιλαμβάνει όλα τα βασικά γάγγλια (δηλαδή νησίδες γκρίζας ύλης ενσωματωμένα σε λευκή ύλη) από τις οποίες προέρχονται οι ίνες κινητικών νεύρων και οι προσαγωγές και προσαγωγές ίνες. (άφιξη στους πυρήνες ή αναχώρηση).

Οι όψιμες δυσκινησίες οφείλονται, στην πραγματικότητα, σε ένα φαινόμενο υπερευαισθησίας από την αύξηση των ντοπαμινεργικών υποδοχέων στον τόπο του νίγηρα (περιοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος) και των γραμμωτών σωμάτων (δέσμες ινών στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού Σύστημα).

Δυσκινησίες λόγω ακινησίας των βλεφαρίδων

Η πρωτοπαθής ακτινωτή δυσκινησία οφείλεται στην ακινησία των δονούμενων βλεφαρίδων του σώματος, που υπάρχουν ιδιαίτερα στο αναπνευστικό σύστημα (μύτη, κόλποι, βρόγχοι), στα αυτιά, και υπάρχουν και στα σπερματοζωάρια (στη συνέχεια ενεργούν η ουρά τους, flagellum). Αυτή η δυσκινησία μπορεί να είναι πρωτογενής, όταν είναι παρούσα από τη γέννηση. Υπάρχουν επίσης δευτερογενείς ακτινωτές δυσκινησίες: αυτές στη συνέχεια ενεργοποιούνται από άλλη παθολογία κατά τη διάρκεια της ζωής.

Η κίνηση των βλεφαρίδων μπορεί να είναι ανεπαρκής ή να απουσιάζει σε ακτινωτή δυσκινησία. Στη μύτη, αυτό προκαλεί στασιμότητα της βλέννας που περιέχει τα εξωτερικά σωματίδια, προκαλώντας έτσι ρινική και βρογχική συμφόρηση. Αυτές οι εκκρίσεις μπορούν στη συνέχεια να μολυνθούν.

• Η επιπλοκή της όψιμης δυσκινησίας θα ήταν συχνότερη κατά τη διάρκειαδιαγνωστικά λάθη : έτσι, οι διπολικές ασθένειες που αντιμετωπίζονται με κλασικό νευροληπτικό θα προκαλούσαν πιο όψιμη δυσκινησία.
• Οι ασθενείς με ακτινωτή δυσκινησία μπορεί να έχουν επιπλοκές όπως ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικές λοιμώξειςΤο Η μόλυνση των εκκρίσεων, μετά από ρινική και βρογχική συμφόρηση, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες βλάβες στους πνεύμονες, όπως διαστολή των βρόγχων ή βρογχιεκτασία, αποφρακτικές βρογχοπνευμονικές παθολογίες.

Όψιμη δυσκινησία

• Άτυπα νευροληπτικάΤο Για να αποφευχθεί η εμφάνιση όψιμης δυσκινησίας, μια παρενέργεια που εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νευροληπτικό, υπήρχαν τα λεγόμενα άτυπα νευροληπτικά από τη δεκαετία του 1990, τα οποία παρουσιάζουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες: αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η δυσκινησία είναι λιγότερο συχνές αυτά τα άτυπα νευροληπτικά από ό, τι με τα συμβατικά νευροληπτικά. Παρ 'όλα αυτά, ωστόσο, ένα άτυπο αντιψυχωσικό όπως η ρισπεριδόνη μπορεί επίσης να προκαλέσει όψιμες δυσκινησίες.
• LepticurΤο Η θεραπεία αυτού του τύπου παρενεργειών, όπως η όψιμη δυσκινησία που συνδέεται με τα νευροληπτικά, αντιμετωπίζεται αρκετά γρήγορα με το Lepticur (ή Tropatépine).
• Αλλαγή δόσεωνΤο Μια προσωρινή βελτίωση στη δυσκινησία παρατηρείται με την αύξηση της δόσης των νευροληπτικών: ωστόσο, δεν είναι σκόπιμο να γίνει κάτι τέτοιο. Προτιμάται η προφύλαξη με ελάχιστες δόσεις.
• Διακοπή της θεραπείαςΤο Μόλις εμφανιστούν οι όψιμες δυσκινησίες, η διακοπή της νευροληπτικής θεραπείας μπορεί να σταματήσει τη δυσκινησία, αλλά αυτό δεν είναι εγγυημένο και υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις που επιδεινώνεται όταν σταματήσει η θεραπεία. Το

Επί του παρόντος, βρίσκονται σε εξέλιξη ερευνητικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία των πιο αναπηρικών μορφών όψιμης δυσκινησίας. Θα μπορούσε να βελτιωθεί με εμφύτευση ενδοεγκεφαλικού ηλεκτροδίου διέγερσης σε ορισμένα βασικά γάγγλια. Επιπλέον, η πρόσληψη βιταμίνης Ε μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του συμπτώματος.

Θεραπεία της ακτινωτής δυσκινησίας

Στόχος της θεραπείας είναι να περιοριστεί η εμφάνιση βλαβών όσο το δυνατόν περισσότερο, πιο συγκεκριμένα στους βρόγχους.

• Είναι επομένως απαραίτητο να εκκενώνονται τακτικά οι εκκρίσεις, οι οποίες μπορούν να γίνουν μέσω μιας καθημερινής φροντίδας, μερικές φορές ακόμη και αρκετών ημερησίως, σε αναπνευστική φυσιοθεραπεία, προκειμένου να αδειάσει τη μύτη και τους βρόγχους από τις εκκρίσεις.
• Υπονοεί επίσης τήρηση πολλών κανόνων υγιεινής, συμπεριλαμβανομένου του πλυσίματος των χεριών.
• Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό και αποτελεσματικά, οποιοδήποτε είδος μολυσματικού επεισοδίουΤο Σε περίπτωση ανίχνευσης μολυσματικού επεισοδίου στον κόλπο, το αυτί ή τους βρόγχους, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική αγωγή από τον γενικό ιατρό.
• Είναι απαραίτητο να καλά ένυδρο, λόγω των απωλειών στους βρόγχους, είναι επίσης απαραίτητο να πίνετε καλά πριν από κάθε συνεδρία φυσικοθεραπείας για να αραιώσετε τις εκκρίσεις. Αυτό συμβαίνει επειδή η βλέννα που εκκρίνεται κατά μήκος του αναπνευστικού συστήματος αποτελείται ουσιαστικά από νερό. Ωστόσο, η ποσότητα της εκκρινόμενης βλέννας θα αυξηθεί κατά τη διάρκεια μιας βρογχικής συμφόρησης. Και οι εκκρίσεις μπορεί να είναι κολλώδεις, κάτι που δεν θα βοηθήσει στην εκκένωσή τους κατά τη διάρκεια της φυσιοθεραπευτικής συνεδρίας.