Περιεχόμενα
Τι είναι το σύνδρομο ξηροφθαλμίας;
Σύνδρομο ξηρών ματιών (Ξηροφθαλμία) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή ενυδάτωση του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα των ματιών λόγω αστάθειας του δακρυϊκού φιλμ και ανεπάρκειας δακρυϊκού υγρού.
Η πρόσθια επιφάνεια ενός υγιούς ματιού καλύπτεται με ένα πλήρες δακρυϊκό φιλμ πάχους περίπου 10 μm.
Αυτή η μεμβράνη προστατεύει τα μάτια από τις αρνητικές περιβαλλοντικές επιρροές, από τη σκόνη και άλλα μικρά ξένα σώματα, και επίσης τροφοδοτεί τον κερατοειδή με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, δημιουργώντας ένα φυσικό ανοσοποιητικό φράγμα στις λοιμώξεις.
Το δακρυϊκό φιλμ αποτελείται από 3 στρώματα:
Βλεννογόνος στρώμα – παράγεται από τα κύλικα κύτταρα του επιπεφυκότα και καλύπτει τον κερατοειδή, καθιστώντας την επιφάνειά του λεία και ομαλή. Η λειτουργία του είναι να συγκρατεί το δακρυϊκό φιλμ στο επιθήλιο του κερατοειδούς. το πάχος αυτού του στρώματος είναι 0,02-0,05 μικρά, που είναι μόνο το 0,5% του πάχους του φιλμ.
Στρώμα νερού (υδάτινο). – παράγεται από τους δακρυϊκούς αδένες και αποτελείται από βιολογικά δραστικές ουσίες και διαλυμένους ηλεκτρολύτες. ανανεώνεται συνεχώς και τροφοδοτεί το επιθήλιο του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και επίσης διασφαλίζει την απομάκρυνση των μορίων διοξειδίου του άνθρακα, των μεταβολικών αποβλήτων και των νεκρών επιθηλιακών κυττάρων. Το πάχος αυτού του στρώματος είναι περίπου 7 μικρά, που είναι περισσότερο από το 90% του δακρυϊκού φιλμ.
λιπιδικό στρώμα – καλύπτει το εξωτερικό της υδατικής στιβάδας και παράγεται από τους μεϊβομιανούς αδένες. είναι υπεύθυνος για την ολίσθηση του άνω βλεφάρου και την προστασία του βολβού του ματιού, εμποδίζει την εξάτμιση του υδατικού στρώματος και την υπερβολική μεταφορά θερμότητας από το επιθήλιό του.
Κατά μέσο όρο, μία φορά κάθε 10 δευτερόλεπτα, το δακρυϊκό φιλμ σπάει, προκαλώντας το αναβοσβήσιμο, με αποτέλεσμα την ανανέωση του δακρυϊκού υγρού και την επιδιόρθωση του φιλμ. Προχωρώντας κατά μήκος της επιφάνειας του κερατοειδούς, το βλέφαρο εξομαλύνει το δακρυϊκό φιλμ και καθαρίζει τον κερατοειδή από απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα και ξένα εγκλείσματα. Ταυτόχρονα, το ανοιγόκλειμα διεγείρει την παραγωγή δακρυϊκού υγρού από τους αδένες.
Μέσα σε ένα λεπτό, περίπου το 15% ολόκληρου του δακρυϊκού φιλμ ανανεώνεται και το 8% εξατμίζεται. Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας αναπτύσσεται με συχνές πολλαπλές ρήξεις στο δακρυϊκό φιλμ, με αποτέλεσμα την υπερβολική ξηρότητα του κερατοειδούς. Οι λόγοι για τέτοια κενά μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες: πολύ γρήγορη εξάτμιση του φιλμ, μειωμένη έκκριση βλεννινών, λιπιδίων και δακρυϊκού υγρού.
Το σύνδρομο αυτό διαγιγνώσκεται στο 10-20% του πληθυσμού, και είναι συχνότερο στις γυναίκες (70% των περιπτώσεων). Η συχνότητα της νόσου είναι ευθέως ανάλογη με την ηλικία: μόνο το 50% των περιπτώσεων εμπίπτουν σε ηλικία έως και 12 ετών. Το 42-43% των ατόμων με αυτό το σύνδρομο παρατηρούν σημαντική επιδείνωση της όρασης, δυσκολεύονται στην ανάγνωση.
Αιτίες του συνδρόμου ξηροφθαλμίας
Το σύνδρομο αναπτύσσεται με έλλειψη και χαμηλή ποιότητα του δακρυϊκού υγρού. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι ορισμένες ασθένειες:
Αυτοάνοσα (ασθένειες του συνδετικού ιστού, σύνδρομο Sjögren);
Ενδοκρινική (ενδοκρινική οφθαλμωποτία);
Ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος (κακοήθη λέμφωμα);
Νευρολογική (νόσος του Πάρκινσον);
λοιμώδη
Παθολογία των νεφρών.
Δερματικές παθήσεις αυτοάνοσης αιτιολογίας (πέμφιγος).
Σε ασθένειες του συνδετικού ιστού, η παθολογική ανάπτυξή του οδηγεί σε απόφραξη των απεκκριτικών αγωγών των δακρυϊκών αδένων. Στο Το σύνδρομο Sjögren επηρεάζονται οι ίδιοι οι δακρυϊκοί αδένες, όχι μόνο το δακρυϊκό υγρό γίνεται ανεπαρκές, αλλά αλλάζει και η σύνθεσή του: γίνεται πιο παχύρρευστο και παχύρρευστο, χάνει τις βακτηριοκτόνες του ιδιότητες. Συνοδά συμπτώματα του συνδρόμου Sjögren είναι ξηροστομία και γεννητικά όργανα, πρήξιμο των σιελογόνων αδένων και πόνος στις αρθρώσεις.
Σε μια ξεχωριστή ομάδα, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει άμεσα παθολογίες των οργάνων όρασης φλεγμονώδους και άλλης φύσης, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις που οδηγούν σε αποσταθεροποίηση του δακρυϊκού φιλμ.:
Χρόνια επιπεφυκίτιδα;
Νευροπαραλυτική και νευροτροφική κερατίτιδα.
Λαγοφθαλμος;
Πλαστική χειρουργική κερατοειδούς και ακτινική κερατοτομή.
Βλεφαροπλαστική.
Λαγοφθαλμός – Πρόκειται για παθολογία κατά την οποία τα βλέφαρα δεν κλείνουν τελείως. Για ομοιόμορφη λίπανση του βολβού του ματιού με δακρυϊκό υγρό, είναι απαραίτητο τα μάτια να κλείνουν εντελώς.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που εκτίθενται στους ακόλουθους παράγοντες:
Πολύωρη εργασία στον υπολογιστή, ανάγνωση, παρακολούθηση τηλεόρασης, εργασία με μικρές λεπτομέρειες.
Έκθεση σε ξηρό θερμό αέρα από συστήματα θέρμανσης και κλιματιστικά.
Λανθασμένη επιλογή και χρήση φακών επαφής.
Κακές περιβαλλοντικές συνθήκες (σε άτομα που ζουν κοντά σε μεγαλουπόλεις, σε μολυσμένο αέρα, το σύνδρομο ξηροφθαλμίας παρατηρείται 4 φορές πιο συχνά από ό, τι σε αγροτικές περιοχές).
Αβιταμίνωση, εξάντληση του σώματος.
Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων.
Γενετική προδιάθεση.
Μείωση της συχνότητας των κινήσεων που αναβοσβήνουν για τα βλέφαρα.
Επίσης, εδώ μπορεί να αποδοθεί η εμμηνόπαυση και η εγκυμοσύνη στις γυναίκες, αφού έχει αποκαλυφθεί η εξάρτηση της εμφάνισης του συνδρόμου ξηροφθαλμίας από το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα.
Ο ξηρός αέρας των συστημάτων θέρμανσης προκαλεί επιταχυνόμενη εξάτμιση του υγρού από την επιφάνεια του βολβού του ματιού, επομένως αυτό το σύνδρομο είναι πιο χαρακτηριστικό για τους κατοίκους ψυχρών κλιματικών ζωνών. Η παρατεταμένη οπτική συγκέντρωση σε ορισμένα αντικείμενα (οθόνη οθόνης ή άλλα αντικείμενα) οδηγεί σε ανεπαρκή συχνότητα αναβοσβήνει. Επίσης, το πολύ σπάνιο κλείσιμο του ματιού μπορεί να είναι αποτέλεσμα μείωσης της ευαισθησίας του κερατοειδούς. Η χρήση φακών επαφής αυξάνει σημαντικά την ξηροφθαλμία.
Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μειώνει την παραγωγή δακρυϊκού υγρού. Αυτά περιλαμβάνουν: ορμονικά αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή, αναισθητικά, αντιχολινεργικά, αντιισταμινικά και φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.
Συμπτώματα του συνδρόμου ξηροφθαλμίας
Τα συμπτώματα έχουν αμφίπλευρη ανάπτυξη (δηλαδή εμφανίζονται αμέσως και στα δύο μάτια).
Τα υποκειμενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Ξηρότητα του κερατοειδούς;
Αίσθημα ξένου αντικειμένου, «άμμος στα μάτια».
Κνησμός, κάψιμο, κράμπες (όταν σπάσει το δακρυϊκό φιλμ, αυξάνεται η ευαισθησία του κερατοειδούς, αυξάνεται ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων).
Ερυθρότητα των ματιών (συχνά το σύνδρομο ξηροφθαλμίας συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς το κατεστραμμένο δακρυϊκό φιλμ δεν εκτελεί τις βακτηριοκτόνες λειτουργίες του).
Κόλλημα των βλεφάρων μετά τον ύπνο.
Θολή όραση που εξαφανίζεται όταν αναβοσβήνει (η ανανέωση του δακρυϊκού φιλμ εξαλείφει τις ανωμαλίες του, οι οποίες προκαλούν θόλωση της εικόνας).
δακρύρροια.
Φωτοφοβία (αυξημένη ευαισθησία στο φως).
Πόνος, ειδικά όταν ενσταλάσσεται στα μάτια.
Συχνά αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε σβησμένη μορφή. Επιδεινώνονται όταν βρίσκονται σε ξηρό και σκονισμένο αέρα, σε δωμάτια με καπνό, σε δυνατούς ανέμους, μετά από παρατεταμένη καταπόνηση των ματιών.
Τα αντικειμενικά σημεία του συνδρόμου είναι:
Μείωση ή εξαφάνιση των δακρυϊκών μηνίσκων στις άκρες των βλεφάρων (που είναι σημάδι μέτριας οξείας κερατοειδούς-επιπεφυκότα).
Ο σχηματισμός εκκρίσεων του επιπεφυκότα με τη μορφή νημάτων βλέννας.
Ελαφρά υπεραιμία του επιπεφυκότα.
Σημάδια όπως κάψιμο, πόνος, αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι, δακρύρροια και φωτοφοβία είναι μη ειδικά, παρατηρούνται δηλαδή και σε κάποιες άλλες οφθαλμικές παθήσεις, αλλά λαμβάνονται υπόψη και κατά τη διάγνωση.
Οι συνέπειες της ανάπτυξης του συνδρόμου
Ακόμη και μια ήπια μορφή συνδρόμου ξηροφθαλμίας απαιτεί επαρκή ιατρική θεραπεία για την πρόληψη σοβαρών και μη αναστρέψιμων συνεπειών, οι οποίες μπορεί να είναι οι εξής:
Λοίμωξη των ιστών του οφθαλμού.
Βλάβη του κερατοειδούς;
Σχηματισμός διάφορων διαβρώσεων.
Μερική ή πλήρης απώλεια όρασης.
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τον περιορισμό των επιπτώσεων εξωτερικών αρνητικών παραγόντων, την έγκαιρη θεραπεία εσωτερικών ασθενειών, την ορθολογική διατροφή και την κατανάλωση αρκετών υγρών.
Θεραπεία του συνδρόμου ξηροφθαλμίας
Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα βιομικροσκόπησης, ανάλυσης δακρυϊκού υγρού, κυτταρολογικής επιχρίσματος επιπεφυκότα, δοκιμών Schirmer και Norn (καθορισμός του ρυθμού σχηματισμού και εξάτμισης του δακρυϊκού φιλμ). Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται τεχνητά δάκρυα, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργικές μέθοδοι.
Σταγόνες για τα μάτια
Τα προϊόντα υψηλού ιξώδους περιλαμβάνουν τα Vidisik, Oftagel, Lacropos, Korneregel. Κατά το αναβοσβήσιμο, η σύσταση γέλης των σταγόνων υγροποιείται και ενυδατώνει τον κερατοειδή. Τα τζελ απλώνονται πίσω από το βλέφαρο και εφαρμόζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, 1 φορά σε 1-2 ημέρες.
Για την ανακούφιση της φλεγμονής, που συχνά συνοδεύει το σύνδρομο ξηροφθαλμίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά και ανοσοκατασταλτικά: αλοιφή με ερυθρομυκίνη ή τετρακυκλίνη (μάθημα 7-10 ημέρες), σταγόνες Restasis με κυκλοσπορίνη, καθώς και ορμονικές σταγόνες Maxidex, Alrex, Oftan, Dexamethasone.
Χειρουργική
Ως χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
Αποκόλληση αγωγοί δακρύων (απόφραξη με ειδικά μικροσκοπικά βύσματα σιλικόνης για τη συσσώρευση υγρού στην επιφάνεια του κερατοειδούς)
Πλαστική χειρουργική κερατοειδούς (που εκτελείται με ξηρωτικά έλκη, διάτρηση και νέκρωση του κερατοειδούς)
Πλάγια ταρσορραγία (εκτελείται με λαγοφθάλμο);
Μεταμόσχευση σιελογόνων αδένων στον σάκο του επιπεφυκότα.
Συγγραφέας του άρθρου: Degtyareva Marina Vitalievna, οφθαλμίατρος, οφθαλμίατρος